Questões de Provas - Questões Militares - Página 489

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825199 Medicina

Paciente de 49 anos, hipertensa, obesa, não tabagista e sem histórico cirúrgico, submetida a Bypass gástrico em Y de ROUX por videolaparoscopia para tratamento de obesidade, é admitida na SRPA. A operação durou 3h, foi realizada anestesia geral balanceada com sevoflurano, fentanil e rocurônio. Também foram administrados dexametasona e ondansetrona, em doses adequadas para profilaxia de NVPO. Na SRPA, a paciente não tem dor, mas apresenta náuseas e vômitos. Sobre esse cenário, assinale a MELHOR alternativa:

A

Uma boa opção é tentar droga antiemética de mecanismo de ação diferente das que foram utilizadas, como haloperidol ou prometazina em baixas doses.

B

Como a antiemese profilática foi adequada, torna-se improvável que as náuseas e vômitos sejam relacionadas à anestesia geral, sendo necessário solicitar de pronto a presença do cirurgião para avaliar a possibilidade de complicações cirúrgicas precoces.

C

A melhor opção seria nova dose de antagonista 5HT3, já que esta classe de drogas se mostrou mais eficaz para o tratamento deste quadro em bons ensaios clínicos.

D

A presença de NVPO em paciente de baixo risco e com profilaxia adequada como esta, levanta a possibilidade de hipertensão intracraniana como fator etiológico, o que pode ter passado despercebido na avaliação pré-operatória ou ter sido causado pelo uso de PEEP elevada no intraoperatório.

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Q1825197

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825197 Medicina

Escolha a alternativa INCORRETA sobre hemostasia e anestesia:

A

Heparina de baixo peso e heparina não fracionada podem ambas ser revertidas com protamina, em que pese o fato de a reversão ser mais provável para a última que para a primeira.

B

Apesar de o uso de ácido acetilsalicílico para profilaxia secundária de evento cardiovascular não configurar contraindicação a um bloqueio de neuroeixo, o mesmo ainda não é considerado válido para antagonistas de P2Y12, como clopidogrel.

C

A anticoagulação terapêutica subcutânea com heparina de baixo peso molecular dispensa o controle laboratorial, mas precisa ser suspensa pelo mesmo tempo antes de um bloqueio de neuroeixo, quando comparada à anticoagulação terapêutica subcutânea realizada com heparina não fracionada.

D

A solicitação de exames como PTTa e tempo de protrombina/RNI no préoperatório de atos cirúrgicos eletivos deve fazer parte da rotina de um bom serviço de anestesiologia, devido ao baixo custo aliado a bom valor preditivo para prever sangramento ou evento tromboembólico na população geral.

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Q1825196

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825196 Medicina

Em relação à toxicidade dos anestésicos locais, assinale a afirmativa CORRETA:

A

Em geral, a toxicidade ao sistema nervoso central é observada com doses plasmáticas maiores do anestésico local em comparação à toxicidade ao sistema cardiovascular.

B

Em intoxicações graves, com instabilidade cardiovascular e convulsões, o propofol está bem indicado para cessar as convulsões e diminuir o consumo de oxigênio cerebral.

C

Os anestésicos locais ligam-se aos canais de sódio cardíacos na sístole e dissociam-se na diástole, sendo que a bupivacaína se dissocia do canal de sódio de forma mais lenta que a lidocaína.

D

Após as medidas iniciais de tratamento, uma opção para casos graves é a administração de emulsão lipídica intravenosa a 20% na dose de 2,5ml/kg em bolus seguido de infusão contínua a 0,25ml/kg/min durante pelo menos 10min.

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Q1825195

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825195 Medicina

Sobre o bloqueio subaracnóide total, responda a única alternativa INCORRETA:

A

Uma medida importante é posicionar o paciente em proclive (Trendelenburg reverso), caso a solução anestésica utilizada tenha sido hiperbárica, a fim de reduzir o nível do bloqueio, amenizando as repercussões clínicas.

B

Se houver ascensão do bloqueio até os níveis de C3 a C5, pode haver comprometimento grave da função ventilatória, e deve ser oferecido prontamente suporte ventilatório pelo anestesiologista.

