O profissional Enfermeiro deve ter um conhecimento ampliado ...

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Q3699290 Enfermagem
O profissional Enfermeiro deve ter um conhecimento ampliado nas situações de urgência e emergência, pois este agravo pode acontecer nos diversos níveis de atenção (primária, secundária e terciaria). Imagine um cenário em uma unidade de saúde, em que você foi solicitado para atender uma paciente conhecida do serviço, do sexo feminino, 82 anos de idade, obesa, sedentária, portadora de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e miocardiopatia. Paciente abordada pela equipe de saúde (Enfermeiro, Médico e Técnico em Enfermagem) em quadro de Parada Cardiorrespiratória (PCR) presenciada, com o seguinte ritmo cardíaco (figura 01): 

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Figura 1 - Ritmo do Eletrocardiograma (ECG).

Em consonância com as diretrizes para reanimação da American Heart Association (AHA, 2020), avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. A equipe deve se atentar para avaliar os ritmos de PCR, considerando os ritmos chocáveis: Fibrilação Ventricular (FV), Taquicardia Ventricular sem Pulso e Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) e o ritmo não chocável: Assistolia.

II. Ritmo de PCR evidenciado no caso em tela é a Taquicardia Ventricular sem Pulso. Nessa situação, a equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade, posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e respeitar a velocidade de 100 a 120 compressões por minuto, recomenda-se a desfibrilação e o uso das drogas: adrenalina e amiodarona.

III. Ritmo de PCR do caso clínico é a Fibrilação Ventricular (FV). A equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade. Nesse contexto, é importante o posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e a velocidade de 100 a 120 compressões por minuto. Recomenda-se a desfibrilação e o uso de adrenalina.

IV. Ritmo de PCR evidenciado no caso clínico é a Taquicardia Ventricular sem Pulso. A equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade, posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e a velocidade de 100 a 120 compressões por minuto. Recomenda-se a cardioversão elétrica de forma sincronizada e o uso de adrenalina.

V. Ritmo de PCR em tela é a Taquicardia Ventricular sem Pulso. A equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade. Nesse contexto, é importante o posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e a velocidade de 100 a 140 compressões por minuto. Recomenda-se a desfibrilação e o uso de adrenalina e amiodarona.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA
Alternativas

Comentários

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A imagem mostra um ritmo regular, rápido, com complexos largos, bastante típico de Taquicardia Ventricular (TV)

E como o caso é de PCR presenciada, assume-se TV sem pulso, que é ritmo chocável.

Avaliação das asserções

Asserção I

“Os ritmos chocáveis: FV, TV sem pulso e AESP … ritmo não chocável: Assistolia.”

❌ FALSA

Segundo a AHA 2020:

  • Ritmos chocáveis:
  • ✔ Fibrilação Ventricular (FV)
  • ✔ Taquicardia Ventricular sem Pulso (TVSP)
  • Ritmos NÃO chocáveis:
  • ✔ Assistolia
  • ✔ Atividade Elétrica sem Pulso (AESP)

➡ AESP NÃO é chocável, portanto a asserção I está errada.

Asserção II

Descreve:

  • Ritmo: TV sem pulso (correto)
  • Condutas:
  • ✔ RCP de alta qualidade
  • ✔ 100–120/min
  • ✔ 5–6 cm
  • ✔ Desfibrilação
  • ✔ Adrenalina + amiodarona

Tudo conforme AHA 2020.

✅ VERDADEIRA

Asserção III

“Ritmo é FV.”

❌ A imagem não é FV, é TV sustentada.

Além disso, embora as condutas sejam corretas para FV, a identificação do ritmo está errada.

❌ FALSA

Asserção IV

“TV sem pulso… Recomenda cardioversão sincronizada.”

❌ ERRADO

  • TV sem pulso = desfibrilação NÃO sincronizada
  • Cardioversão sincronizada é usada apenas se houver pulso.

❌ FALSA

Asserção V

Contém erros:

  • Indica compressões entre 100 a 140/min — ERRADO
  • ✔ AHA: 100 a 120/min

❌ FALSA

Além disso, embora TV sem pulso esteja correta, o erro técnico invalida a asserção.

Resposta certa: letra B) I, III, IV e V são falsas 

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