A ventilação não invasiva (VNI) provê assistência ventilatória com uso de pressão positiva, por meio de máscaras entre o paciente e o equipamento, isto é, utiliza-se uma interface externa. Apesar do seu uso ampliado na insuficiência respiratória aguda (IRpA), a VNI não é apropriada para todos os pacientes. A avaliação e a seleção criteriosa de pacientes é obrigatória e deve respeitar as indicações e contraindicações da terapia para o alcance dos melhores resultados clínicos. Seu uso reduz as complicações relacionadas à intubação e à ventilação mecânica invasiva (VMI). Deste modo, são vantagens do uso da ventilação não invasiva (VNI), exceto:

Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da patologia descrita.

“É um defeito, unilateral ou bilateral, do pars articularis (istmo) da vértebra, é mais comum na primeira e segunda décadas de vida e ocorre com mais frequência na população atlética, afetando duas vezes mais homens do que mulheres. Esse trauma repetitivo em hiperextensão da coluna ou da combinação de movimentos de extensão e rotação gera uma carga mecânica repetitiva entre as vértebras superior e inferior, o que pode gerar uma fratura por estresse. Na maioria dos casos, é assintomática, porém o paciente pode apresentar sintomas como: dor de início insidioso (ou talvez repentino, após atividade física intensa), sintomas agravados com atividades extenuantes que envolvam extensão e/ou rotação lombar, dor lombar local associada ou não à irradiação para glúteo e região proximal da coxa.”

O fisioterapeuta possui uma gama de recursos que podem ser usados no tratamento de seus pacientes, mas para que seu uso seja seguro e eficaz é preciso saber como cada um funciona, suas características e indicações. Para aplicar os recursos terapêuticos quentes, é preciso saber que o calor, que é o aumento da vibração molecular e da taxa metabólica celular, é produzido por quatro métodos principais. Assim sendo, são métodos que produzem o calor, exceto: 

O desmame ventilatório é o processo de retirada da ventilação mecânica invasiva (VMI), seja de modo súbito ou gradual. O desmame deve ser pensado diariamente por meio de checklists, discussões clínicas e/ou protocolos, desde o momento da intubação orotraqueal, com o objetivo de retorno à ventilação espontânea tão logo seja possível. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa incorreta com relação ao processo, sucesso e falha no desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI).

Conhecer os músculos da parede torácica e da cintura escapular, as diversas fáscias e suas relações com a mama e a axila são essenciais para o fisioterapeuta no processo de avaliação, diagnóstico e tratamento da paciente acometida com câncer de mama. Existem músculos do tronco que atuam nos movimentos da escápula, da clavícula e do membro superior, e músculos da escápula que contribuem com os movimentos do membro superior. Logo, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O músculo peitoral maior têm origem no terço médio da clavícula e na face lateral da 1a à 7a cartilagem costal, borda lateral do esterno e parte superior do reto abdominal, insere-se no lábio lateral do sulco intertubercular do úmero e, sua função é de flexão, adução e rotação medial do braço. 
( ) O músculo subclávio têm origem na primeira costela e insere-se na face inferior do terço médio da clavícula, Sua função é de depressão e protrusão da escápula e é um importante estabilizador da clavícula em movimentos do ombro.
( ) O músculo redondo menor têm origem nos processos espinhosos de T2 a T5 e insere-se na borda medial da escápula, sua função é de retração, elevação e adução da escápula.
( ) O músculo grande dorsal têm origem nos últimos 6 processos espinhais vertebrais torácicos, na crista ilíaca e na fáscia toracolombar, e insere-se no lábio intertubercular do úmero, sua função é de extensão, adução e rotação medial do braço.
( ) O músculo infraespinhal têm origem na fossa supraespinhal da escápula e insere-se no tubérculo maior do úmero, sua função é de rotação lateral e abdução do braço (0 a 30°).

Diversos pacientes são encaminhados para a fisioterapia para tratamento da capsulite adesiva (CA) do ombro e o fisioterapeuta precisa saber como tratar e orientar seus pacientes da melhor forma possível. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa incorreta. 

Popularmente conhecida como paralisia cerebral (PC), a encefalopatia crônica não progressiva é definida como um grupo de distúrbios do movimento e da postura que causa limitação nas atividades e é atribuído a distúrbios não progressivos que ocorreram no desenvolvimento do cérebro infantil. A criança com paralisia cerebral pode ser classificada com relação ao tipo de tônus muscular ou disfunção motora, à topografia por comprometimento corpóreo e à gravidade. A classificação topográfica se refere à distribuição corporal da lesão, assim sendo, relacione corretamente os tipos de classificação topográfica indicadas a seguir e sua descrição e assinale a alternativa com a sequência correta.  

1. Monoparesia.
2. Hemiparesia.
3. Hemiparesia dupla.
4. Diparesia.
5. Triparesia.
6. Quadriparesia.

A. Há comprometimento de um lado do corpo, mais o membro superior contralateral.
B. Há comprometimento dos dois membros inferiores mais um membro superior.
C. Apenas um membro é comprometido, muito raro. 
D. Há comprometimento global, em que tanto os membros superiores como os inferiores estão alterados com a mesma gravidade, geralmente, existe atraso do desenvolvimento motor importante e, de forma geral, o potencial de independência, nestas crianças, é bastante limitado.
E. É o comprometimento de um lado do corpo, direito ou esquerdo, dependendo do lado (hemisfério) do cérebro que foi lesado.
F. O comprometimento é mais acentuado nos membros inferiores que nos superiores, ou seja, a função das mãos é mais preservada. 

A reabilitação pós-cirúrgica das fraturas proximais do úmero deve ocorrer de acordo com a liberação médica, respeitando-se o tempo necessário para a cicatrização dos tecidos e considerando-se as alterações clínicas esperadas para o paciente pós-cirúrgico. Em alguns casos, a intervenção fisioterapêutica pode ocorrer nos primeiros dias do pós-operatório, principalmente em intervenções cirúrgicas que envolvam a utilização de placa e, é imprescindível que se tenha contato com a equipe médica e que o paciente realize as radiografias solicitadas para a avaliação da consolidação e a liberação para o tratamento fisioterapêutico. Deste modo, são objetivos fisioterapêuticos na fase de pós-operatório imediato após a osteossíntese das fraturas proximais do úmero, exceto:

O fisioterapeuta atua em diversas áreas, e para tanto, precisa deter conhecimento a respeito de diversas patologias e comprometimentos que o indivíduo possa vir a apresentar. Assim sendo, saber identificar e descrever malformações faz parte da atuação fisioterapêutica. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa que apresenta o termo usado para descrever a substituição do músculo por tecido fibroso e adiposo; a ausência de parte ou todo em um ou mais músculos; e, malformação de estruturas ósseas, respectivamente. 

A ausculta pulmonar, ou seja, ouvir os pulmões com auxílio do estetoscópio é um método útil de avaliação. Dada a proximidade com a superfície torácica das vias aéreas da criança, bem como a delgada espessura da parede torácica de bebês e crianças pequenas, os sons respiratórios são facilmente transmitidos e a especificidade anatômica pode ser diminuída, como resultado, a ausculta, em particular no neonato ou no neonato prematuro, pode não ser tão precisa quanto na criança mais crescida ou no adulto, mesmo assim, o terapeuta deve tentar determinar a presença de sons respiratórios normais e anormais ao longo dos campos pulmonares. Logo, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma a respeito dos sons adventícios e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Sibilos são considerados sons musicais produzidos pelo fluxo de ar ao longo de vias aéreas estreitadas, podem ser inspiratórios ou expiratórios, monofônicos ou polifônicos. Os sibilos expiratórios provavelmente são mais comuns e representam a obstrução das vias aéreas a partir de broncoespasmo ou secreções.
( ) Estertores, por vezes chamados crepitação, não são sons musicais, podem ser ouvidos durante expiração, são sons que podem representar o fechamento súbito de vias aéreas previamente esvaziadas. Os estertores expiratórios muitas vezes denotam a presença de líquido nas vias aéreas menores.
( ) Atritos pleurais são sons ásperos, semelhantes ao rangido de couro, que costumam indicar o atrito de tecidos inflamatórios entre si.
( ) Triturações audíveis são sons de estertores ouvidos com frequência sobre o mediastino quando há vazamento de ar para dentro dessa área. 

A massagem com gelo é usada para aplicar tratamentos frios em áreas pequenas e de formato regular, é mais eficaz nos casos que envolvem espasmo muscular, contusões e outras lesões pequenas, limitadas a uma área bem localizada, e para produzir dormência em áreas relativamente pequenas da pele. O paciente pode ser capaz de aplicar o auto tratamento, seja na clínica ou como parte do programa de tratamento domiciliar. Quando apropriado, esse método de aplicação de frio é conveniente, prático e eficiente em termos de tempo de tratamento com frio. Logo, são contraindicações da massagem com gelo, exceto:

O joelho é formado pelos côndilos do fêmur e da tíbia, entre a superfície posterior da patela e a superfície patelar do fêmur, sendo acoplados por ligamentos, cápsula articular, meniscos e músculos que realizam a sua estabilização. A estabilidade dessa articulação depende da interação entre a sua geometria, da restrição dos tecidos moles, das cargas aplicadas pelo peso corporal e das ações musculares proximais e distais. Diante deste pressuposto, analise as assertivas com relação ao ligamento cruzado posterior e assinale a alternativa correta. 

I. O ligamento cruzado posterior (LCP) é composto por dois feixes, anterolateral e posteromedial, que se originam na região anterolateral da fossa intercondilar do côndilo femoral medial e se inserem na região posterior da fossa intercondilar na faceta posterior da tíbia. A função primária do LCP é limitar a translação posterior da tíbia em relação ao fêmur, além de restringir secundariamente as rotações externa, interna e varo-valgo.
II. Dentre as lesões do joelho, as lesões isoladas do ligamento cruzado posterior (LCP) são menos comuns do que aquelas que envolvem o canto posterolateral concomitante ou outras lesões ligamentares. Em pacientes com lesões isoladas do LCP, o mecanismo de lesão mais comum inclui uma força direcionada posteriormente na tíbia proximal com o joelho flexionado e o tornozelo em plantiflexão, como em uma queda com o joelho flexionado, e até mesmo uma hiperflexão ou hiperextensão do joelho. 
III. O diagnóstico de ruptura desse ligamento é frequentemente estabelecido pelo exame físico, sobretudo se for realizado logo após a lesão, por meio de anamnese, inspeção e testes específicos, como o de Lachman e da gaveta anterior, que avaliam a estabilidade anterior do joelho. O intervalo de tempo mais confiável para examinar o joelho é imediatamente após a lesão e o exame neste momento evita a interferência de espasmos musculares e de derrame excessivo, que causa dor e proteção.
IV. Um paciente com lesão isolada do ligamento cruzado posterior (LCP) pode relatar vaga dor no joelho, rigidez, inchaço ou desconforto com atividades que exigem níveis mais altos de flexão do joelho, como agachar-se, ajoelhar-se ou caminhar em uma escada. Já no caso de pacientes que relatam mecanismos lesionais de alta energia, dor, instabilidade ou incapacidade de realizar pequenas atividades diárias, sugere-se a investigação de lesões ligamentares concomitantes.  
V. Dentre os testes clínicos, o teste da gaveta posterior é o mais sensível e específico para os casos de insuficiência do ligamento cruzado posterior (LCP). O teste ativo do quadríceps é usado para avaliar a integridade do LCP sem a aplicação de força passiva ou externa. Havendo dúvida, o diagnóstico pode ser confirmado por exames de imagem de ressonância nuclear magnética.  

Também conhecidos como testes neurodinâmicos, os testes neurais avaliam tanto os aspectos mecânicos quanto os fisiológicos do sistema nervoso periférico. Existem os testes neurais utilizados no quadrante superior assim como os testes neurais do quadrante inferior, eles podem ser utilizados para disfunções da coluna que causam sintomas de dores radiculares ou radiculopatias. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do teste neurodinâmico descrito.  