C

Devemos esperar bradicardia e hipotensão, mesmo em pacientes jovens e previamente hígidos.

D

Não se deve preferir atropina em relação a epinefrina em caso de parada cardiorrespiratória neste contexto. Caso haja evolução para PCR, deve ser seguido protocolo do ACLS preconizado pela American Heart Association.

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Q1825194

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825194 Medicina

A respeito de anestesia para cirurgia torácica, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O pulmão não-dependente colapsa mais rapidamente após a instalação da ventilação seletiva monopulmonar se, antes de seletivar a ventilação, tiver sido ventilado com oxigênio a 100% em vez de uma mistura de ar e oxigênio.

B

Pacientes em ventilação monopulmonar em decúbito lateral geralmente apresentam maior PaO2 que pacientes em ventilação monopulmonar em decúbito dorsal.

C

Uma das medidas iniciais no manejo da hipoxemia em pacientes sob ventilação monopulmonar é o aumento da FiO2 para 100%.

D

Na ventilação monopulmonar, é recomendado o ajuste do volume corrente para metade do valor habitual, com o intuito de evitar barotrauma e volutrauma no pulmão ventilado.

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Q1825193

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825193 Medicina

Paciente idoso com quadro de obstrução intestinal, séptico, tem proposta de laparotomia exploradora. Chega às suas mãos a seguinte gasometria arterial: pH: 7,40, HCO3: 23 mEq/L, pCO2: 36 mmHg, Na: 135 mEq/L e Cl: 82 mEq/L. Sobre o quadro apresentado, pode-se afirmar:

A

O paciente apresenta acidose metabólica leve sem acidemia, devido a compensação respiratória, o que revela quadro sem grandes repercussões metabólicas.

B

O paciente apresenta alcalose metabólica associada a acidose metabólica de alto ânion gap, representando provável grave repercussão metabólica do quadro clínico de base.

C

A gasometria está normal, revelando que o quadro, potencialmente grave, ainda não teve tempo de gerar repercussões metabólicas.

D

Diante do quadro apresentado é possível dispensar reserva de vaga em terapia intensiva para o pós-operatório, visto que o paciente apresenta apenas leve alcalose metabólica, provavelmente causada por vômitos repetidos.

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Q1825191

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825191 Medicina

Sobre a transmissão e monitorização neuromuscular, é INCORRETO afirmar:

A

O bloqueio neuromuscular adespolarizante demora mais a se instalar em grupos musculares centrais (como o diafragma e músculos laríngeos) devido à maior resistência desses músculos aos bloqueadores adespolarizantes quando comparado a grupos musculares periféricos como o adutor do polegar.

B

A avaliação subjetiva do bloqueio neuromuscular pelo DBS (double burst stimulation) tem maior sensibilidade para o diagnóstico de bloqueio neuromuscular residual que a avaliação subjetiva realizada pelo TOF.

C

O sugammadex pode afetar a eficácia de contraceptivos orais de forma equivalente a ter deixado de tomar o contraceptivo oral por um dia, sendo recomendado usar um outro método contraceptivo adicional durante uma semana após o uso do sugammadex.

D

Em torno de 65-70% dos receptores nicotínicos de acetilcolina pós-sinápticos na junção neuromuscular podem estar bloqueados sem que haja redução de T4 em relação a T1 no TOF.

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Q1825190

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825190 Medicina

Sobre anestesia para cirurgia pediátrica, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Na ocorrência de laringoespasmo à extubação, a manobra de jaw-thrust e a aplicação de CPAP com oxigênio a 100% são medidas de tratamento inicial adequadas.

B

A maioria das pré-medicações utilizadas em doses apropriadas não retardam o despertar ou a alta hospitalar para cirurgias com mais de 30min de duração.

C

A rápida dessaturação da hemoglobina que ocorre na criança em apnéia, quando comparada ao adulto, é explicada pela menor capacidade residual funcional da criança.

D

A principal causa de bradicardia no perioperatório na população pediátrica é a hipóxia.

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Q1825188

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825188 Medicina

Sobre os anestésicos inalatórios, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Produzem broncodilatação por meio do aumento da concentração de cálcio citosólico na musculatura lisa brônquica.

