O Diabetes Mellitus na gestação pode levar a diversas complicações materno-fetais, exigindo um controle rigoroso da glicemia para evitar desfechos adversos. Abaixo estão quatro eventos clínicos relacionados à fisiopatologia e evolução do diabetes gestacional e pré-gestacional. Ordene-os na sequência lógica, do evento inicial ao desfecho mais grave:
(A) Gestante com histórico de resistência insulínica prévia apresenta hiperglicemia persistente no primeiro trimestre, com aumento da hemoglobina glicada (HbA1c).
(B) O excesso de glicose atravessa a placenta, levando a hiperinsulinemia fetal, que estimula o crescimento acelerado do feto e predispõe à macrossomia fetal.
(C) Durante o trabalho de parto, o recém-nascido de mãe diabética apresenta hipoglicemia neonatal severa, necessitando infusão intravenosa de glicose.
(D) Hiperglicemia materna descontrolada nas primeiras semanas da gestação aumenta o risco de malformações fetais, como defeitos cardíacos congênitos e síndrome da regressão caudal.
A sequência correta é: