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VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria
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Q4157077

Medicina Endocrinologia , Clínica Médica Humana ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157077 Medicina

Uma paciente de 75 anos de idade comparece ao ambulatório para uma consulta de rotina. Durante o exame físico, observa-se a presença de um nódulo móvel de consistência fibroelástica no lobo tireoidiano direito.

Assinale a alternativa que define a conduta a ser tomada.

Alternativas

Deve-se realizar um ultrassom da tireoide e, no caso de haver confirmação da presença do nódulo, uma dosagem do hormônio tireoestimulante ultrassensível; caso este venha elevado, é necessário iniciar o tratamento para hipotireoidismo.

Na presença de um nódulo de tireoide confirmado por ultrassom associado a um TSH alto, a punção aspirativa por agulha fina deve ser considerada.

Confirmada a presença de um nódulo tireoidiano por meio de ultrassom e uma dosagem do TSH baixo, deve ser realizada uma punção aspirativa por agulha fina.

Ao exame físico, parece tratar-se de um nódulo benigno, sem conduta específica a ser tomada, deve-se observar.

A cintilografia de tireoide deve ser considerada na investigação de um nódulo de tireoide somente se à palpação da tireoide ele for aderido aos planos profundos e for de consistência endurecida.

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Q4157079

Medicina Geriatria ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157079 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos aspectos biológicos do envelhecimento.

Alternativas

O processo degenerativo do envelhecimento somente ocorre após a maturação sexual.

Não interfere com a funcionalidade do indivíduo.

É um processo continuo que ocorre a partir do nascimento.

Somente aumenta a vulnerabilidade à morte quando associadas as doenças crônico-degenerativas.

O envelhecimento inicia-se a partir da ativação de genes, o chamado relógio biológico, cujo processo é desencadeado diferentemente dependendo da espécie.

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Q4157080

Medicina Geriatria , Farmacologia e Anestesiologia , Distúrbios Nutricionais , Hipovitaminoses ( assuntos)

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157080 Medicina

A respeito da Vitamina D, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Para idosos vulneráveis, os caidores recorrentes, o nível preconizado de vitamina D á a partir de 20 ng/mL.

Uma metanálise atualizada que inclui o estudo VITAL e outros estudos recentes sugerem que há redução do risco de eventos coronarianos com a suplementação de vitamina D.

Pessoas que fazem uso de fenitoína, oxacarbamazepina, carbamazepina e fenobarbital devem ter suas dosagens de prescrição de vitamina D diminuídas, pois essas drogas diminuem seu metabolismo, aumentando o risco de infecção.

Estudos observacionais encontraram associação entre baixos níveis de vitamina D, doença cardiovascular, câncer colorretal, diabetes melito tipo 2, humor deprimido, declínio cognitivo e mortalidade. Esses estudos não estabelecem causalidade e podem estar sujeitos a fatores de confusão, como estado nutricional e adiposidade dos participantes e a realização de exercícios em espaços abertos.

Em relação à diabetes, há estudos com evidência significativa que corrobora que a suplementação pode prevenir diabetes tipo 2, reduzir níveis glicêmicos e resistência à insulina, além de tratar síndrome metabólica.

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Q4157081

Medicina Geriatria , Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157081 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito do Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Alternativas

Faz a diferenciação da demência degenerativa da vascular.

Permite diferenciar uma demência de depressão.

Sua aplicação contém todos os critérios para o diagnóstico de delirium.

Foi elaborado para possibilitar o diagnóstico da demência na doença de Alzheimer.

É um teste para avaliação de pacientes com declínio cognitivo leve.

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Q4157082

Medicina Geriatria ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157082 Medicina

Consiste em um procedimento que caracteriza a sobreutilização ou overuse em idosos:

Alternativas

prescrição de canabidiol a idosos de 90 anos de idade com queixa de dor crônica por osteoartrite de quadril.

realização da monitorização residencial da pressão arterial em idoso de 87 anos de idade em uso de empaglifozina, enalapril, metoprolol e aldosterona para tratamento de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.

dosagem de hormônio tireoestimulante em paciente de 80 anos de idade com comprometimento cognitivo leve.

hormonioterapia em idosos de 95 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata metastático para coluna.

realização de colonoscopia em paciente de 85 anos de idade com anemia por deficiência de ferro.

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Q4157084

Medicina Geriatria , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157084 Medicina

Em relação ao distúrbio do sono nos idosos, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento farmacológico.

