Questões de Concurso Comentadas para médico angiologista

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Q4292038 Direito Sanitário
O Ministério da Saúde instituiu incentivo financeiro específico para ampliar a oferta de exames diagnósticos de alto custo no SUS. No Estado X, a distribuição da oferta foi pactuada na Comissão Intergestores Bipartite, definindo municípios de referência para a realização desses exames. Um dos municípios de médio porte desse Estado, habilitado como referência regional, utilizou os recursos recebidos para contratar um prestador privado para realizar tomografias e ressonâncias magnéticas. Após alguns meses, surgiram queixas de atraso nos agendamentos, recusa de usuários encaminhados por outros municípios e divergências entre a produção registrada e os exames efetivamente realizados.
Considerando as competências da direção da gestão do SUS, previstas na Lei no 8.080/1990, quem é o responsável pelo monitoramento e gestão dos problemas relatados com o prestador privado?
Alternativas
Q4292037 Direito Sanitário
Durante um processo de reorganização do fluxo assistencial de um município, o secretário municipal convocou uma reunião ampliada, com representantes de unidades de saúde e prestadores de serviço, para apresentar a proposta e garantir legitimidade para a sua implementação. A proposta inclui mudança nos fluxos de encaminhamento da atenção primária e redirecionamento de parte dos recursos para ampliar a oferta de exames diagnósticos. Ao final, ele garantiu que o Conselho Municipal de Saúde seria comunicado para ciência da decisão tomada pela gestão.
Considerando a Lei no 8.142/1990 e as instâncias de participação social no SUS, assinale a alternativa correta sobre o cenário descrito.
Alternativas
Q4021692 Medicina
A doença arterial obstrutiva periférica decorre do estreitamento das artérias dos membros inferiores, principalmente por aterosclerose. Com base exclusivamente na redação atual das normas de conduta, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021691 Medicina
O exame físico minucioso é a base do diagnóstico em angiologia e cirurgia vascular. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O teste de Allen é utilizado para avaliar a patência do arco palmar e a dominância das artérias radial e ulnar antes de procedimentos de cateterismo ou coleta de sangue arterial.
(__) O sinal de Homans, caracterizado por dor na panturrilha à dorsiflexão passiva do pé, apresenta elevada sensibilidade e especificidade, sendo suficiente para o diagnóstico definitivo de trombose venosa profunda.
(__) O índice tornozelo-braquial é calculado dividindo-se a maior pressão arterial sistólica do tornozelo pela maior pressão arterial sistólica do braço, sendo valores inferiores a 0,9 indicativos de doença arterial obstrutiva.
(__) A presença de frêmito e sopro sobre uma massa pulsátil após punção arterial femoral para cateterismo cardíaco sugere fortemente o diagnóstico de pseudoaneurisma ou fístula arteriovenosa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4021690 Medicina
A trombose venosa profunda é uma condição grave com risco de embolia pulmonar e sequelas crônicas. Analise as afirmativas a seguir:
I. A tríade de Virchow compreende os fatores fisiopatológicos fundamentais para a formação de trombos venosos: estase sanguínea, lesão endotelial e hipercoagulabilidade.
II. O escore de Wells é uma ferramenta clínica utilizada para estratificar a probabilidade pré-teste de trombose venosa profunda, orientando a necessidade de dosagem de D-dímero ou realização de ultrassonografia.
III. O tratamento anticoagulante inicial da trombose venosa profunda deve ser realizado exclusivamente com varfarina sódica, sendo os novos anticoagulantes orais contraindicados nos primeiros seis meses.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021689 Medicina
A história natural e o risco de complicações dos aneurismas arteriais periféricos variam de acordo com a localização anatômica. Com base nos critérios de diagnóstico e conduta, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021688 Medicina
A insuficiência venosa crônica é causada por refluxo ou obstrução nas veias superficiais ou profundas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) No mapeamento duplex venoso dos membros inferiores, considera-se refluxo patológico quando o fluxo retrógrado persiste por mais de quinhentos milissegundos nas veias do sistema superficial, incluindo a veia safena magna e a veia safena parva, e por mais de um segundo nas veias profundas.
(__) A ablação térmica endovenosa por laser ou radiofrequência da veia safena magna constitui técnica minimamente invasiva amplamente utilizada, apresentando em diversos estudos taxas de oclusão e recuperação funcional semelhantes ou superiores às observadas na safenectomia convencional, com menor tempo de recuperação pós-operatória.
(__) A escleroterapia com espuma de polidocanol é uma técnica eficaz para o tratamento de varizes, incluindo veias de maior calibre em situações selecionadas, podendo associar-se a maior incidência de hiperpigmentação cutânea transitória e episódios de tromboflebite superficial.
(__) A insuficiência venosa crônica primária decorre de alterações estruturais ou funcionais do sistema venoso e valvar, não estando necessariamente relacionada a episódios prévios de trombose venosa profunda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4021687 Medicina
A classificação CEAP (Clínica, Etiológica, Anatômica e Fisiopatológica) é a ferramenta internacional para a padronização do diagnóstico da doença venosa crônica. Analise as afirmativas a seguir:
I. A categoria clínica C2 refere-se à presença de veias varicosas, definidas como veias superficiais dilatadas com diâmetro igual ou superior a três milímetros quando o paciente está na posição ortostática.
II. A presença de alterações de pele como hiperpigmentação, eczema ou lipodermatoesclerose classifica o paciente na categoria clínica C4, indicando um estágio avançado de hipertensão venosa.
III. Um paciente que apresenta uma úlcera venosa ativa e aberta no momento do exame físico é classificado como C5, enquanto a presença de úlcera cicatrizada corresponde à categoria C6.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021686 Medicina
A embolia arterial periférica resulta na oclusão súbita do fluxo sanguíneo para um membro, frequentemente originada no coração. Com base nas manifestações clínicas e manejo da isquemia aguda, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4021685 Medicina
A claudicação intermitente é a manifestação clínica mais comum da doença arterial obstrutiva periférica. Analise as afirmativas a seguir:
I. A distância de claudicação tende a ser relativamente constante em um mesmo paciente para determinado nível de esforço, sendo a dor rapidamente aliviada com a interrupção da marcha e o repouso, independentemente da posição do membro.
II. O exercício físico supervisionado é a terapia de primeira linha para pacientes claudicantes, visando melhorar a distância de caminhada por meio da melhora do metabolismo muscular e angiogênese colateral.
III. Em casos mais avançados de doença arterial obstrutiva periférica, pode ocorrer dor em repouso, geralmente localizada em extremidades distais e agravada pela elevação do membro, sendo aliviada pela posição pendente. 
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021684 Medicina
O tratamento das úlceras de perna requer a diferenciação etiológica para a aplicação de cuidados específicos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) As úlceras venosas localizam-se tipicamente na região maleolar medial, apresentam bordas irregulares, exsudato abundante e fundo granulado, estando frequentemente associadas a sinais de dermatite de estase.
(__) As úlceras arteriais caracterizam-se por dor intensa que piora com a elevação do membro, localização em áreas de pressão ou extremidades digitais e redução ou ausência do pulso pedioso (artéria dorsal do pé).
(__) O desbridamento mecânico ou cirúrgico de úlceras isquêmicas secas em pacientes com má perfusão distal é geralmente contraindicado antes da avaliação vascular e de tentativa de revascularização do membro.
(__) A terapia por pressão negativa é uma técnica adjuvante útil para estimular a formação de tecido de granulação em feridas complexas, desde que não haja tecido necrótico não desbridado ou osteomielite não tratada no leito da lesão.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4021683 Medicina
A compressoterapia é o pilar do tratamento conservador das doenças venosas e linfáticas. Com base nos princípios fisiológicos e indicações, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3995547 Medicina
R.A.L., paciente do sexo masculino, 44 anos, com diagnóstico recente de infecção por HIV detectada em exames pré-operatórios para cirurgia arterial, solicita expressamente que essa informação não seja compartilhada com sua família. A equipe cirúrgica ainda não foi informada. Segundo o Código de Ética Médica, qual deve ser a conduta do médico diante desta situação? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995546 Medicina
O Sr. A.C.S., 52 anos, lúcido e orientado, com diagnóstico confirmado de doença arterial periférica com indicação de revascularização, recusa-se a realizar o procedimento proposto, apesar de todos os esclarecimentos prestados. O médico assistente, discordando da decisão, deseja encaminhar o paciente compulsoriamente ao centro cirúrgico. De acordo com o Código de Ética Médica, qual deve ser a conduta ética do médico? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995545 Medicina
R.A.M., homem de 65 anos, submetido a revascularização femoropoplítea com prótese sintética há 4 meses, apresenta febre, calafrios e dor intensa em membro inferior direito. Ao exame físico, há rubor, calor local e saída de secreção purulenta pela ferida operatória. Hemoculturas foram colhidas, e o paciente encontra-se hemodinamicamente instável, com sinais de sepse. De acordo com as diretrizes de 2020, qual é a conduta prioritária indicada neste caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995544 Medicina
A.F.C., homem de 70 anos, com diagnóstico de doença arterial periférica (DAP) sintomática, apresentando claudicação intermitente leve. Já faz uso de estatina e IECA. ITB: 0,65. Duplex scan mostra lesões ateroscleróticas moderadas em artérias femorais. Está clinicamente estável e sem contraindicações farmacológicas. Segundo a diretriz ACC/AHA 2024, qual é a conduta medicamentosa que deve ser adicionada ao tratamento desse paciente? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995543 Medicina
M.C.S., mulher de 45 anos, com varizes volumosas em membro inferior direito, relata dor, sensação de peso e edema vespertino frequente. Duplex scan confirma refluxo na veia safena magna direita, com tronco dilatado, sem acometimento profundo. A paciente não apresenta contraindicações clínicas e deseja um procedimento com menor tempo de recuperação. Segundo as diretrizes clínicas mais recentes, qual é o tratamento mais indicado para este caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995542 Medicina
R.J.F., homem de 68 anos, com antecedente de varizes de longa data, apresenta úlcera crônica na perna direita há 4 meses, de bordas irregulares e base limpa, sem sinais de infecção. Está em uso de meias compressivas e realiza curativos regulares. Duplex scan revela refluxo venoso profundo e safeno. Refere dor moderada e dificuldade de locomoção. Exame de glicemia e hemograma normais. De acordo com a diretriz ESVS 2022, qual deve ser a conduta terapêutica prioritária nesse cenário? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995541 Medicina
M.F.A., mulher de 76 anos, diabética e hipertensa, procura atendimento por dor intensa em repouso no pé esquerdo há 2 semanas, que piora à noite. Apresenta lesão ulcerada no hálux esquerdo com sinais de necrose seca. ITB: 0,38. Exame físico revela ausência de pulsos distais. Duplex scan demonstra oclusão da artéria femoral superficial à esquerda. Está em uso de estatina e AAS. Segundo a diretriz ACC/AHA 2024, qual é a abordagem prioritária para essa paciente? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995540 Medicina
J.C.F., homem de 59 anos, com história de varizes volumosas e dor em membros inferiores. Ao exame físico, observa-se edema leve e presença de veias tortuosas nos dois membros. Duplex scan revela refluxo significativo na veia safena magna direita. Após falha do tratamento conservador com meias compressivas e analgesia, o paciente persiste sintomático e busca solução definitiva. Segundo a diretriz da ESVS 2022, qual é a melhor conduta a ser considerada neste caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Respostas
1: D
2: B
3: B
4: D
5: D
6: C
7: E
8: B
9: A
10: C
11: C
12: C
13: A
14: A
15: D
16: C
17: A
18: D
19: A
20: C