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Q4437032
Medicina
Homem de 58 anos com histórico de epilepsia é levado ao
pronto-atendimento com crise tônico-clônica bilateral contínua
há aproximadamente 10 minutos. Na chegada permanece em
atividade convulsiva.
Apresenta pressão arterial de 150x80 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm e glicemia capilar de 118 mg/dl. Após as medidas iniciais de suporte e administração de benzodiazepínico venoso, o paciente permanece em atividade convulsiva, sendo indicado hidantalização.
A posologia da fenitoína indicada neste momento é:
Apresenta pressão arterial de 150x80 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm e glicemia capilar de 118 mg/dl. Após as medidas iniciais de suporte e administração de benzodiazepínico venoso, o paciente permanece em atividade convulsiva, sendo indicado hidantalização.
A posologia da fenitoína indicada neste momento é:
Q4437031
Medicina
Mulher de 29 anos, obesa, procura atendimento devido à cefaleia
diária há 3 meses associada a náuseas, vômitos e episódios
transitórios de embaçamento visual.
Ao exame neurológico apresenta acuidade visual preservada, papiledema bilateral e paralisia da abdução dos olhos ao movimento conjugado horizontal. Não há outras alterações ao exame neurológico.
Assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada para essa paciente.
Ao exame neurológico apresenta acuidade visual preservada, papiledema bilateral e paralisia da abdução dos olhos ao movimento conjugado horizontal. Não há outras alterações ao exame neurológico.
Assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada para essa paciente.
Q4437030
Medicina
Menina de 8 anos é levada a consulta neurológica devido a
episódios frequentes de “desligamento” há 6 meses.
A professora vem relatando que várias vezes ao dia a criança interrompe subitamente suas atividades, permanece com olhar fixo e não responde quando chamada. Esses episódios duram cerca de 10 segundos, cessam espontaneamente e segue-se retomada imediata da atividade que estava fazendo. O desenvolvimento psicomotor e o exame neurológico são normais.
O padrão eletroencefalográfico característico deste tipo de epilepsia é:
A professora vem relatando que várias vezes ao dia a criança interrompe subitamente suas atividades, permanece com olhar fixo e não responde quando chamada. Esses episódios duram cerca de 10 segundos, cessam espontaneamente e segue-se retomada imediata da atividade que estava fazendo. O desenvolvimento psicomotor e o exame neurológico são normais.
O padrão eletroencefalográfico característico deste tipo de epilepsia é:
Q4437029
Medicina
Paciente de 75 anos, hipertenso e diabético, apresentou quadro
súbito de fraqueza em dimídio direito e dificuldade de expressão.
Após 1 hora do déficit foi avaliado no serviço de emergência e realizou no período de 1 hora uma glicemia capilar= 125, tomografia computadorizada de crânio que foi normal e um ECG que evidenciou fibrilação atrial. A pressão arterial estava 170X100 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm. Negou uso de anticoagulantes, cirurgias ou sangramentos recentes ou histórico de ACV ou IAM prévios.
A conduta terapêutica indicada é
Após 1 hora do déficit foi avaliado no serviço de emergência e realizou no período de 1 hora uma glicemia capilar= 125, tomografia computadorizada de crânio que foi normal e um ECG que evidenciou fibrilação atrial. A pressão arterial estava 170X100 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm. Negou uso de anticoagulantes, cirurgias ou sangramentos recentes ou histórico de ACV ou IAM prévios.
A conduta terapêutica indicada é
Q4437028
Medicina
Paciente de 44 anos, com histórico de enxaqueca, busca
atendimento médico com quadro de febre, cefaleia e vômitos. Ao
exame apresenta-se acordado, normotenso, saturação de 02=
94%, taquicárdico, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
fundoscopia normal, resistência a mobilização passiva da nuca e
movimentos ativos simétricos.
Assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico sindrômico.
Assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico sindrômico.
Q4437027
Medicina
Paciente de 25 anos é vítima de projetil de arma de fogo
afetando a coluna vertebral.
Ao exame neurológico apresenta monoplegia e perda da propriocepção em membro inferior direito e anestesia tátiltérmica-dolorosa do membro inferior esquerdo até abdome ao nível da cicatriz umbilical a esquerda.
A topografia da lesão é
Ao exame neurológico apresenta monoplegia e perda da propriocepção em membro inferior direito e anestesia tátiltérmica-dolorosa do membro inferior esquerdo até abdome ao nível da cicatriz umbilical a esquerda.