Alternativas

O midazolam, 15 mg/dia, é a droga de escolha por sua ação rápida.

Quetiapina, na dose de 25 a 50 mg, está indicada para a maioria dos casos em idosos.

A doxepina é o único antidepressivo aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento, na dose de 2 a 6 mg/dia.

Mirtazapina é a droga de escolha para idosos, na dose de 30 a 45 mg/dia.

Zolpidem, por sua meia vida curta, é a droga de escolha para idosos, na dose de 10 mg/dia.

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Q4157085

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Angiologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157085 Medicina

Uma paciente de 92 anos de idade é portadora de doença arterial obstrutiva periférica. Está em uso de atorvastatina 40 mg/dia, ezetimiba 10 mg/dia, ácido acetil salicílico 100 mg/dia.

Considerando esse diagnóstico, assinale a alternativa em que consta uma medicação que tem indicação formal de prescrição, mas da qual a paciente não está fazendo uso.

Alternativas

Pentoxifilina.

Tiamina.

Ácido etilenodiaminotetracético.

Cianocobalamina.

Cilostazol.

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Q4157087

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157087 Medicina

Em relação ao uso da rivaroxabana, assinale a alternativa correta no caso de uma paciente de 92 anos de idade, hipertensa, portadora de doença renal crônica (depuração de creatinina de 55 mL/min), insuficiência cardíaca com fração de ejeção levemente reduzida, fibrilação atrial crônica e doença arterial obstrutiva periférica.

Alternativas

Está contraindicada pela doença renal crônica.

Não há benefício no tratamento porque a paciente tem 92 anos de idade.

Não tem indicação porque seu escore CHA₂ DS₂VASc é 2 pontos.

A dose correta é 20 mg/dia.

Está contraindicada porque seu escore HASBLED é 6 pontos.

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Q4157088

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157088 Medicina

Assinale a alternativa que contém um critério diagnóstico para secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

Alternativas

Nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH) > 15 mUI/L.

Excreção urinária de sódio < 40 mmol/L.

Osmolaridade urinária > 100 mOsmol/kg.

Osmolalidade plasmática > 270 mOsmol/kg.

Desidratação.

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Q4157089

Medicina Geriatria , Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157089 Medicina

Em relação às complicações da doença de Parkinson (DP), assinale a alternativa correta.

Alternativas

A deterioração de fim de dose (fenômeno wearing-off) caracteriza-se por um encurtamento do efeito do medicamento e costuma ocorrer mais frequentemente após 5 anos de evolução da DP.

Alternância de período de boa resposta à medicação e período insatisfatório (fenômeno on-off) tende a ocorrer de forma abrupta, imediatamente após a tomada do medicamento e independentemente da fase da DP.

As discinesias relacionadas ao uso do biperideno constituem outro grupo de complicações e caracterizam-se por movimentos involuntários anormais como coreia, distonia dolorosa, atetose, mioclonia e tiques.

O bloqueio motor, freezing, que corresponde à impossibilidade súbita de iniciar ou continuar um movimento que tende a ocorrer ao cruzar um portal ou entrar em um elevador, é frequente em fases avançadas da DP.

Na DP, as alucinações e delírios são raros e são os primeiros sinais de demência.

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Q4157090

Medicina Geriatria ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157090 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o VES 13 (Vulnerable Elders Survey - Inquérito de Idosos Vulneráveis).

Alternativas

Os critérios estabelecidos pelos autores para definir vulnerabilidade foram: idade igual ou superior a 85 anos, multimórbidos e usuários de mais de 5 medicamentos.

O escore máximo é de 30 pontos, e valores maiores ou iguais a 10 indicam vulnerabilidade, substituindo a aplicação da AGA.

É composto de quatro partes: a primeira é a idade; a segunda é uma pergunta sobre autoavaliação de saúde; a terceira é composta de seis perguntas sobre atividades físicas; e a quarta, de cinco perguntas sobre atividades da vida diária.

Foi desenvolvido com o objetivo de identificar idosos vulneráveis durante hospitalização.

Esse instrumento deve ser utilizado em serviços especializados, e os idosos considerados vulneráveis devem ser encaminhados a hospitais de nível de atenção terciários para investigação.

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Respostas

12: B

13: A

14: D

15: E

16: A

17: C

18: E

19: D

20: C

21: A

22: C

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