B

Prejudicam a função mucociliar nas vias aéreas, retardando o clearance das secreções respiratórias no período perioperatório.

C

Em concentrações acima de 1 CAM, a maioria dos anestésicos inalatórios produz redução do volume corrente e do volume minuto de forma dosedependente.

D

Podem comprometer a patência das vias aéreas superiores mesmo em baixas concentrações.

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Q1825186

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825186 Medicina

Em relação às reações anafiláticas no perioperatório, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Em pacientes betabloqueados que intercorrem com reação anafilática, a administração de glucagon pode ser útil para reverter a resistência à adrenalina.

B

A maioria das reações alérgicas desencadeadas por drogas intravenosas acontece após um período de cerca 30min da administração da droga em questão.

C

Reação anafilática é uma reação de hipersensibilidade imunomediada (tipo 1), produzida pela liberação de substâncias farmacologicamente ativas e mediada por imunoglobulina E (IgE).

D

Coleta de sangue para dosagem de triptase pode ser útil para o esclarecimento do diagnóstico de anafilaxia.

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Q1825184

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825184 Medicina

As cirurgias ambulatoriais têm sido cada vez mais frequentes nos diversos serviços médicos devido às suas inúmeras vantagens, como alta hospitalar precoce e redução de custos assistenciais. No entanto, comumente um fator limitador da alta destes pacientes é a ocorrência de náuseas e vômitos. Sobre náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO), é INCORRETO afirmar:

A

Efedrina na dose de 0,5mg/kg IM tem efeito antiemético comparável ao droperidol.

B

Antagonistas de receptor histamínico H1 são antieméticos inadequados no manejo de NVPO para cirurgias de estrabismo e de ouvido médio.

C

A ondansetrona, assim como todos os outros antagonistas de receptor de serotonina 5-HT3, pode provocar prolongamento do intervalo QT.

D

Midazolam e propofol têm efeito antiemético mais prolongado que seus efeitos sedativos.

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Q1825182

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825182 Medicina

Sobre a anatomia e fisiologia do sistema nervoso central, analise as assertivas abaixo:
I. O cérebro de um adulto pesa aproximadamente 1350g e, apesar de representar apenas 2% do peso corporal total, recebe cerca de 12 a 15% do débito cardíaco. II. O fluxo sanguíneo cerebral e a taxa metabólica cerebral são cerca de quatro vezes maiores na substância cinzenta em comparação com a substância branca. III. No paciente hipercápnico, pode-se dizer que a resposta autorregulatória do fluxo sanguíneo cerebral à hipertensão arterial sistêmica é menos efetiva que no paciente hipocápnico. IV. A redução da PaO2 abaixo de 50mmHg aumenta rapidamente o fluxo sanguíneo cerebral.
É CORRETO afirmar:

A

Apenas três afirmativas estão corretas.

B

Apenas duas afirmativas estão corretas.

C

Todas as afirmativas estão corretas.

D

Apenas uma afirmativa está correta.

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Q1825181

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Provas: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Ginecologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Plástica |

Q1825181 Medicina

Considerando o Capítulo VII do Código de Ética Médica – Resolução CFM n. 2.217/2018, que trata de Relação entre Médicos, é CORRETO afirmar:

A

É vedado ao médico utilizar-se de sua posição hierárquica para impedir que seus subordinados atuem dentro dos princípios éticos, exceto em situações que envolvam urgência e emergência médica.

B

É permitido ao médico acobertar erro ou conduta antiética de médico.

C

É permitido ao médico deixar de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à Comissão de Ética da instituição em que exerce seu trabalho profissional e, se necessário, ao Conselho Regional de Medicina.

D

É vedado ao médico assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado em represália a atitude de defesa de movimentos legítimos da categoria ou da aplicação desse Código.

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Q1825179

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Provas: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Ginecologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Plástica |

Q1825179 Medicina

Considerando a Resolução CFM n. 1658/2002, que normatiza a emissão de atestados médicos e dá outras providências, é CORRETO afirmar:

A

Ao fornecer o atestado, deverá o médico registrar em ficha própria e/ou prontuário médico apenas os tratamentos realizados, de maneira que possa atender às pesquisas de informações dos médicos peritos das empresas ou dos órgãos públicos da Previdência Social e da Justiça.

B

O atestado médico é parte integrante do ato médico, sendo seu fornecimento direito inalienável do paciente, não podendo importar em qualquer majoração de honorários.

C

Não é obrigatória, aos médicos, a exigência de prova de identidade aos interessados na obtenção de atestados de qualquer natureza envolvendo assuntos de saúde ou doença.

D

Os médicos somente podem fornecer atestados com o diagnóstico codificado ou não quando por justa causa, exercício de dever legal, solicitação do próprio paciente ou de seu acompanhante.

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Q1825178

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Provas: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Ginecologia | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria | PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Plástica |

Q1825178 Medicina

Considerando o Capítulo XI do Código de Ética Médica – Resolução CFM n. 2.217/2018, que trata de Auditoria e Perícia Médica, é CORRETO afirmar:

A

É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

B

É vedado ao médico atuar com absoluta isenção quando designado para servir como perito ou como auditor, bem como ultrapassar os limites de suas atribuições e de sua competência.

C

É permitido ao médico assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico legal quando não tenha realizado pessoalmente o exame.

D

É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

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Q1825124

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825124 Medicina

Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa?

A

Moléstia diverticular dos cólons.

B

Câncer colorretal.

C

Causas medicamentosas.

D

Angiodisplasias.

E

Colites.

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Q1825123

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825123 Medicina

Mulher, 75 anos, foi submetida a colonoscopia para investigar episódio de hemorragia digestiva baixa há cerca de 1 mês. A única alteração descoberta foi uma malformação vascular em cólon ascendente proximal. Caso o endoscopista opte por tratar a lesão, qual a terapêutica endoscópica que apresenta os melhores resultados?

A

Clipe metálico.

B

Injeção de cianoacrilato.

C

Coagulação com plasma de argônio.

D

Ligadura elástica.

E

Escleroterapia com etanolamina.

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Q1825122

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825122 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à hemorragia digestiva alta varicosa em pacientes cirróticos.

A

Em casos de HDA varicosa aguda, o nível de hemoglobina deve ser mantido em torno de 10 g/dL.

B

Terapia farmacológica com terlipressina só deve ser indicada quando a terapia endoscópica não for efetiva.

C

Em casos de HDA varicosa aguda, o uso de antibióticos profiláticos só está indicado em paciente com ascite.

D

A escleroterapia endoscópica é o método de eleição na HDA varicosa aguda.

E

Na profilaxia primária em paciente Child B ou C com varizes de médio ou grosso calibre, está indicada ligadura elástica ou uso beta bloqueadores.

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Q1825121

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825121 Medicina

Com relação aos cistoadenomas de pâncreas, é correto afirmar:

A

o cistoadenoma mucinoso é mais frequente em homens.

B

cistoadenomas mucinosos, se assintomáticos, devem ser acompanhados por TC ou ecoendoscopia anualmente.

C

a maioria dos cistoadenomas mucinosos localizam-se na cauda do pâncreas.

D

na PAAF por ecoendoscopia, o cistoadenoma seroso apresenta aspiração de conteúdo predominantemente mucinoso.

E

o cistoadenoma mucinoso geralmente é multiloculado, com aspecto em favo de mel.

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Q1825120

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825120 Medicina

Homem, 54 anos de idade, previamente hígido, tendo feito consulta e exames de sangue de rotina há um mês, não sendo identificadas alterações clínicas ou laboratoriais. Deu entrada no pronto-socorro com história de enterorragia há 1 hora. Ao exame físico, apresenta-se pálido, sudoreico, com pressão arterial de 100 x 50 mmHG, pulso 98 bpm. Após estabilização hemodinâmica com 500 mL de SF 0,9%. Entre as alternativas a seguir, qual deve ser realizada, para elucidação diagnóstica?

A

Cintilografia.

B

Colonoscopia após o preparo de limpeza intestinal.

C

Retossigmoidoscopia flexível após limpeza com fleet enema.

D

Colonoscopia imediata.

E

Anuscopia.

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