Caso Clínico: Paciente de 94 anos, feminino, caquética, debilitada, com diversas lesões por pressão (LP), sensório rebaixado, em tratamento de câncer com estágio avançado, acompanhada pela equipe da Atenção Primária. Admitida em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de vômitos, respiração ruidosa “sororoca” e fácies de dor.

Diante dessa situação e em consonância com os princípios éticos e legais do exercício profissional, marque a opção CORRETA: 

A Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº 222/2018 regulamenta as Boas Práticas de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde e dá outras providências. Para efeito dessa Resolução, são adotadas algumas definições. Nesse contexto, o Enfermeiro deve estar embasado nessas discussões. Analise as asserções abaixo:

I. Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde: conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases científicas, técnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a geração de resíduos e proporcionar um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores e à preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente.
II. Classe de risco 3 (elevado risco individual e elevado risco para a comunidade): classificação do Ministério da Saúde que inclui agentes biológicos que representam grande ameaça para o ser humano e para os animais, implicando grande risco a quem os manipula, com grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro, não existindo medidas preventivas e de tratamento para esses agentes.
III. Classe de risco 2 (moderado risco individual e limitado risco para a comunidade): inclui os agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, e para os quais existem medidas terapêuticas e profiláticas eficazes.
IV. Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a comunidade): agentes biológicos conhecidos por não causarem doenças no homem ou nos animais adultos sadios.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA. 

O processo medicamentoso é uma das maiores responsabilidades do enfermeiro e demais integrantes da equipe envolvidos no cuidado integral do paciente, administrar medicamentos prescritos é um papel fundamental à maioria das equipes de Enfermagem.

Considerando a importância do Enfermeiro no processo medicamentoso, calcule o tempo para infundir o seguinte esquema de soroterapia a 45 macrogotas/minuto. Solução Glicosada Isotônica (SGI 5%): 500mL + Solução Glicosada Hipertônica (SGH %50%) 40 mL+ Cloreto de Sódio (NaCl 10%) 10 mL + Cloreto de Potássio (KCl 10%) 10mL.

Marque a opção CORRETA. 

De acordo com Portaria nº 2.436/ 2017, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), destaca-se a importância das atribuições específicas do profissional Enfermeiro.

Nesse contexto, analise as asserções abaixo:

I. Realizar Consulta de Enfermagem, procedimentos, solicitar exames complementares, prescrever medicações conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão.
II. Realizar e/ou supervisionar acolhimento com escuta qualificada e classificação de risco, de acordo com protocolos estabelecidos.
III. Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa.
IV. Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias vinculadas às equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações entre outras), em todos os ciclos de vida.
V. Realizar atividades em grupo e encaminhar, quando necessário, usuários a outros serviços, conforme fluxo estabelecido pela rede local.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA. 

Considerando a importância da atuação do Enfermeiro e sua equipe nas diversas etapas do cuidado integral à saúde em todas as linhas do cuidado, a Resolução Cofen nº 736/2024 dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem (PE) em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de Enfermagem.

Analise as asserções abaixo: 

I. Na Educação Permanente em Saúde e Enfermagem e na formação de profissionais em nível médio, graduação e pós-graduação, devem ser contempladas temáticas que favoreçam a qualificação dos profissionais para a implementação do Processo de Enfermagem (PE).
II. O Processo de Enfermagem organiza-se em 4 etapas inter-relacionadas, dependentes, recorrentes e cíclicas, descritas a seguir: Diagnóstico de Enfermagem; Planejamento de Enfermagem e Implementação de Enfermagem e Evolução de Enfermagem.
III. O Processo de Enfermagem (PE) deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todo contexto socioambiental em que ocorre o cuidado de Enfermagem.
IV. A documentação do Processo de Enfermagem (PE) deve ser realizada pelos membros da equipe formalmente no prontuário do paciente, físico ou eletrônico, cabendo ao Enfermeiro o registro de todas as suas etapas, e aos membros da equipe de enfermagem a Anotação de Enfermagem, a checagem da prescrição e a documentação de outros registros próprios da Enfermagem.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA. 