A topografia da lesão é
Q4437026
Saúde Pública
Em uma Unidade de Internação Psiquiátrica, a equipe identificou
um aumento do número de erros relacionados à administração
de medicamentos.
A análise dos incidentes revelou prescrições com informações incompletas, falta de padronização na comunicação entre os profissionais e ausência de conferência sistemática antes da administração. Em uma reunião, alguns profissionais defendem que a principal medida deve ser a identificação e a punição dos responsáveis pelos erros, enquanto outros propõem uma revisão dos processos de trabalho e a criação de mecanismos para identificar e evitar erros.
Considerando os princípios da qualidade e segurança do paciente, assinale a afirmativa que apresenta a conduta mais adequada.
A análise dos incidentes revelou prescrições com informações incompletas, falta de padronização na comunicação entre os profissionais e ausência de conferência sistemática antes da administração. Em uma reunião, alguns profissionais defendem que a principal medida deve ser a identificação e a punição dos responsáveis pelos erros, enquanto outros propõem uma revisão dos processos de trabalho e a criação de mecanismos para identificar e evitar erros.
Considerando os princípios da qualidade e segurança do paciente, assinale a afirmativa que apresenta a conduta mais adequada.
Q4437025
Psiquiatria
De acordo com dados epidemiológicos divulgados pela
Organização Mundial de Saúde, os transtornos mentais
constituem um importante problema de Saúde Pública.
Considerando as estimativas globais e os princípios da epidemiologia, assinale a afirmativa correta.
Considerando as estimativas globais e os princípios da epidemiologia, assinale a afirmativa correta.
Q4437024
Psiquiatria
Homem de 28 anos foi submetido a exame médico pericial após
ser acusado de planejar e executar um homicídio, por vantagens
financeiras.
De acordo com os registros, durante vários meses, ele pesquisou a rotina da vítima, contratou um terceiro para lhe auxiliar na execução e buscou meios de dificultar a sua identificação. Após o crime, descartou as evidências e forneceu informações contraditórias dos fatos.
Na avaliação pericial, mostrou-se cordial, articulado e aparentemente cooperativo. Discurso autocentrado, pouca preocupação com as consequências de seus atos para os outros, tendência a manipular o entrevistador e justificativas recorrentes para comportamentos lesivos praticados no passado.
Consta em seu histórico, comportamento agressivo desde a adolescência, além de furtos, golpes, comportamentos irresponsáveis e violações dos direitos das outras pessoas. Não há história de delírios, alucinações, episódios maníacos ou alterações cognitivas relevantes. Afirma que sabia que matar a vítima era proibido e que poderia ser preso por isso, mas alega que “valia a pena correr o risco”.
Considerando os princípios da Psiquiatria Forense e os critérios de imputabilidade penal, assinale a afirmativa que apresenta a interpretação mais adequada.
De acordo com os registros, durante vários meses, ele pesquisou a rotina da vítima, contratou um terceiro para lhe auxiliar na execução e buscou meios de dificultar a sua identificação. Após o crime, descartou as evidências e forneceu informações contraditórias dos fatos.
Na avaliação pericial, mostrou-se cordial, articulado e aparentemente cooperativo. Discurso autocentrado, pouca preocupação com as consequências de seus atos para os outros, tendência a manipular o entrevistador e justificativas recorrentes para comportamentos lesivos praticados no passado.
Consta em seu histórico, comportamento agressivo desde a adolescência, além de furtos, golpes, comportamentos irresponsáveis e violações dos direitos das outras pessoas. Não há história de delírios, alucinações, episódios maníacos ou alterações cognitivas relevantes. Afirma que sabia que matar a vítima era proibido e que poderia ser preso por isso, mas alega que “valia a pena correr o risco”.
Considerando os princípios da Psiquiatria Forense e os critérios de imputabilidade penal, assinale a afirmativa que apresenta a interpretação mais adequada.
Q4437023
Saúde Pública
Homem de 54 anos, com diagnóstico de esquizofrenia, encontra-se internado em hospital psiquiátrico há mais de 3 anos.
Encontra-se estável clinicamente, com boa adesão ao tratamento
e autonomia para atividades básicas da vida diária. Não possui
vínculo familiar ativo nem residência ou suporte social que
possibilite seu retorno à comunidade.
Nesse contexto, assinale a opção que indica o serviço da RAPS mais adequado para receber este paciente na desinstitucionalização.
Nesse contexto, assinale a opção que indica o serviço da RAPS mais adequado para receber este paciente na desinstitucionalização.
