Questões Militares
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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219985
Medicina
Mulher de 44 anos é avaliada por uma massa mamária
do lado esquerdo que dobrou de tamanho no último mês.
O exame revela uma massa multinodular lisa de 8 cm sem
linfadenopatia axilar palpável. A biópsia revela uma arquitetura característica semelhante a uma folha contendo
projeções papilares de estroma revestido por epitélio
com baixa taxa mitótica e ausência de supercrescimento
estromal. Ela é submetida à ampla excisão local com
margens negativas.
A próxima conduta recomendada é:
A próxima conduta recomendada é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219984
Medicina
Mulher de 67 anos é avaliada por quadro de fadiga e dispneia aos esforços nos últimos 2 meses. A história médica
é significativa para o câncer de mama há 15 anos, que
foi tratado com cirurgia, quimioterapia e radiação. Seu
histórico por outro lado é normal e ela não toma medicamentos. Ao exame físico: palidez cutânea é notada; os
sinais vitais são normais; saturação arterial de oxigênio:
97%; abdome: sem hepatoesplenomegalia; pele sem
petéquias ou hematomas. Exames séricos: hemoglobina:
7,7 g/dL (VCM: 110 fL); leucócitos: 3600/mm3
(45% de
neutrófilos, 30% de linfócitos e 25% de monócitos, sem
formas imaturas); plaquetas: 105000/mm3
; reticulócitos:
1,0%; vitamina B12: normal; folato: normal.
Nessa paciente, o exame mais apropriado a ser solicitado é
Nessa paciente, o exame mais apropriado a ser solicitado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219983
Medicina
Homem de 65 anos é atendido em consulta de rotina com
quadro de hepatite B (HBV) crônica e cirrose hepática.
Ele não está atualmente em tratamento da HBV. Uma ultrassonografia abdominal recente não mostrou nenhuma
lesão suspeita no fígado. Exames laboratoriais: aspartato
transaminase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 34 U/L;
bilirrubina total: 1 mg/dL; razão normalizada internacional:
1,3. Perfil da hepatite: HBeAg: negativo; anticorpo anti-HBe:
positivo; DNA do vírus: 3000 UI/mL.
Nesse momento, a conduta recomendada é:
Nesse momento, a conduta recomendada é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219982
Medicina
Paciente com história de lúpus eritematoso sistêmico
apresenta quadro de falta de ar, e a angiotomografia de
tórax revela duas embolias pulmonares segmentares. Os
exames laboratoriais e o ecocardiograma à beira do leito
não são dignos de nota. A paciente tem perfil autoimune
com títulos positivos de anticorpo anticardiolipina e
anti-b2-glicoproteína I.
A conduta inicial correta é prescrever
A conduta inicial correta é prescrever
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219981
Medicina
Em relação ao transtorno afetivo bipolar (TAB), em comparação com o TAB tipo I, os pacientes com TAB tipo II
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219980
Medicina
Paciente apresenta quadro de cefaleia intensa há 2 dias,
evoluindo com febre, rigidez de nuca e erupção cutânea
difusa nas últimas 24 horas. Os resultados da avaliação
do líquido cefalorraquidiano são: leucócitos: 1 500/mm3
(predominância de neutrófilos); glicose: 20 mg/dL; proteínas: 90 mg/dL.
A causa mais provável da síndrome do paciente é:
A causa mais provável da síndrome do paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219979
Medicina
Homem de 76 anos é avaliado em acompanhamento por
uma história de 4 meses de claudicação intermitente,
para a qual completou um programa de reabilitação de
exercícios. Ele continua a sentir desconforto no membro
inferior esquerdo com o esforço, o que limita sua capacidade de andar. O histórico é significativo para hipertensão e hiperlipidemia, em uso de aspirina em baixas
doses, atorvastatina e enalapril, e parou de fumar há
2 anos. Exames séricos: colesterol total: 150 mg/dL;
colesterol LDL: 68 mg/dL; colesterol HDL: 49 mg/dL.
Nesse momento, o tratamento mais apropriado para melhorar a claudicação desse paciente é adicionar
Nesse momento, o tratamento mais apropriado para melhorar a claudicação desse paciente é adicionar
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219978
Medicina
Homem de 75 anos apresenta retorno da circulação espontânea (ROSC) após 2 minutos de fibrilação ventricular e desfibrilação bem-sucedida. O paciente não responde a estímulos verbais ou dolorosos. Nesse momento, o paciente está intubado, em ventilação mecânica e com acesso venoso periférico. Os sinais vitais são: pressão arterial: 130 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm; frequência respiratória: 12 rpm; temperatura: 36 ºC; saturação arterial de oxigênio: 97%.
A próxima conduta recomendada é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219977
Medicina
Homem de 38 anos, tabagismo de cerca de 20 maços-ano, é avaliado por falta de ar e tosse seca nos últimos
3 meses. Ao exame físico: os sinais vitais são normais;
oximetria de pulso com saturação de 92%; ausculta pulmonar com crepitações inspiratórias bibasais; cardíaco e
o restante do exame físico não são dignos de nota. Teste
de função pulmonar: CVF de 65% do previsto; relação
VEF1/CVF: 0,81; DLCO: 56% do previsto. Radiografia
de tórax: infiltrados reticulares bilaterais. Tomografia de
tórax de alta resolução: infiltrados em vidro fosco irregulares com predominância em lobos inferiores. (VEF1:
volume expiratório forçado de 1° segundo; CVF: capacidade vital forçada; DLCO: difusão pulmonar para o
monóxido de carbono).
Além de parar de fumar, a conduta mais adequada é:
Além de parar de fumar, a conduta mais adequada é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219976
Medicina
Mulher de 89 anos é transferida da casa de repouso para
avaliação de quadro de febre e taquicardia. Ela é caquética e pesa 45 kg. A urina mostra marcada leucocitúria,
sem hematúria, e a urocultura cresce Escherichia coli
sensível apenas à gentamicina. A pressão arterial deitada
e sentada e a frequência cardíaca revelam achados
sugestivos de alterações ortostáticas. A creatinina sérica
é de 0,9 mg/dL.
Nessa situação, a ferramenta de maior utilidade para ajustar a dose de gentamicina é:
Nessa situação, a ferramenta de maior utilidade para ajustar a dose de gentamicina é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219975
Medicina
Mulher de 34 anos procura atendimento médico devido
a preocupações de comer demais. Ela afirma que muitas vezes ingere uma grande quantidade de alimentos,
perdendo o controle ao comer durante esses episódios.
Relata que esconde esse comportamento de sua colega
de quarto, pois sente intenso constrangimento e culpa.
Seu IMC é 31 kg/m2
.
Dado o diagnóstico mais provável, o outro achado que é mais provavelmente esperado é:
Dado o diagnóstico mais provável, o outro achado que é mais provavelmente esperado é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219974
Medicina
Homem de 42 anos com histórico de úlceras duodenais
e terapia antibiótica tripla convencional para infecção por
H. pylori há 3 meses é atendido em consulta de retorno.
Ele se queixa de plenitude epigástrica e dor em abdome
superior nos últimos 5 dias. Está em uso de ibuprofeno
devido a torção no tornozelo. Uma nova endoscopia é
realizada e mostra gastrite erosiva extensa e uma única
úlcera de 1 cm no duodeno próximo à ampola de Vater.
Com relação a essa segunda endoscopia, a fisiopatologia e gênese dos achados alterados encontrados são:
Com relação a essa segunda endoscopia, a fisiopatologia e gênese dos achados alterados encontrados são:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219973
Medicina
Mulher de 65 anos é encaminhada ao pronto-socorro (PS)
após detecção de pressão arterial (PA) elevada durante
um procedimento odontológico de rotina. Ela nega queixas
agudas, no entanto, refere dores de cabeça crônicas de
baixo grau e episódios de visão embaçada intermitentes.
De nota, a paciente refere que algumas vezes já teve medidas anteriores de PA levemente elevada, embora nunca
tenha sido formalmente diagnosticada como hipertensa.
Nesse momento, a PA é de 177 x 99 mmHg e o exame
físico e fundo de olho são normais.
No PS, a conduta recomendada é:
No PS, a conduta recomendada é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219971
Medicina
Mulher de 50 anos com quadro de disfagia realiza uma
endoscopia digestiva alta, que confirma um anel de
Schatzki, sendo tratado com a dilatação endoscópica.
Com o objetivo de reduzir a chance de recorrência do
anel, é correto recomendar
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219970
Medicina
Em relação à pancreatite por cálculos biliares, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219969
Medicina
Mulher de 35 anos é avaliada por tosse e sibilos, ocorrendo várias vezes durante a semana, não relacionados ao exercício. Ela tem uma história de asma, que foi
previamente bem controlada com budesonida, e está
usando salbutamol inalatório cinco vezes por semana,
com boa resposta. Seus sintomas a acordaram uma vez
no mês passado. Ela nega tabagismo e não relata sintomas adicionais e nenhum gatilho ambiental. Ao exame
físico: os sinais vitais são normais; saturação de oxigênio:
96%; tórax com sibilos expiratórios.
Nesse momento, é recomendado associar
Nesse momento, é recomendado associar
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219968
Medicina
Acerca da artrite séptica, é correto afirmar que
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219967
Medicina
Homem de 44 anos se apresenta na unidade de saúde
após ter um episódio de dor torácica do lado esquerdo
que durou aproximadamente 5 minutos. A dor é em pontada, sem irradiação ou outros sintomas significativos.
O início foi em repouso e os sintomas estão agora
resolvidos. O paciente não é fumante, não é etilista e não
tem comorbidades. Não há história familiar significativa
de doença arterial coronariana. O eletrocardiograma é
normal. O teste inicial de troponina ultrassensível após
3 horas dos sintomas é menor que 3 mcg/L (inferior ao
limite normal).
Nesse paciente, a conduta correta é:
Nesse paciente, a conduta correta é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219966
Medicina
Em relação à epidemiologia da síncope, é correto afirmar
que
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219965
Medicina
O uso concomitante de qual das seguintes classes de
medicamentos está associado ao aumento do risco de
mortalidade em pacientes com anafilaxia induzida por
drogas?
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