Mulher de 32 anos, técnica de enfermagem, é hospitalizada pela 4ª. vez nos últimos 6 meses. As internações foram em diferentes hospitais, sempre motivados por episódios espontâneos de hipoglicemia grave (34 ng/ml na última admissão). Nega diagnóstico prévio de diabetes, prescrição de insulina ou hipoglicemiantes orais, assim como uso regular de qualquer medicamento.
Exames laboratoriais evidenciaram padrão consistente de administração exógena de insulina. Paciente nega ter usado qualquer medicação nos últimos dias. Contudo, em um momento em que a bolsa da paciente ficou aberta, um enfermeiro observou frascos de insulina em seu interior. Não há processos judiciais, benefícios previdenciários ou afastamentos laborais em curso, bem como a paciente não demonstra interesse em ganhos secundários.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.