“A posição inicial do teste com o paciente em sedestação na maca, realizar a flexão das colunas cervical, torácica e lombar, com os membros superiores estendidos atrás da coluna. Para a posição final, manter a posição inicial e realizar a extensão do joelho e a flexão dorsal do tornozelo. Para diferenciação de sintomas manter a posição anterior e realizar a extensão da coluna cervical para a diferenciação de sintomas musculoesqueléticos ou neurodinâmicos.” 

Dentro da anatomia do ombro, o manguito rotador é essencial para a estabilização e movimentação da articulação. Qual dos seguintes conjuntos de músculos compõe o manguito rotador? 

As doenças cardiovasculares prevalecem como as principais causas de mortalidade e incapacidade no Brasil e no mundo. Considerando o contexto, Julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)Os cateteres de pressão venosa central são posicionados preferencialmente na artéria jugular interna;

(__)O objetivo da oximetria de pulso é medir a quantidade de hematócrito saturado de oxigênio no sangue arterial;

(__)A princípio, todos os pacientes admitidos em UTI cardiológica, tanto clínicos quanto cirúrgicos, são instáveis ou potencialmente instáveis.

Em seguida assinale a alternativa cuja ordem de julgamento de cima para baixo esteja correta:

Provas de função muscular fazem parte da avaliação fisioterapêutica, fornecendo informações úteis no diagnóstico diferencial, prognóstico e tratamento de patologias. Sobre isso, assinale a alternativa correta:

A dor é uma sensação predominante que leva a maioria das pessoas a buscar assistência médica, sendo a principal queixa em muitas visitas aos departamentos de emergência. Considerando a fisiologia da dor, analise as proposições abaixo:

I.Durante a transmissão, a sensação dolorosa é interpretada através da integração entre os estímulos nocivos e as áreas corticais, em conjunto com o sistema límbico.

II.Na fase de transdução, os nociceptores localizados em estruturas como a pele, subcutâneo, articulações e músculos desempenham papel crucial. Estes, ao contrário dos receptores somatossensoriais, são meramente terminações nervosas livres de neurônios.

III.A condução refere-se ao transporte do impulso elétrico pelos axônios aferentes até a raiz dorsal da medula.

Após sua análise assinale a alternativa correta:

 A marcha humana compreende uma sequência de eventos rápidos e complexos. Sobre o contexto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)O podograma (impressão da planta dos pés sobre uma esteira de papel) permite conhecer o comprimento do passo, da passada, e o padrão de apoio sobre os pés;

(__)O método mais natural para avaliar a marcha é a observação clínica;

(__)A análise do gasto energético durante a marcha é um importante indicador da eficiência da mesma.

Em seguida assinale a alternativa cuja ordem de julgamento de cima para baixo esteja correta: 

Associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na Coluna 2: 

Coluna 1:

1.Hidroterapia

2.Crioterapia

3.Massoterapia

Coluna 2:

A.Uma série de exercícios terapêuticos suaves são realizados em uma piscina aquecida (em torno de 34°C), o que proporciona conforto e amplitude de movimentos. Além disso, a água suporta o peso do corpo, facilitando a atividade.

B.É um dos recursos mais baratos e amplamente recomendada no tratamento imediato de lesões musculares esqueléticas. O principal objetivo da utilização dessa terapia é o de minimizar sequelas adversas que estão relacionadas ao processo de lesão (dor, edema, hemorragia, espasmo muscular) e, principalmente, reduzir a área de lesão secundária.

C.É um termo que engloba diversas técnicas terapêuticas, cujo objetivo é melhorar a saúde e prevenir alguns desequilíbrios corporais. Por meio do ato de tocar regiões do corpo de uma pessoa, realizando movimentos fortes ou sutis, é possível trabalhar os aspectos físicos e mentais de cada um.

Em seguida assinale a alternativa que apresenta a associação correta:

Além de suprir a necessidade de pacientes com insuficiência respiratória, a Ventilação Mecânica Invasiva tem outras indicações que visam reduzir a fadiga da musculatura respiratória e aumentar o conforto do paciente. Nesse contexto, analise os itens abaixo: 

I.Fadiga da musculatura respiratória.

II.Instabilidade hemodinâmica grave.

III.Cirurgias com anestesia local.

Após sua análise assinale a alternativa que contém os itens com indicação de VMI: