Menina de 10 anos com queixa de episódios recorrentes de dor de cabeça, geralmente latejante, mais de um lado, associada a náuseas e sensibilidade à luz e ao som. Ela também menciona que esses episódios costumam durar de 4 horas a 3 dias e são acompanhados por irritabilidade e perda de apetite durante os episódios. Não há história prévia de trauma craniano, febre ou sinais neurológicos focais.

Com base nas informações fornecidas, qual é o diagnóstico mais provável para as cefaleias dessa paciente?

Paciente de 5 anos dá entrada no pronto-socorro com história de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa intermitente há 4 dias, até então tratada como gastroenterocolite viral. Referia muita sede. Quadro foi piorando, sendo que há 1 dia mãe notou respiração mais ofegante. Ao exame físico, sinais de desidratação grave, rebaixamento de nível de consciência, sem sinais meníngeos. FC = 144 bpm, PA = 97 x 44 (67) mmHg, FR = 48 ipm, SatO₂ = 96% em ar ambiente. Glicemia capilar = 432 mg/dL.

Assinale a alternativa que contém, respectivamente, a alteração da gasometria mais compatível para esse paciente e o que se espera que aconteça do ponto de vista laboratorial como comprovação de tratamento adequado.

Um menino de 12 anos comparece ao ambulatório de pediatria com sintomas de atraso no crescimento, baixo ganho de peso, fadiga e intolerância ao frio há 4 meses. O exame físico revela FC = 59 bpm, pele seca e pálida, e um bócio leve. Exames laboratoriais mostram: TSH: 15 mU/L (normal: 0,5 – 4,5 mU/L), T4 livre: 0,6 ng/dL (normal: 0,8 – 2,0 ng/dL), T3 livre: 1,9 pg/mL (normal: 2,3 – 4,2 pg/mL). Anticorpos anti-tireoperoxidase (anti-TPO) estão presentes em altos títulos.

Considerando as informações expostas, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

Um menino de 2 anos é levado ao pediatra para consulta de rotina. Os pais relatam que a criança está se alimentando bem, encontra-se aparentemente saudável, mas nas últimas semanas notaram que seu abdome parecia estar mais inchado. Além disso, referem que ele se cansa facilmente e tem estado mais irritado que o normal. Não há histórico prévio de patologias relevantes, episódios febris ou perda de peso. Ao exame físico, a palpação abdominal revelou uma massa firme e não dolorosa no flanco direito, sem outros sinais aparentes de infecção. A criança estava afebril e apresentava um estado geral bom.

Considerando as principais neoplasias abdominais da infância e a importância do exame físico abdominal de rotina, qual das alternativas corresponde adequadamente aos achados clínico-laboratoriais encontrados que poderiam conduzir a investigação diagnóstica?

Menina de 13 anos, com diagnóstico conhecido de anemia falciforme, dá entrada no pronto-socorro trazida pelos pais com relato de fortes dores em membros inferiores. Quando questionada refere dor nota 10 de 10. Já fez uso em casa de paracetamol com codeína, sem melhora. Você opta por prescrever morfina, mas a enfermeira do pronto- -socorro informa que paciente veio há 1 semana com a mesma queixa e suspeita que haja algum tipo de adição ao opioide, sugerindo então uma conduta diferente.

Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada para o caso.

Um menino de 6 anos é levado ao consultório pelo pai devido à presença de urina escurecida há 2 dias. O pai relata que a criança não apresenta dor ao urinar, febre ou outros sintomas associados. Não há histórico familiar de doenças renais. Ao exame físico, paciente está em bom estado geral e ao urinar há presença de hematúria macroscópica.

Realizados exames complementares com urina tipo 1 com > 1 milhão de hemácias e presença de dismorfismo eritrocitário.

Com base no caso clínico descrito, qual é o diagnóstico diferencial provável para explicar a hematúria nesse paciente.

Paciente de 6 anos é trazido à emergência pelos pais devido a febre alta persistente e letargia progressiva nas últimas 12 horas. Os pais relatam que ele estava bem até a noite anterior, quando começou a apresentar febre de até 39,8 ºC e recusa alimentar. Hoje pela manhã, a criança não quis sair da cama e apresentou estado sonolento, mal interagindo com os pais. Ao chegar à emergência, o paciente foi deitado na maca, estava sonolento e difícil de acordar, respondendo minimamente aos estímulos verbais. Ao exame físico: FC = 162 bpm, PA = 72 x 31 (44) mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos periféricos finos e extremidades frias, FR = 34 ipm, SatO₂ = 91% em ar ambiente, petéquias e púrpuras espalhadas pelo corpo, sem sinais meníngeos.

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico provável para esse paciente, tendo em vista as novas definições de sepse pediátrica (critérios de Phoenix).

Um lactente de 1 ano e 6 meses é trazido ao pronto-socorro após cair do carrinho de bebê em movimento. A mãe relata que a criança bateu com a cabeça no chão, mas permaneceu consciente e chorou imediatamente após o impacto. No exame físico, a criança está alerta, sem sinais de alteração do estado de consciência, sem vômitos e com um pequeno hematoma palpável no couro cabeludo em região temporal.

Com base nas diretrizes da Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), assinale a alternativa que indica a conduta apropriada para esse caso.

Paciente de 4 anos, em tratamento de linfoma de Hodgkin com localização primária em mediastino, dá entrada no pronto-socorro e rapidamente é levado à sala de emergência após avaliação inicial. Mãe refere queda no estado geral, palidez cutânea, inapetência, náuseas, vômitos e diminuição da diurese há 1 dia. Ao exame físico, aparenta em mau estado geral, descorado +++/4+, sudoreico e com rebaixamento do nível de consciência. FC = 188 bpm, PA = 54 x 30 (34) mmHg, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, mucosas secas, pulsos periféricos ausentes, pulsos centrais finos, bulhas cardíacas com discreta hipofonese, turgência jugular. FR = 54 ipm, com tiragens de fúrcula e subcostal moderadas.

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que descreve corretamente o tipo de choque desse paciente e a conduta inicial específica apropriada. 

Quanto às recomendações de atividade física para o paciente hipertenso, analise-as abaixo e assinale a alternativa INCORRETA.

Na unidade de saúde que a enfermeira Keila trabalha, a equipe se organiza de forma a ter discussões nas reuniões sobre abordagem a doenças crônicas, focando principalmente na hipertensão arterial. Além da enfermagem, na unidade tem também a equipe multi, com nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta e tem uma academia da cidade, com educador físico.

Analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

Quando estamos diante de um paciente hipertenso, é importante no momento do compartilhamento do plano terapêutico a definição de metas que se faz importante. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo:

I. Nos hipertensos de risco CV baixo ou moderado, a meta de tratamento é alcançar valores inferiores a 140/90 mmHg.

II. No hipertenso com DAC, a meta terapêutica é obter PA < 130x80 mmHg, mas a PA diastólica deve ser mantida com valores acima de 70 mmHg.

III. O tratamento da hipertensão nos indivíduos diabéticos deve procurar manter valores < 130/80 mmHg, evitandose a redução acentuada da PA para valores inferiores a 120/70 mmHg.

Assinale a alternativa CORRETA. 

Dentre os fatores de risco cardiovascular adicionais, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA. 

Quando estamos diante um paciente do sexo masculino, com 50 anos, negro, no momento não tem queixas, sem história de hipertensão arterial diagnosticada, devemos fazer sempre uma boa anamnese e um bom exame físico.
Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

Quanto às condutas que devem ser tomadas de acordo com a classificação da hipertensão, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

Dentre as vantagens da medida da pressão arterial fora do consultório, assinale a alternativa INCORRETA com relação à Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA). 

No dia do HiperDia da unidade, Tereza, de 46 anos, está aguardando a sua vez de entrar para ser consultada, pois a sua pressão está 160x100 mmHg. Ela faz uso de enalapril 10 mg 1-0-0 e já havia tomado a medicação no dia e refere que mede sua pressão no médico da empresa e está sempre esse valor, que ela considerou ser o “normal para ela”. Tereza é uma mulher negra, viúva, que trabalha como auxiliar administrativo em uma empresa. Refere que tem muito estresse no trabalho devido às demandas de projetos do chefe e que tem dormido pouco. No momento da consulta, não refere queixas e nega precordialgia.

Em relação a esse caso, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

Sobre o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, analise as afirmativas abaixo:

I. A hipertensão é uma elevação pressórica sustentada, mais comumente definida pelos seguintes valores: pressão sistólica ≥140 mmHg e/ou pressão diastólica ≥90 mmHg.

II. A pressão arterial deve ser medida de forma oportuna em todas as pessoas ≥ 18 anos, como forma de rastreio.

III. É importante lembrar que não há restrição em relação à braçadeira do esfigmomanômetro – o que tiver disponível, mesmo apertado no braço do paciente, deve ser usado.

Assinale a alternativa CORRETA. 

Cláudio tem 54 anos, é um homem branco, e tem hipertensão arterial diagnosticada há 5 anos. Ele sempre vai fazer o seu checkup, e pede os exames de rotina para sua condição crônica. Ele faz uso de hidroclorotiazida 25 mg 1-0-0, enalapril 20 mg 1-0-1. Quando a enfermeira o atende, Cláudio não tem queixas, sua pressão está 120x70 mmHg, e o IMC dele é de 24 kg/m2.

Assinale a alternativa que indica o exame que NÃO faz parte da rotina para hipertenso.

Dentre os fatores relacionados à decisão de um profissional de saúde trabalhar em área rural, segundo a OMS, assinale a alternativa INCORRETA.