Questões de Concurso para Prefeitura de Manaus - AM

Q1900636

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Anestesiologista |

Q1900636 Medicina

O mecanismo de ação da emulsão lipídica para combater as reações tóxicas sistêmicas de anestésicos locais (AL) está baseado na Teoria Lipid sink.
A esse respeito, leia a afirmativa a seguir.
“Após a infusão venosa de soluções lipídicas emulsionadas elas se transformam em glóbulos oleosos emulsionados ou vesículas multilamelares.”
Assinale a opção que apresenta justificativas para a afirmativa acima.

A

Não interfere na captação de ácidos graxos pelas mitocôndrias e interfere na ligação dos anestésicos locais com os canais de sódio.

B

Ativa a cascata Akt resultando na inibição do GSK-3_β e desacelera o shunt do fármaco.

C

Promove a entrada de cálcio via canal de cálcio, envolvendo a dinâmica mitocondrial do cálcio e impede a captura das estruturas químicas dos AL.

D

Diminui a captação de ácidos graxos pelas mitocôndrias e acelera o shunt do fármaco.

E

Captura as estruturas químicas dos AL e ativa a cascata Akt, o que resulta na inibição do GSK-3_β.

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Q1900635

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Anestesiologista |

Q1900635 Medicina

As manifestações clínicas da toxicidade dos anestésicos locais podem ser variáveis e até díspares do que é descrito como “sinais clínicos tradicionais”. Hoje, porém, sabe-se que as duas áreas mais sensíveis às alterações eletrofisiológicas tissulares são o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular.

Assinale a opção que indica o sinal clínico inicial de toxicidade sistêmica por anestésicos locais.

A

Bradicardia.

B

Apneia.

C

Agitação.

D

Arritmias atriais.

E

Coma.

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Q1900634

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Anestesiologista |

Q1900634 Medicina

Isômeros de anestésicos locais são definidos, de acordo com a direção em que a molécula desvia a luz polarizada, em dextrorotação e levo-rotação. Estudos mostraram que isômeros de um mesmo composto podem apresentar atividades biológicas diferentes.
Estes estudos sugeriram que isômeros levogiros dos anestésicos locais tipo amida, quando comparados a forma dextrogira, tendem a produzir

A

maior vasoconstrição.

B

maior toxicidade.

C

maior absorção sistêmica.

D

menor vasoconstrição.

E

menor lipossolubilidade.

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Q1900633

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Anestesiologista |

Q1900633 Medicina

O uso de sevoflurano e, mais recentemente, do desflurano, quando comparados a outros anestésicos inalatórios utilizados na anestesia de crianças, tem sido acompanhado de

A

aumento do fluxo sanguíneo cerebral.

B

delirium de emergência.

C

potencial arritmogênico exacerbado.

D

hipertensão pulmonar.

E

vasoconstrição periférica.

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Q1900632

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Anestesiologista |

Q1900632 Medicina

Durante a anestesia geral, o conhecimento das características físico-químicas dos anestésicos inalatórios é fundamental para sua escolha e manipulação.
A potência de um anestésico inalatório é expressa pelo(a)

A

ponto de ebulição.

B

estabilidade na gordura.

C

pressão de vapor.

D

concentração alveolar mínima.

E

coeficiente de partilha sague/gás.

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Q1900631

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Anestesiologista |

Q1900631 Medicina

Para que o anestesiologista possa garantir uma adequação volêmica e hemodinâmica no paciente cirúrgico, diversos monitores medem o débito cardíaco (DC) por meio de diferentes métodos.
É correto afirmar que o maior determinante do DC é a(o)

A

frequência cardíaca.

B

pressão arterial.

C

função diastólica.

D

inotropismo atrial.

E

volume sistólico.

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Q1900630

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Anestesiologista |

Q1900630 Medicina

A vasoconstrição hipóxica disseminada é uma resposta observada na circulação pulmonar que

A

aumenta o fluxo sanguíneo em áreas de hipoventilação.

B

contribui para o desenvolvimento de hipertensão pulmonar.

C

diminui a resistência vascular pulmonar.

D

contribui para a sobrecarga ventricular esquerda.

E

contribui para a diminuição significativa da PaO₂.

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Q1900629

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Anestesiologista |

Q1900629 Medicina

A dor no pós-operatório deve ser rigorosamente combatida por estar associada e promover complicações importantes.

Assinale a opção que indica a alteração causada pela dor, responsável por possível deterioração do quadro clínico e complicações relevantes, no pós-operatório.

A

Taquipneia.

B

Bradicardia.

C

Bradipneia.

D

Hipoglicemia.

E

Hipoaldosteronismo.

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Q1900628

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Anestesiologista |

Q1900628 Medicina

Mulher, 40 anos, submetida a bloqueio no neuroeixo para cirurgia de varizes. A realização da anestesia foi fácil, sem dificuldades ou complicações e o anestésico local injetado em bolus, rapidamente. Ao término da injeção do anestésico a paciente apresentou convulsões, tratadas imediatamente com oxigenação e benzodiazepínicos, cedendo prontamente.

De acordo com a anatomia do canal medular e suas estruturas, o anestésico local foi injetado e absorvido, provavelmente, no espaço

A

abaixo da pia-máter.

B

abaixo da aracnoide.

C

acima da dura-máter.

D

abaixo da tenda cerebelar.

E

acima do ligamento amarelo.

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Q1900627

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900627 Medicina

Paciente, 17 anos, foi atacada na rua por um cachorro que fugiu após mordê-la nos dedos da mão direita e algumas arranhaduras nos braços e abdome. A vítima foi orientada a procurar um serviço médico de urgência.
Para o caso, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Lavar com água e sabão. Iniciar imediatamente o esquema profilático com soro e 5 doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.

B

Lavar com água e sabão. Iniciar esquema profilático com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3. Se o paciente permanecer sadio no período de observação, 10 dias, encerrar o caso.

C

Lavar com água e sabão. Iniciar esquema profilático com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3. Se o paciente apresentar sintomas nos primeiros 10 dias, completar o esquema até 5 (cinco) doses. Aplicar uma dose entre o 7º e o 10º dia e uma dose nos dias 14 e 28.

D

Lavar com água e sabão. Iniciar esquema profilático com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3. Se o paciente apresentar sintomas nos primeiros 10 dias, completar o esquema até 5 doses, sendo uma entre o 7º e o 10º dia e, as outras, nos dias 14 e 28 e fazer o esquema com o soro antes da 3ª dose da vacina.

E

Lavar com água e sabão. Iniciar esquema profilático com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3. Se o paciente apresentar sintomas nos primeiros 10 dias, completar o esquema até 5 doses, sendo uma entre o 7º e o 10º dia e, as outras, nos dias 14 e 28 e fazer o esquema com o soro após a 5ª dose da vacina.

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Q1900626

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900626 Medicina

Paciente idosa deu entrada no hospital com quadro de sepse por peritonite purulenta generalizada consequente à diverticulite complicada.
Foi submetida à laparotomia mediana e realizada cirurgia de Hartmann. No terceiro dia pós operatório, encontrava-se grave, sedada, em ventilação assistida com FiO2 de 70% e com uso de aminas em níveis ascendentes. A pressão intra-abdominal encontrava-se em torno de 26 mmHg.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.

A

Aumentar a sedação.

B

Suspensão das aminas.

C

Relaparotomia e peritoneostomia.

D

Relaxante muscular em infusão contínua.

E

Colocação de cateter nasogástrico e retal em sifonagem.

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Q1900625

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900625 Radiologia

Paciente jovem, sem comorbidades, com uso prolongado de contraceptivo oral, em exame ultrassonográfico de rotina para investigação de dispepsia, encontrou nódulo de aproximadamente 4,0cm no segmento III do fígado.
A tomografia computadorizada contrastada multifásica do abdome identificou lesão única, bem delimitada, com aspecto sugestivo de ser encapsulada e com foco hemorrágico intralesional, além de realce homogêneo na fase arterial e isoatenuante ao parênquima hepático na fase portal.
Diante desse achado, assinale a opção que indica o diagnóstico e a conduta a serem seguidos.

