Tema central: A questão aborda o Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP), um distúrbio caracterizado por episódios recorrentes de ingestão exagerada de alimentos, com sensação de perda de controle, sentimentos de culpa ou vergonha posteriores e ausência de comportamentos compensatórios (exemplo: vômito, jejum prolongado). O caso clínico apresenta sinais clássicos, como ingestão excessiva, sigilo, culpa e IMC elevado.

Justificativa da alternativa correta (E)

Segundo o DSM-5, os episódios de compulsão alimentar, para diagnóstico de TCAP, devem estar associados a três ou mais de cinco aspectos, sendo um deles: “Comer mais rapidamente do que o normal”. A paciente do caso apresenta, além disso, comer escondida ("por vergonha") e sentir intensa culpa, reforçando o quadro.

O comportamento de comer rapidamente durante a compulsão é frequente: o paciente busca ingerir grande quantidade de alimento antes que sentimentos de culpa impeçam a continuação ou antes que outros percebam o comportamento, caracterizando o critério diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Alternar períodos prolongados de jejum compensatórios: Característica de bulimia nervosa; pacientes com TCAP não realizam compensação regular (DSM-5, seção TCAP).
• B) Comer pequenas quantidades não planejadas: No TCAP há o oposto, ou seja, ingestão de grandes quantidades em curto período, não pequenas porções.
• C) Apresentar comportamentos repetitivos: Termo vago, geralmente relacionado a transtornos obsessivos, não ao padrão alimentar do TCAP.
• D) Consumir > 25% das calorias do dia após o jantar: Hallmark da síndrome da alimentação noturna, não critério de TCAP (DSM-5 e UpToDate).

Estratégia para provas: Atenção ao enunciado: a ausência de práticas compensatórias exclui bulimia; cuidado com opções que misturam sintomas de outros transtornos alimentares. Procure sempre por palavras-chave como "quantidade", "controle", "comportamento compensatório" e "velocidade ao comer" nas alternativas.

Segundo o DSM-5, os principais critérios do TCAP estão na Seção: “Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica”: "Os episódios de compulsão alimentar estão associados a três (ou mais) dos seguintes aspectos: 1. Comer mais rapidamente do que o normal; …"

Resumo: O principal achado adicional em TCAP é comer mais rápido do que o normal, reafirmando a alternativa E como correta e em total conformidade com o DSM-5 e principais manuais de psiquiatria e nutrologia.

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Esta questão apresenta um cenário clínico que é consistente com o Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica (TCAP). O TCAP é caracterizado por episódios de ingestão de grandes quantidades de alimento em um curto período de tempo, sentimento de perda de controle sobre a ingestão de alimentos durante o episódio, e sentimentos de angústia, como vergonha, nojo ou culpa, após o episódio. Não há comportamentos compensatórios inadequados regulares, como no caso da bulimia nervosa. As características incluem comer mais rápido do que o normal durante os episódios de compulsão, que é a opção E e a resposta correta. As opções A e D estão mais associadas à bulimia nervosa; a opção B poderia estar presente, mas não é tão característica quanto a opção E; e a opção C não é típica do TCAP. Portanto, a resposta correta é E: comer mais rápido do que o normal.