Mulher de 52 anos, em tratamento regular com sertralina,
recebeu tramadol para analgesia em pós-operatório de cirurgia
ortopédica.
Aproximadamente 12 horas após a introdução do analgésico,
apresentou agitação, sudorese profusa, tremores, hiper-reflexia,
clônus, diarreia e temperatura de 38,7oC.
Considerando a apresentação clínica a possível interação
medicamentosa, assinale a opção que melhor explica a
fisiopatologia do quadro.

Question

Mulher de 52 anos, em tratamento regular com sertralina,
recebeu tramadol para analgesia em pós-operatório de cirurgia
ortopédica.
Aproximadamente 12 horas após a introdução do analgésico,
apresentou agitação, sudorese profusa, tremores, hiper-reflexia,
clônus, diarreia e temperatura de 38,7oC.
Considerando a apresentação clínica a possível interação
medicamentosa, assinale a opção que melhor explica a
fisiopatologia do quadro.  Alternativa A: Liberação excessiva de cálcio pelo retículo sarcoplasmático,
provocando contração muscular sustentada e aumento da
produção de calor.  Ou Alternativa B: Aumento da atividade serotoninérgica central decorrente do
efeito combinado da sertralina e do tramadol.  Ou Alternativa C: Redução da neurotransmissão dopaminérgica central
decorrente do bloqueio dos receptores D2 pelo tramadol,
produzindo hipertermia e instabilidade autonômica. Ou Alternativa D: Aumento da atividade colinérgica central decorrente da
interação entre os medicamentos, produzindo hipertermia,
alterações neuromusculares e manifestações
gastrointestinais.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [B] Aumento da atividade serotoninérgica central decorrente do
efeito combinado da sertralina e do tramadol.

Mulher de 52 anos, em tratamento regular com sertralina, re...

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