A

Hemangioma hepático / ressecção.

B

Hiperplasia nodular focal / ressecção do nódulo.

C

Carcinoma hepato celular / hepatectomia direita.

D

Adenoma hepático / suspensão do contraceptivo oral.

E

Cisto não parasitário / destelhamento por videolaproscopia.

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Q1900624

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900624 Medicina

Paciente masculino, 78 anos, em exame de rotina. Realizou uma tomografia que diagnosticou tumoração cística no corpo do pâncreas de 2,3cm, sugestivo de Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal. Complementou a investigação com a dosagem sérica do Ca 19.9 que foi normal e com ecoendoscopia que evidenciou ducto pancreático principal de 5mm, sem obstrução; o cisto apresentava paredes lisas, homogênea.
A análise citológica do líquido do cisto foi positiva para cisto mucinoso.
Indique a conduta a ser seguida.

A

Cirurgia de Wipple.

B

Pancreatectomia corpo caudal.

C

Ressecção do cisto com margem de 0,5cm.

D

Observação e repetir a ecoendoscopia em 6 meses.

E

Pancreatectomia total devido à possibilidade de lesão multifocal.

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Q1900623

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900623 Medicina

Paciente feminina, 82 anos, internada devido a quadro de infecção urinária.
Medicada com Levofloxacin com boa evolução inicial. Apresentou piora clínica no 6º dia, sendo diagnosticada com pneumonia no lobo inferior direito e iniciado cefalosporina de 3ª geração, complementada com fisioterapia respiratória e rápida melhora dos sintomas e do laboratório.
No sexto dia de antibioticoterapia, evoluiu com recrudescência da febre, distensão abdominal e febre. Tomografia computadorizada do abdome evidenciando grande distensão pancolônica. Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Colostomia do transverso em dupla boca.

B

Colectomia total com íleo reto anastomose.

C

Hemicolectomia direita com íleo transverso anastomose.

D

Suspensão da cefalosporina, vancomicina oral e hidratação venosa.

E

Catéter naso gástrico, sonda retal, hidratação venosa e Neostigmina.

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Q1900622

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900622 Medicina

Paciente de meia idade, com sintomas dispépticos de longa duração, foi diagnosticado com linfoma Malt.
Para esse paciente, assinale a opção que indica o melhor esquema terapêutico inicial.

A

Radioterapia.

B

Radio e quimioterapia.

C

Gastrectomia total, seguida de adjuvância.

D

Neo-adjuvância, seguida de gastrectomia total.

E

Inibidor de Bomba de Próton + claritromicina + amoxicilina + metronidazol.

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Q1900621

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900621 Medicina

Paciente masculino, 34 anos, procurou atendimento médico devido ao aumento da região pré-auricular direita, sem outras queixas.
Foi submetido à tomografia computadorizada que confirmou tratar-se de uma tumoração de 3,0cm na parótida direita. A punção por agulha fina confirmou um tumor pleomórfico.
Diante deste achado, a melhor conduta deve ser

A

parotidectomia parcial extracapsular.

B

parotidectomia total extracapsular, com preservação do nervo facial.

C

parotidectomia total extracapsular, com ressecção do nervo facial.

D

parotidectomia total, com ressecção do nervo facial e esvaziamento cervical homolateral.

E

parotidectomia total, com ressecção do nervo facial, esvaziamento cervical homolateral e mandibulectomia parcial.

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Q1900620

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900620 Medicina

Paciente masculino, 23 anos, em investigação de anemia crônica com sangue oculto nas fezes positivo, diagnosticou divertículo de Meckel.
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.

A

É consequente a uma disfunção motora da musculatura lisa.

B

O sangramento é decorrente de uma úlcera péptica no íleo adjacente.

C

A ressecção do segmento intestinal deve ser ampla devido à possibilidade de malignização.

D

A intussuscepção devido ao divertículo de Meckel é facilmente revertida por enema baritado, sem necessidade de ressecção.

E

A ressecção do divertículo de Meckel é sempre indicada pela alta incidência de complicações, independentemente da idade e da presença de comorbidades.

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Q1900619

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900619 Medicina

Paciente feminina, 67 anos, procurou a emergência devido à dor abdominal em cólica há mais de 24 horas, vômitos copiosos e parada de eliminação de gases e fezes.
Ao exame encontrava-se hipotensa, desidratada, hipocorada ++/4+, acianótica, taquipneica e taquicárdica. O abdome estava distendido, doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado, com ruídos metálicos. Foi colhido exames laboratoriais e instituída hidratação vigorosa.
Após melhora dos sinais vitais, a paciente foi submetida a exame de tomografia computadorizada que evidenciou importante distensão dos cólons até o sigmoide, em especial do ceco cujo diâmetro era de 11cm e ausência de gás no reto.
Diante deste quadro clínico, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Sonda nasogástrica, hidratação venosa e reavaliação em 24h.

B

Colonoscopia diagnóstica e posterior laparotomia exploradora.

C

Transversostomia imediata e posterior investigação diagnóstica.

D

Laparotomia exploradora, ressecção da área estenosada e ileostomia.

E

Laparotomia exploradora, ressecção da área estenosada e anastomose primária.

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Q1900618

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900618 Medicina

Paciente masculino, 82 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, progressivo, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de um episódio de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, fibrilação atrial crônica e ter sido tabagista. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, Sat O₂ 87%.
O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.
Diante do provável diagnóstico de infarto enteromesentérico, a melhor conduta será

A

realizar angiotomografia para confirmação diagnóstica.

B

adotar medidas clínicas para estabilização, seguidas de cardioversão.

C

realizar laparotomia exploradora e ressecção dos segmentos intestinais inviáveis.

D

adotar medidas clínicas de estabilização, heparinização plena e papaverina endovenosa.

E

adotar medidas clínicas de estabilização, heparinização plena e revascularização da artéria mesentérica superior por via endovascular.

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Q1900616

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900616 Medicina

Paciente de 56 anos, sexo masculino, tabagista, previamente saudável. Apresenta quadro de disfagia progressiva há 6 meses, com piora há 1 mês, associada a perda ponderal de 18kg no período. Exame físico evidencia emagrecimento acentuado e anemia.
A endoscopia digestiva alta mostra espessamento do esôfago iniciando a 23cm dos incisivos até 40cm onde a tumoração é estenosante, friável, com pontos de hematina, sem permitir a progressão do endoscópio. Realizadas biópsias que revelaram tratar-se de adenocarcinoma bem diferenciado.
A tomografia (TC) de tórax evidencia espessamento do terço distal do esôfago com alguns linfonodos periesofageano com aspecto suspeito. A TC de abdome apresenta espessamento da região da cárdia e do fundo gástrico comprometendo parte da grande curvatura.
Diante desses achados, assinale a opção que indica a melhor conduta cirúrgica para este paciente.

A

Esofagectomia total com linfadenectomia mediastinal + reconstrução com tubo gástrico.

B

Esofagectomia total com linfadenectomia mediastinal + gastrectomia total com linfadenectomia D II + reconstrução com o esôfago cólon plastia cervical.

C

Esofagectomia parcial com linfadenectomia mediastinal, com margem oncológica de 6,0cm proximal e distal ao tumor + reconstrução com esôfago gastro anastomose intratorácica.

D

Esofagectomia parcial com linfadenectomia mediastinal, com margem oncológica de 6,0cm + gastrectomia total com linfadenectomia e reconstrução com esôfago jejuno anastomose intratorácica.

E

Esofagectomia parcial com linfadenectomia mediastinal, com margem oncológica de 6,0cm + gastrectomia polar com linfadenectomia e reconstrução com interposição de tubo jejunal entre o esôfago e o estômago.

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