Tema Central: A questão avalia o conhecimento sobre a classificação histológica da doença renal do diabetes mellitus (DRD) segundo o Research Committee of Renal Pathology (RCRP). Essa classificação é fundamental para a prática do nefrologista, pois padroniza o grau de lesão renal causada pelo diabetes, impactando o prognóstico e a conduta.

Justificativa da Alternativa Correta (E – Expansão mesangial intensa):

A classe 2B corresponde à expansão mesangial intensa, definida pela presença, em mais de 25% dos glomérulos, de área mesangial expandida maior que o lúmen capilar médio. Segundo publicações de referência (Pathologic classification of diabetic nephropathy, Research Committee of the Renal Pathology Society, 2010), “class 2B is characterized by severe mesangial expansion in more than 25% of glomeruli”. Isso permite diferenciar estágios e orientar tratamento.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Esclerose nodular: Corresponde à classe 3 (lesão de Kimmelstiel-Wilson), caracterizada por áreas nodulares hialinas nos glomérulos, estágio mais avançado que 2B.

B) Espessamento da membrana basal: Caracteriza a classe 1, uma das primeiras alterações identificadas na DRD.

C) Glomeruloesclerose avançada: Definição da classe 4, quando mais de 50% dos glomérulos apresentam esclerose global, estágio final da doença.

D) Expansão mesangial leve: Define a classe 2A, em que há expansão mesangial leve em mais de 25% dos glomérulos, porém sem atingir a gravidade da classe 2B.

Dica para provas: Fique atento à gradação dos termos: leve (2A), intensa (2B), nodular (3) e avançada (4). Pegadinhas comuns exploram justamente confundir a ordem e os termos relacionados à gravidade.

Referência: Conforme a classificação do Research Committee of the Renal Pathology Society (2010), fundamentada em evidências e amplamente adotada, essa distinção é essencial para o diagnóstico preciso e individualização do cuidado ao paciente diabético.

Portanto, a alternativa correta é: E) Expansão mesangial intensa.

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A questão se refere à classificação histológica da doença renal do diabetes mellitus (DRD), elaborada pelo Research Committee of Renal Pathology (RCRP). Essa classificação é usada para uniformizar os critérios e descrever as várias alterações estruturais que podem ocorrer nos rins como resultado do diabetes mellitus. Segundo essa classificação, a classe 2B da DRD é caracterizada pela "expansão mesangial intensa", que corresponde à alternativa E. A expansão mesangial é uma condição na qual as células mesangiais nos glomérulos dos rins se expandem, o que pode levar à deterioração da função renal. Na classe 2B, essa expansão é descrita como "intensa", indicando um estágio avançado da doença. Portanto, a resposta correta é a alternativa E.