Q4437022
Psiquiatria
Mulher de 28 anos, foi internada com quadro de catatonia,
caracterizado por mutismo, negativismo, rigidez postural, recusa
alimentar e hídrica há quatro dias. Evoluiu com instabilidade
autonômica e risco nutricional agudo. Após tratamento com
lorazepam em dose terapêutica adequada, não apresentou
resposta clínica significativa após 72 horas.
Considerando a gravidade do quadro e a ausência de resposta ao tratamento com benzodiazepínico, assinale a opção que indica a conduta mais adequada em relação à eletroconvulsoterapia (ECT).
Considerando a gravidade do quadro e a ausência de resposta ao tratamento com benzodiazepínico, assinale a opção que indica a conduta mais adequada em relação à eletroconvulsoterapia (ECT).
Q4437021
Psiquiatria
Mulher de 52 anos, em tratamento regular com sertralina,
recebeu tramadol para analgesia em pós-operatório de cirurgia
ortopédica.
Aproximadamente 12 horas após a introdução do analgésico, apresentou agitação, sudorese profusa, tremores, hiper-reflexia, clônus, diarreia e temperatura de 38,7oC.
Considerando a apresentação clínica a possível interação medicamentosa, assinale a opção que melhor explica a fisiopatologia do quadro.
Aproximadamente 12 horas após a introdução do analgésico, apresentou agitação, sudorese profusa, tremores, hiper-reflexia, clônus, diarreia e temperatura de 38,7oC.
Considerando a apresentação clínica a possível interação medicamentosa, assinale a opção que melhor explica a fisiopatologia do quadro.
Q4437020
Psiquiatria
Mulher de 37 anos, apresenta pensamentos intrusivos de
contaminação e rituais de banhos que consomem muitas horas
de seu dia. Esses comportamentos têm causado prejuízo
significativo em seu desempenho profissional e resultaram em
lesões dermatológicas decorrentes do uso excessivo de
sabonetes.
Após avaliação clínica, foi estabelecido o diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).
Considerando as intervenções psicoterapêuticas para o TOC, assinale a opção que apresenta a modalidade com maior evidência de eficácia.
Após avaliação clínica, foi estabelecido o diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).
Considerando as intervenções psicoterapêuticas para o TOC, assinale a opção que apresenta a modalidade com maior evidência de eficácia.
Q4437019
Psiquiatria
Homem de 42 anos, é trazido ao pronto-socorro pela polícia,
após heteroagressividade, sem acompanhante.
Ao exame, desorientado alopsiquicamente, hálito etílico, fala incompreensível, tenta agredir a equipe. Familiar informa por telefone que ele “toma remédio para arritmia” há poucos dias, mas não sabe informar qual. De-escalação verbal falha. Risco iminente de agressividade persiste.
Assinale a conduta mais indicada neste momento.
Ao exame, desorientado alopsiquicamente, hálito etílico, fala incompreensível, tenta agredir a equipe. Familiar informa por telefone que ele “toma remédio para arritmia” há poucos dias, mas não sabe informar qual. De-escalação verbal falha. Risco iminente de agressividade persiste.
Assinale a conduta mais indicada neste momento.
Q4437018
Psiquiatria
Um Psiquiatra é chamado para avaliar um paciente internado na
enfermaria de cirurgia, a partir de um pedido de interconsulta, no
qual está escrito apenas “Solicito avaliação da Psiquiatria”, sem
especificação do motivo da solicitação ou da questão clínica a ser
respondida.
Considerando-se as recomendações de boa prática em Interconsulta Psiquiátrica, assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste caso.
Considerando-se as recomendações de boa prática em Interconsulta Psiquiátrica, assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste caso.
Q4437017
Psiquiatria
Idosa, 73 anos, comparece à consulta acompanhada por seu filho.
Ela relata esquecimentos, com início há aproximadamente dois
meses, após falecimento do marido. Afirma que isso a tem
angustiado muito. Apresenta também tristeza persistente,
hiporexia, insônia terminal e anedonia. Não há histórico de
declínio cognitivo ou prejuízo funcional anterior a este período.
Na avaliação cognitiva, responde “não sei” a diversas perguntas. Quando o entrevistador insiste um pouco e estimula, a paciente consegue responder adequadamente. Não apresenta alterações ao exame neurológico.
Entre as características listadas abaixo, assinale a mais sugestiva de comprometimento cognitivo por depressão (pseudodemência), em vez de transtorno neurocognitivo maior.
Na avaliação cognitiva, responde “não sei” a diversas perguntas. Quando o entrevistador insiste um pouco e estimula, a paciente consegue responder adequadamente. Não apresenta alterações ao exame neurológico.
Entre as características listadas abaixo, assinale a mais sugestiva de comprometimento cognitivo por depressão (pseudodemência), em vez de transtorno neurocognitivo maior.
Q4437016
Psiquiatria
Menino de 6 anos é trazido pela mãe à consulta médica. Ela
afirma que ele “não para quieto” em casa, há mais de um ano.
Entretanto, no relatório escolar, a professora da pré-escola
descreve que ele participa adequadamente das atividades
dirigidas, senta-se durante as atividades em roda, aguarda sua
vez e não manifesta problemas comportamentais. Durante o
atendimento, observa-se desenvolvimento e linguagem
adequados, além de ausência de prejuízo social.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso.
Q4437015
Medicina
Em consulta de puericultura de menino de 18 meses, sem queixa
espontânea dos pais, o médico observou a inconsistência do
contato visual e a ausência de apontar protodeclarativo. Os
responsáveis não valorizam os achados e consideram o
desenvolvimento normal.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para rastreamento de Transtorno do Espectro Autista (TEA), nesta consulta.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para rastreamento de Transtorno do Espectro Autista (TEA), nesta consulta.
Q4437014
Psiquiatria
Menino de 8 anos é levado ao psiquiatra devido a dificuldades de
aprendizagem. Cursa o 2º ano do ensino fundamental em escola
pública, mas não conseguiu se alfabetizar.
Na pré-escola, frequentemente tornava-se agressivo, mas isso não ocorre mais. Segundo os pais, sua irmã mais nova, de 5 anos, já o superou em habilidades acadêmicas e sociais. Só então, os pais suspeitaram que “havia algo de errado com ele.” Foi submetido à avaliação neuropsicológica que evidenciou funcionamento intelectual significativamente abaixo do esperado, com QI de 48.
Na avaliação do funcionamento adaptativo, o perfil é heterogêneo: apresenta autonomia nos cuidados pessoais, comunicação clara e interação social adequada, mas manifesta limitações importantes no domínio conceitual, especialmente nas habilidades acadêmicas, necessitando de suporte contínuo para as demandas escolares.
De acordo com o DSM-V-TR, o nível de gravidade do transtorno do desenvolvimento intelectual é definido, primariamente, pelo(a)
Na pré-escola, frequentemente tornava-se agressivo, mas isso não ocorre mais. Segundo os pais, sua irmã mais nova, de 5 anos, já o superou em habilidades acadêmicas e sociais. Só então, os pais suspeitaram que “havia algo de errado com ele.” Foi submetido à avaliação neuropsicológica que evidenciou funcionamento intelectual significativamente abaixo do esperado, com QI de 48.
Na avaliação do funcionamento adaptativo, o perfil é heterogêneo: apresenta autonomia nos cuidados pessoais, comunicação clara e interação social adequada, mas manifesta limitações importantes no domínio conceitual, especialmente nas habilidades acadêmicas, necessitando de suporte contínuo para as demandas escolares.
De acordo com o DSM-V-TR, o nível de gravidade do transtorno do desenvolvimento intelectual é definido, primariamente, pelo(a)
Q4437013
Psiquiatria
Mulher de 32 anos, técnica de enfermagem, é hospitalizada pela
4ª. vez nos últimos 6 meses. As internações foram em diferentes
hospitais, sempre motivados por episódios espontâneos de
hipoglicemia grave (34 ng/ml na última admissão). Nega
diagnóstico prévio de diabetes, prescrição de insulina ou
hipoglicemiantes orais, assim como uso regular de qualquer
medicamento.
Exames laboratoriais evidenciaram padrão consistente de administração exógena de insulina. Paciente nega ter usado qualquer medicação nos últimos dias. Contudo, em um momento em que a bolsa da paciente ficou aberta, um enfermeiro observou frascos de insulina em seu interior. Não há processos judiciais, benefícios previdenciários ou afastamentos laborais em curso, bem como a paciente não demonstra interesse em ganhos secundários.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
Exames laboratoriais evidenciaram padrão consistente de administração exógena de insulina. Paciente nega ter usado qualquer medicação nos últimos dias. Contudo, em um momento em que a bolsa da paciente ficou aberta, um enfermeiro observou frascos de insulina em seu interior. Não há processos judiciais, benefícios previdenciários ou afastamentos laborais em curso, bem como a paciente não demonstra interesse em ganhos secundários.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
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