O profissional Enfermeiro deve ter um conhecimento ampliado nas situações de urgência e emergência, pois este agravo pode acontecer nos diversos níveis de atenção (primária, secundária e terciaria). Imagine um cenário em uma unidade de saúde, em que você foi solicitado para atender uma paciente conhecida do serviço, do sexo feminino, 82 anos de idade, obesa, sedentária, portadora de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e miocardiopatia. Paciente abordada pela equipe de saúde (Enfermeiro, Médico e Técnico em Enfermagem) em quadro de Parada Cardiorrespiratória (PCR) presenciada, com o seguinte ritmo cardíaco (figura 01): 



Figura 1 - Ritmo do Eletrocardiograma (ECG).

Em consonância com as diretrizes para reanimação da American Heart Association (AHA, 2020), avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. A equipe deve se atentar para avaliar os ritmos de PCR, considerando os ritmos chocáveis: Fibrilação Ventricular (FV), Taquicardia Ventricular sem Pulso e Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) e o ritmo não chocável: Assistolia.

II. Ritmo de PCR evidenciado no caso em tela é a Taquicardia Ventricular sem Pulso. Nessa situação, a equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade, posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e respeitar a velocidade de 100 a 120 compressões por minuto, recomenda-se a desfibrilação e o uso das drogas: adrenalina e amiodarona.

III. Ritmo de PCR do caso clínico é a Fibrilação Ventricular (FV). A equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade. Nesse contexto, é importante o posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e a velocidade de 100 a 120 compressões por minuto. Recomenda-se a desfibrilação e o uso de adrenalina.

IV. Ritmo de PCR evidenciado no caso clínico é a Taquicardia Ventricular sem Pulso. A equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade, posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e a velocidade de 100 a 120 compressões por minuto. Recomenda-se a cardioversão elétrica de forma sincronizada e o uso de adrenalina.

V. Ritmo de PCR em tela é a Taquicardia Ventricular sem Pulso. A equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade. Nesse contexto, é importante o posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e a velocidade de 100 a 140 compressões por minuto. Recomenda-se a desfibrilação e o uso de adrenalina e amiodarona.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA. 

A atuação do profissional de Enfermagem deve estar pautada nos princípios éticos e legais do exercício profissional. Neste contexto, o Conselho Federal de Enfermagem, ao revisar o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE), norteou-se por princípios fundamentais, que representam imperativos para a conduta profissional e consideram que a Enfermagem é uma ciência, uma arte e uma prática social, indispensável à organização e ao funcionamento dos serviços de saúde; tem como responsabilidades a promoção e a restauração da saúde, a prevenção de agravos e doenças e o alívio do sofrimento; proporciona cuidados à pessoa, à família e à coletividade, dentre outros.

Considerando o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE), conforme a Resolução Cofen 564/2017, analise as asserções abaixo:

I. Conforme o CEPE, 2017, é dever do profissional de Enfermagem respeitar o direito do exercício da autonomia da pessoa ou de seu representante legal na tomada de decisão, livre e esclarecida, sobre sua saúde, segurança, tratamento, conforto, bem-estar, realizando ações necessárias, de acordo com os princípios éticos e legais. Parágrafo único: Respeitar as Diretivas Antecipadas da Pessoa no que concerne às decisões sobre cuidados e tratamentos que deseja ou não receber quando estiver incapacitado de expressar, livre e autonomamente, suas vontades.

II. Conforme o CEPE, 2017, é dever do profissional de Enfermagem recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica na qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor, exceto em situação de urgência e emergência.
§ 1º O profissional de Enfermagem deverá recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica em caso de identificação de erro e/ou ilegibilidade da mesma, devendo esclarecer com o prescritor ou outro profissional, registrando no prontuário.
§ 2º É vedado ao profissional de Enfermagem o cumprimento de prescrição à distância, exceto em casos de urgência e emergência e regulação, conforme Resolução vigente.

