Questões de Concurso
Para médico ginecologista e obstetra
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(A) Gestante com histórico de resistência insulínica prévia apresenta hiperglicemia persistente no primeiro trimestre, com aumento da hemoglobina glicada (HbA1c).
(B) O excesso de glicose atravessa a placenta, levando a hiperinsulinemia fetal, que estimula o crescimento acelerado do feto e predispõe à macrossomia fetal.
(C) Durante o trabalho de parto, o recém-nascido de mãe diabética apresenta hipoglicemia neonatal severa, necessitando infusão intravenosa de glicose.
(D) Hiperglicemia materna descontrolada nas primeiras semanas da gestação aumenta o risco de malformações fetais, como defeitos cardíacos congênitos e síndrome da regressão caudal.
A sequência correta é:
Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?
1. Insuficiência placentária.
2. Oligoidrâmnio.
3. Macrossomia fetal.
4. Síndrome da aspiração meconial.
A. Maior risco de trauma no parto vaginal, distócia de ombro e aumento da taxa de cesárea.
B. Compressão do cordão umbilical, hipóxia fetal e maior risco de sofrimento fetal intraparto.
C. Redução do aporte de oxigênio e nutrientes, levando a sofrimento fetal crônico e maior risco de óbito intrauterino.
D. Presença de líquido amniótico espesso e com mecônio, podendo resultar em insuficiência respiratória neonatal grave.
As associações corretas são:
Diante desse quadro clínico, qual é a conduta mais apropriada para o manejo dessa paciente?
I. O hormônio ________, produzido pelo sinciciotrofoblasto, é fundamental para a manutenção do corpo lúteo nas primeiras semanas de gestação e pode ser detectado precocemente em testes de gravidez.
II. Durante a gravidez, ocorre um aumento significativo dos níveis de ________, que promove o relaxamento da musculatura lisa, reduzindo o tônus uterino e contribuindo para a adaptação vascular materna.
III. A ________ é o hormônio responsável pelo crescimento da glândula mamária e pela diferenciação dos ductos mamários, sendo crucial para a lactação no puerpério.
IV. Após o parto, ocorre uma queda abrupta dos hormônios ________ e ________, permitindo o início da lactogênese e facilitando a ação da prolactina na produção de leite materno.
A alternativa correta é:
Diante desse quadro clínico, qual a conduta mais apropriada?
I. O Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre age criando um ambiente inflamatório no endométrio, inibindo a capacitação espermática e impedindo a fertilização, sem interferir na ovulação.
II. O anticoncepcional injetável trimestral à base de medroxiprogesterona pode estar associado à redução da densidade mineral óssea, sendo recomendado cautelosamente em adolescentes e mulheres na pós-menopausa.
III. O Método de Amenorreia Lactacional (MELA) é considerado um método contraceptivo altamente eficaz desde que a mulher esteja em amamentação exclusiva, a menstruação não tenha retornado e o bebê tenha menos de seis meses.
IV. O uso do diafragma e dos espermicidas oferece proteção eficaz contra Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), sendo comparáveis ao preservativo masculino na prevenção de doenças como HIV e sífilis.
Com base na análise das afirmativas, assinale a alternativa correta:
Além disso, refere sintomas de insônia, ondas de calor e irritabilidade intensa nos últimos 6 meses, com impacto negativo na qualidade de vida. Os exames laboratoriais mostram níveis de FSH e LH elevados, com estradiol reduzido, compatíveis com falência ovariana prematura. Com base nesse quadro clínico, qual das condutas abaixo é a mais adequada para manejo dessa paciente?
I. O prolapso de órgãos pélvicos está frequentemente associado à disfunção do assoalho pélvico e pode cursar com incontinência urinária de esforço, sendo a perda urinária mais pronunciada na posição supina devido à deficiência do suporte uretral.
II. A incontinência urinária de urgência está relacionada à hiperatividade do músculo detrusor e pode ser tratada inicialmente com medidas comportamentais, como treino miccional e fisioterapia do assoalho pélvico, antes da introdução de medicamentos antimuscarínicos.
III. A incontinência urinária mista caracteriza-se pela presença de sintomas de incontinência de esforço e urgência miccional, exigindo abordagem terapêutica combinada, frequentemente iniciandose pelo tratamento da componente predominante.
IV. O teste do cotonete (Q-tip test) avalia a mobilidade uretral e é considerado positivo quando a angulação da uretra ultrapassa 30° durante o esforço, sendo indicativo de hipermobilidade uretral e possível incontinência urinária de esforço.
Com base na análise das assertivas, assinale a alternativa correta:
Diante desse quadro clínico, qual das condutas abaixo é a mais adequada para diagnóstico e manejo dessa paciente?
I. A vaginose bacteriana é uma infecção causada pela bactéria Gardnerella vaginalis e se manifesta clinicamente com corrimento vaginal esverdeado e espumoso, além de prurido intenso.
II. A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível que pode cursar com cervicite inflamatória, sendo comum a presença do colo do útero em "morango" ao exame especular.
III. A candidíase vulvovaginal está associada a fatores predisponentes, como uso de antibióticos, gestação e imunossupressão, e seu diagnóstico pode ser confirmado por exame microscópico de secreção vaginal com identificação de hifas e esporos.
IV. A infecção pelo Chlamydia trachomatis pode ser assintomática e evoluir para doença inflamatória pélvica (DIP), com potencial impacto sobre a fertilidade feminina.
Com base na análise das assertivas, assinale a alternativa correta:
Diante desse quadro e considerando os conceitos de ginecologia infanto-puberal e estados intersexuais, qual das condutas abaixo é mais adequada para esclarecer o diagnóstico e definir o manejo?
Diante do quadro clínico e considerando os exames complementares em Ginecologia e as malformações genitais, qual das condutas abaixo é mais adequada para confirmar o diagnóstico e direcionar o manejo dessa paciente?
Considerando os aspectos da anatomia, embriologia e fisiologia do aparelho genital, bem como a importância da anamnese e exame ginecológico na abordagem da paciente, qual das condutas abaixo é mais adequada para elucidação diagnóstica?