Questões Militares de Medicina - Página 353

Q2092333

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia |

Q2092333 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 52 anos, apresenta história de dificuldade de engolir alimentos secos e necessidade de beber água durante a noite. Refere episódios de fadiga e artralgia nas mãos e punhos, principalmente pela manhã. Refere, também, episódios de edema das glândulas parótidas durante os últimos dois anos. No exame físico, detectada púrpura palpável nas pernas e artrite nas articulações dos punhos bilateralmente. Exames laboratoriais revelam linfocitopenia (850 células/mm³), sem outras anormalidades no hemograma.”

Dentre as complicações sistêmicas da doença, qual é considerada a mais incomum?

A

Púrpura.

B

Glomerulonefrite.

C

Neuropatia periférica.

D

Bronquiolite obstrutiva.

E

Colangite biliar primária.

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Q2092332

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia |

Q2092332 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 52 anos, apresenta história de dificuldade de engolir alimentos secos e necessidade de beber água durante a noite. Refere episódios de fadiga e artralgia nas mãos e punhos, principalmente pela manhã. Refere, também, episódios de edema das glândulas parótidas durante os últimos dois anos. No exame físico, detectada púrpura palpável nas pernas e artrite nas articulações dos punhos bilateralmente. Exames laboratoriais revelam linfocitopenia (850 células/mm³), sem outras anormalidades no hemograma.”

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Sarcoidose.

B

Amiloidose.

C

Artrite reumatoide.

D

Síndrome de Sjögren.

E

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q2092331

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia |

Q2092331 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 53 anos, usuária crônica de corticoide, com risco de fratura moderado, foi diagnosticada com osteoporose.”

Qual o melhor tratamento para tal paciente, além da reposição de cálcio e vitamina D?

A

Raloxifeno.

B

Teriparatide.

C

Denosumabe.

D

Bifosfonatos via oral.

E

BIfosfonatos endovenosos.

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Q2092330

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia |

Q2092330 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 53 anos, usuária crônica de corticoide, com risco de fratura moderado, foi diagnosticada com osteoporose.”

Qual dos critérios relacionados é considerado como risco moderado de fratura para a idade da paciente?

A

Apenas o uso do corticoide.

B

Fratura osteoporótica prévia.

C

Escore de FRAX para fratura de quadril maior que 3%.

D

Escore de FRAX para fratura osteoporótica entre 10-19%.

E

Densidade mineral óssea menor ou igual a 2,5 em mulheres na pós-menopausa.

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Q2092307

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia |

Q2092307 Medicina

Determinado paciente realizou exame laboratorial que identificou a presença de Fator Antinuclear (FAN), do padrão misto, do tipo CENP-F. Considerando a situação hipotética, qual doença pode estar relacionada a tal achado?

A

Hepatite C.

B

Doença de Crohn.

C

Artrite reumatoide.

D

Esclerose sistêmica.

E

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q2092302

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092302 Medicina

Há a necessidade de padronização na avaliação dos pacientes com mieloma múltiplo, a fim de diminuir as variações de interpretação e relatório no estudo de ressonância magnética de corpo inteiro, permitindo uma melhor avaliação de reposta ao tratamento. De acordo com a classificação MY-RADS, no estágio 2, tem-se:

A

Doença recidivada.

B

Aparecimento suspeito e ambíguo de nova lesão.

C

Aumento inequívoco do número e do tamanho das lesões focais.

D

Achados morfológicos consistentes com doença estável ou responsiva, com diminuição inequívoca do número e do tamanho das lesões focais.

E

Achados morfológicos consistentes com doença estável ou responsiva, com diminuição ligeira do número e do tamanho das lesões focais.

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Q2092300

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092300 Medicina

A doença de Legg-Calvé-Perthes é o epônimo da necrose avascular idiopática juvenil da cabeça femoral. Atualmente, sua etiologia ainda não está completamente elucidada, embora existam evidências de que o evento patogênico chave da doença de Legg-Calvé-Perthes seja a interrupção do aporte sanguíneo da cabeça femoral. As classificações da patologia consideram:
• fases evolutivas da doença: classificação ou estágios de Waldenström; • prognóstico: classificação de Catteral e Herring; • resultado final a longo prazo: classificação de Stulberg.
De acordo com a classificação de Herring et al, na avaliação da altura do pilar lateral, durante a fase de fragmentação, os pacientes com pior prognóstico são os que apresentam redução do pilar lateral maior que 50%, sendo representada pelo estágio:

A

B

C

D

E

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Q2092299

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092299 Medicina

Sobre o LIRADS (Liver Imaging Reporting and Data System), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Favorecem diagnóstico de uma entidade benigna (LIRADS-1): cisto; hemangioma; alteração perfusional; fibrose hepática confluente; e, cicatriz focal.

B

Os critérios de LIRADS não são aplicáveis para pacientes com história de hepatopatia de etiologia viral e de cirrose devido à fibrose hepática congênita.

C

Deve ser aplicado em pacientes com alto risco para desenvolver hepatocarcinoma (CHC), tais como: pacientes com cirrose hepática ou com história conhecida de CHC atual ou prévio.

D

Trata-se de um sistema de imagem para padronização de interpretação; confecção de relatórios; e, coleta de dados para exames de imagem em pacientes com risco de hepatocarcinoma.

E

Os critérios de LIRADS não são aplicáveis para pacientes menores de 18 anos de idade, bem como pacientes com cirrose devido a doenças vasculares (como por exemplo: telangiectasia hereditária hemorrágica; síndrome de Budd-Chiari; oclusão portal crônica; congestão cardíaca; ou, hiperplasia nodular regenerativa difusa).

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Q2092297

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092297 Medicina

Alguns micro-organismos possuem facilidade para penetrar nas articulações, causando processo inflamatório-infeccioso. Como a sinóvia que reveste as articulações não apresenta defesa substancial, elas logo atingem o líquido sinovial, levando à artrite séptica. Considerando o exposto, quais são as articulações mais comprometidas por artrite séptica em crianças e adultos, respectivamente?

A

Joelho e quadril.

B

Quadril e joelho.

C

Ombro e quadril.

D

Quadril e ombro.

E

Ombro e tornozelo.

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Q2092296

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092296 Medicina

“Paciente, recém-nascido, quatro semanas de vida, apresenta quadro de vômitos, desidratação e perda de peso. Foi realizada ultrassonografia com estenose hipertrófica de piloro. O critério para estabelecer o diagnóstico é: espessamento da muscular __________ e comprimento do piloro __________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

> 2 mm / > 8 mm

B

> 2 mm / > 10 mm

C

> 2 mm / > 12 mm

D

≥ 4 mm / >12 mm

E

≥ 4 mm / >16 mm

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Q2092295

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092295 Medicina

A Hérnia Diafragmática Congênita (CDH) representa uma pequena proporção de todas as hérnias diafragmáticas. No entanto, é uma das anomalias intratorácicas do feto não cardíaco mais comuns. A maioria das hérnias diafragmáticas congênitas são detectadas logo após o nascimento ou em ultrassom pré-natal. A mortalidade é predominantemente decorrente do desenvolvimento de hipoplasia pulmonar, que ocorre devido ao efeito de massa no pulmão em desenvolvimento. Esses neonatos apresentam hipoxemia e têm circulação fetal persistente devido à hipoplasia pulmonar e hipertensão pulmonar. Sobre as causas de imagens císticas aéreas em RN, assinale a afirmativa correta.

A

O enfisema lobar congênito predomina nos lobos inferiores.

B

A atresia brônquica causa desvio no mediastino para o lado da lesão.

C

O tipo mais comum de hérnia diafragmática congênita é o de Bochdalek.

D

A hérnia de Morgagni é menos frequente, posterior, com apresentação mais precoce.

E

A malformação congênita das vias aéreas pulmonares é bilateral na maioria das vezes.

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Q2092293

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092293 Medicina

Neurofibromatose (NF) pode ser classificada como tipo 1 (NF1), tipo 2 (NF2) e schwannomatose. A NF2 é uma doença genética autossômica dominante que predispõe à ocorrência de tumores como schwannomas, meningiomas e ependimomas. O diagnóstico é estabelecido por identificação do gene mutado, ou por critérios do National Health Institute (NHI) dos Estados Unidos. NÃO faz parte dos critérios do National Health Institute (NHI) para neurofibromatose tipo II:

A

Schwannoma vestibular (SV) bilateral.

B

História familiar de NF2 associado com SV unilateral.

C

Schwannoma e opacidade lenticular subcapsular posterior do cristalino.

D

Neurofibroma e opacidade lenticular subcapsular posterior do cristalino.

E

Hemangioblastoma e opacidade lenticular subcapsular posterior do cristalino.

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Q2092292

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092292 Medicina

Na investigação de doença metastática no abdômen, para realizar o protocolo correto de exame e auxiliar na interpretação dos achados de imagem, é fundamental conhecer as características de realce dos tumores primários pelos meios de contraste endovenoso. Os tumores que têm realce hipervascular e hipovascular são, respectivamente:

A

Câncer de cólon (hipervascular) e câncer de mama (hipovascular).

B

Câncer de mama (hipervascular) e hepatocarcinoma (hipovascular).

C

Adenocarcinoma gástrico (hipervascular) e câncer de cólon (hipovascular).

D

Hepatocarcinoma (hipervascular) e adenocarcinoma gástrico (hipovascular).

E

Adenocarcinoma de pâncreas (hipervascular) e colangiocarcinoma (hipovascular).

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Q2092291

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092291 Medicina

“Craniossinostose refere-se ao fechamento prematuro das suturas cranianas. A forma do crânio, então, sofre mudanças e características, dependendo das suturas que fecham precocemente. Sobre a dolicocefalia, é correto afirmar que há aumento do diâmetro ____________________ devido ao fechamento precoce da sutura _______________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

látero-lateral / sagital

B

ântero-lateral / coronal

C

ântero-posterior / sagital

D

ântero-posterior / coronal

E

ântero-posterior e látero-lateral / coronal

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Q2092290

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092290 Medicina

Paciente, sexo feminino, 57 anos, realizou um estudo de tomografia computadorizada com a utilização de meio de contraste endovenoso, e cursa com mal-estar, PA de 63 x 40 mmHg e FC de 47 bpm. Considerando a situação hipotética, a droga mais indicada a ser administrada para tal paciente é:

A

Atropina.

B

Adrenalina.

C

Furosemida

D

Difenidramina.

E

Hidrocortisona.

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Q2092288

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092288 Medicina

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença multissistêmica crônica com manifestações predominantemente musculoesqueléticas. São consideradas características radiográficas da artrite reumatoide:

A

Osteofitose; erosões marginais; e, cistos subcondrais.

B

Esclerose subcondral; osteofitose; e, erosões marginais.

C

Osteopenia justa-articular; erosões marginais; e, edema de partes moles.

D

Entesófitos; edema de partes moles; e, redução simétrica da interlinha articular.

E

Sindesmófitos; edema de partes moles; e, redução simétrica da interlinha articular.

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Q2092287

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092287 Medicina

Paciente, sexo masculino, 45 anos, com queixa de tosse crônica e fadiga há três meses, foi submetido à tomografia computadorizada do tórax sem contraste para investigação. Evidenciou-se como achado incidental um nódulo adrenal esquerdo medindo 1,8 cm; com coeficiente de atenuação médio de 30 UH. Diante do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto e sua justificativa.

A

A lesão é mais sugestiva de feocromocitoma, devido à sintomatologia apresentada pelo paciente.

B

Trata-se de um adenoma adrenal, pois seu coeficiente de atenuação médio indica a presença de gordura no interior da lesão.

C

Trata-se de um cisto de adrenal – lesão nodular adrenal mais comumente vista como achado incidental em tomografias do tórax.

D

O não uso de contraste iodado impossibilita o diagnóstico de qualquer nódulo adrenal, sendo necessária uma nova tomografia com uso de contraste.

E

A lesão é indeterminada devido ao alto coeficiente de atenuação, sendo indicada uma tomografia de abdômen com contraste com protocolo para avaliação da adrenal ou ressonância magnética.

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Q2092286

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092286 Medicina

Após infusão de contraste iodado, paciente apresenta desconforto respiratório, frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial sistêmica de 80 x 40 mmHg. Dentre as drogas a seguir, qual a mais efetiva no tratamento inicial?

A

Atropina.

B

Epinefrina.

C

Prednisona.

D

Furosemida.

E

Dicloridrato de hidroxizina.

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Q2092285

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092285 Medicina

Paciente masculino, 75 anos, com achado de cistos renais bilaterais em exame ultrassonográfico, realizou tomografia computadorizada do abdômen com contraste para avaliação complementar. O laudo tomográfico descreveu a presença de “cistos renais corticais bilaterais (Bosniak I), medindo até 7 cm no polo superior do rim esquerdo”. Não foram identificadas outras alterações relevantes no exame. Sobre a classificação de cistos renais proposta por Bosniak e os achados de imagem do paciente anterior, assinale a afirmativa correta.

A

Cistos renais apresentam risco baixo de malignidade, independente de sua classificação de Bosniak.

B

O paciente apresenta lesões renais benignas, não sendo necessário nenhum tipo de seguimento específico para os achados encontrados.

C

A melhor conduta para o paciente é a nefrectomia parcial do terço superior do rim esquerdo, devido à presença de um cisto de alto potencial de malignidade.

D

A classificação de Bosniak propõe categorias de risco de malignidade para lesões císticas renais, sendo que o principal fator a ser considerado é o tamanho da lesão.

E

A classificação de Bosniak é subdividida em seis categorias, de forma similar à classificação de BIRADS. Os cistos classificados como Bosniak VI sempre representam neoplasias.

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Q2092284

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092284 Medicina

Paciente, recém-nascido, três dias de vida, apresenta massa abdominal volumosa identificada ao exame físico e ultrassonográfico. Mãe nega realização de acompanhamento pré-natal. Diante do exposto, assinale o tumor maligno sólido neonatal mais comum.

A

Neuroblastoma.

B

Hepatoblastoma.

C

Teratoma sacrococcígeo.

D

Fibroma retroperitoneal.

E

Nefroblastoma (tumor de Wilms).

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