III. Conforme o CEPE, 2017, é dever do profissional de Enfermagem exercer atividades em locais de trabalho livres de riscos e danos e violências física e psicológica à saúde do trabalhador, em respeito à dignidade humana e à proteção dos direitos dos profissionais de enfermagem.

IV. Conforme o CEPE, 2017, no capítulo das infrações e penalidades, estão contempladas as penalidades a serem impostas pelo Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, que são as seguintes: Advertência verbal; Multa; Censura; Suspensão do Exercício Profissional por até 30 dias e Cassação do direito ao Exercício Profissional.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA. 

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) tem, na Saúde da Família, a sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica. Contudo, reconhece outras estratégias de organização nos territórios, que devem seguir os princípios e as diretrizes da Atenção Básica e do SUS, configurando um processo progressivo e singular que considera e inclui as especificidades locorregionais, ressaltando a dinamicidade do território e a existência de populações específicas, itinerantes e dispersas, que também são de responsabilidade da equipe enquanto estiverem no território, em consonância com a política de promoção da equidade em saúde.
Analise as asserções abaixo considerando os princípios da Atenção Básica. 

I. Universalidade: possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da Rede de Atenção à Saúde (RAS) - (primeiro contato), acolhendo as pessoas e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde. O estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupõe uma lógica de organização e funcionamento do serviço de saúde que parte do princípio de que as equipes que atuam na Atenção Básica nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) devem receber e ouvir todas as pessoas que procuram seus serviços, de modo universal, de fácil acesso e sem diferenciações excludentes, e, a partir daí, construir respostas para suas demandas e necessidades.

II. Integralidade: É o conjunto de serviços executados pela equipe de saúde que atendam às necessidades da população adscrita nos diversos campos do cuidado, com atenção na prevenção de doenças e reabilitação. Inclui a responsabilização pela oferta de serviços em outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento adequado das necessidades biológicas, psicológicas, ambientais e sociais causadoras das doenças, e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins, além da ampliação da autonomia das pessoas e coletividade.

III. Equidade: ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e saúde e de acordo com as necessidades das pessoas, considerando que o direito à saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender à diversidade. Ficando proibida qualquer exclusão baseada em idade, gênero, cor, crença, nacionalidade, etnia, orientação sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolaridade ou limitação física, intelectual, funcional, entre outras, com estratégias que permitam minimizar desigualdades, evitar exclusão social de grupos que possam vir a sofrer estigmatização ou discriminação; de maneira que impacte na autonomia e na situação de saúde.

Assinale a afirmativa CORRETA: 

Foi prescrito para uma paciente com pré-eclâmpsia grave 4 g de Sulfato de Magnésio em bolus lento (20’) diluído em 12 ml de SGI 5%.

Sabendo que a apresentação do Magnésio é ampola de 10 ml de Sulfato de Mg 50%, você usará no preparo da medicação: 

Você recebe uma prescrição para um paciente de 500 ml SF 0,9% + 5 ml vitamina C + 10 ml de KCl 10% + 20 ml SGH 50% para correr em BIC a 60 ml/h. Entretanto, a unidade de saúde em que você está no possui Bomba de Infusão.
Qual alternativa apresenta a possibilidade de executar a prescrição? 

A assistência de enfermagem ao pós-operatório imediato de cirurgias abdominais abertas (laparotomias), na sala de recuperação pós-anestésica SRPA, demanda conhecimentos científicos para associação de sinais e sintomas e sua relação com as possíveis complicações detectadas nesse período.

A correlação dos sinais/sintomas com as possíveis complicações imediatas, detectáveis na SRPA, estão corretamente relacionadas abaixo, EXCETO: 

Dentre as doenças negligenciadas que atingem populações vulneráveis, destaca-se a tuberculose devido à sua resistente incidência, especialmente na região Norte e Sudeste do Brasil. Algumas situações são fatores de risco que aumentam a probabilidade da infecção pelo bacilo da tuberculose evoluir para doença ativa, como: desnutrição; alcoolismo; tabagismo; infecções virais, sobretudo o HIV; silicose; diabetes; câncer, especialmente de órgãos linfáticos; insuficiência renal; tratamentos prolongados com corticoides ou drogas imunossupressoras; idade menor do que 2 anos ou maior do que 60 anos; diminuição transitória ou permanente da imunidade celular; habitações pequenas e mal ventiladas.

Assinale a afirmativa VERDADEIRA a respeito da tuberculose nesse contexto: 

Cólera: Doença infecciosa intestinal aguda, causada pela enterotoxina do Vibrio cholerae. Pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e cãibras. Esse quadro, quando não tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose e colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal. Entretanto, frequentemente, a infecção é assintomática ou oligossintomática, com diarreia leve.

Sobre a cólera, assinale a afirmativa CORRETA: 

O armazenamento e o transporte seguros das vacinas têm como objetivo garantir a oferta de vacinas com sua potência preservada. As vacinas podem se tornar menos eficazes, ou mesmo destruídas, se congeladas, expostas ao calor e à luz solar ou fluorescente.

De acordo com o Manual de Normas e Procedimentos para vacinação disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/guiase-manuais/2024/manual-de-normas-e-procedimentos-para-vacinacao.pdf/view, assinale a afirmativa FALSA: 

Identifique com V ou F, conforme as afirmativas abaixo sejam verdadeiras ou falsas:

( ) O choque, independente da etiologia, é um déficit da perfusão dos tecidos que pode, por isquemia das células, ocasionar a morte tecidual.
( ) O choque hemorrágico é o tipo de choque mais comum nas primeiras horas do trauma.
( ) O choque séptico cursa inicialmente com vasoconstrição periférica, palidez e bradicardia.
( ) O choque neurogênico pode ser comum após traumatismo craniano e o paciente apresenta bradicardia e vasodilatação periférica.

A sequência CORRETA, de cima para baixo, é: 

O atendimento inicial (na sala de emergência) a uma vítima politraumatizada, conforme preconizado pelo ATLS, 2018, deve incluir, EXCETO: 

O atendimento à parada cardiorrespiratória é uma das situações que exige um bom atendimento interdisciplinar e capacidade de raciocínio rápido e tomada de decisão.

Sobre o protocolo de atendimento à fibrilação ventricular no suporte avançado de vida, de acordo com as diretrizes da AHA, 2020, assinale a afirmativa VERDADEIRA: 

O Processo de Enfermagem (PE) deve estar fundamentado em suporte teórico, que podem estar associados entre si, como Teorias e Modelos de Cuidado, Sistemas de Linguagens Padronizadas, instrumentos de avaliação de predição de risco validados, Protocolos baseados em evidências e outros conhecimentos correlatos, como estruturas teóricas conceituais e operacionais que fornecem propriedades descritivas, explicativas, preditivas e prescritivas que lhe servem de base (COFEN, 2024).

Sobre a visão/execução do PE de acordo com a Resolução COFEN nº 736 de 17 de janeiro de 2024, estão corretas as seguintes afirmativas, EXCETO: 

A infecção pelo papilomavirus humano (HPV) é uma doença viral que, com maior frequência, se manifesta como infecção subclínica nos genitais de homens e mulheres. Clinicamente, as lesões podem ser múltiplas, localizadas ou difusas, e de tamanho variável, podendo também aparecer como lesão única. A localização ocorre no pênis, sulco bálano-prepucial, região perianal, vulva, períneo, vagina e colo do útero. Morfologicamente, são pápulas circunscritas, hiperquerotósicas, ásperas e indolores, com tamanho variável.

Sobre essa doença, assinale a afirmativa FALSA: 

De acordo com o calendário de Vacinação 2024, disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/calendario/calendario/, as vacinas recomendadas para a criança, exatamente aos dois meses de idade são, EXCETO: