Questões de Concurso
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Paciente de 5 anos de idade, 28 kg de peso, previamente hígido, internado na UTI com diagnóstico de pneumonia lobar direita, de origem comunitária, em suporte ventilatório, sem necessidade de suporte hemodinâmico com drogas vasoativas, em tratamento com ceftriaxona. Evolui no 5º dia de tratamento com hipoxemia súbita, sem piora hemodinâmica, em posição supina, adequadamente sedado e com uso de bloqueador neuromuscular. Nesse momento, apresenta-se com:
• RX tórax: cânula orotraqueal em posição adequada, diversos focos de condensação bilateral, padrão alveolar, acometendo 3 quadrantes, área cardíaca normal, fígado no rebordo costal direito.
• Ventilação pulmonar mecânica: modo pressão controlada, FiO2 60%, Frequência respiratória 20 i.p.m, tempo inspiratório 0,8 seg., pressão inspiratória 28 cm/H2O, PEEP 10 cm/H2O, volume corrente 200 mL.
• Complacência sistema respiratório: muito reduzida.
• Gasometria arterial: ph 7,30, paO2 52 mmHg, paCO2 42 mmHg, BE –4,5, HCO320 mEq/L, SatO2 88%.
Qual é a melhor faixa de volume corrente a ser utilizada pelo paciente nesse momento, segundo o Consenso PALICC?
Na monitorização da capnografia de um paciente em insuficiência respiratória, observa-se a seguinte alteração:
O achado é sugestivo do seguinte diagnóstico:
Paciente em choque séptico está em monitorização da pressão arterial de modo contínuo e invasivo e observa-se a seguinte mudança na onda de pressão arterial no monitor:
Perda de altura e do nó dicrótico
Do ponto de vista da monitorização hemodinâmica, essa mudança, quando comparadas as duas curvas de pressão no momento pós x pré alteração, significa que a
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