Questões de Concurso Comentadas para famema

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Q3365975 Medicina
A indicação de timectomia para pacientes com miastenia gravis é critério decisivo e importante para o resultado satisfatório do tratamento cirúrgico.
Analise os critérios a seguir, e assinale aquele em que não há benefícios do tratamento cirúrgico.
Alternativas
Q3365974 Medicina
São fatores prognósticos relevantes para a sobrevida global de pacientes com tumores malignos do timo:
Alternativas
Q3365973 Medicina
Paciente 40 anos é encaminhado para serviço terciário de cirurgia torácica com quadro de chiado no peito há 6 meses. Atleta. Investigação clínica, radiografia e tomografia de tórax demonstraram tumor traqueal, três centímetros acima da carina principal. Broncoscopia flexível mostrou lesão 2,5 cm, elevada, bocelada, endurecida, pediculada e móvel na parede anterolateral da traqueia, bloqueando 80% do lumen traqueal.
A conduta imediata, visando proporcionar alívio da obstrução e potencializar o estadiamento correto, é:
Alternativas
Q3365972 Medicina
Assinale a alternativa que contém uma contraindicação à realização de traqueostomia percutânea.
Alternativas
Q3365970 Medicina
Paciente com 25 anos de idade, vítima de trauma torácico, evolui com empiema pleural fase III, por hemotórax retido e encarceramento pulmonar com pequena cavidade pleural.
O tratamento indicado para esse paciente será:
Alternativas
Q3365969 Medicina
De acordo com o escore de severidade do derrame parapneumônico na infância, considerando os parâmetros pH, glicose, escoliose, encarceramento pulmonar e infecção por anaeróbio ou gram-negativos, é correto afirmar que o tratamento indicado será
Alternativas
Q3365968 Medicina
Paciente 19 anos, longilíneo, apresenta dor torácica súbita, após espirros, em hemitórax direito. Relata que é o terceiro episódio em menos de um ano, e que, nos anteriores, a resolução da dor aconteceu após 4 a 5 dias com uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Procura atendimento médico no segundo dia de dor. Tomografia de tórax demonstra pneumotórax pequeno em hemitórax direito.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
Alternativas
Q3365966 Medicina
Paciente com 43 anos, metástases cerebrais e derrame pleural neoplásico de etiologia mamária. Submetida à drenagem pleural, com dreno 36Fr, sem expansão do pulmão encarcerado e com fístula aérea.
A conduta adequada é:
Alternativas
Q3365965 Medicina
Paciente 35 anos, feminina, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo transfixante de mediastino posterior, com fratura parcial de corpo vertebral de T5. Submetida à drenagem pleural bilateral na admissão. Dreno no hemitórax esquerdo retirado no 5º dia pós-trauma, mantido dreno em hemitórax direito. Após 7 dias, nota-se aumento do débito do dreno, com saída de líquido turvo, com aumento de 150 mL do volume drenado diariamente. Últimas 24 horas = 650 mL, líquido esbranquiçado. Bom estado geral. Após quinze dias do início do quadro, a análise do líquido demonstra exsudato com predomínio de linfócitos (90%).
O diagnóstico e a conduta serão, respectivamente:
Alternativas
Q3365964 Medicina
Paciente 67 anos, com osteoporose severa após a menopausa. Fratura/achatamento de corpo vertebral de T5 (há 4 anos) e L1 (há dois anos), sem lesão neurológica, com cifose moderada. Fratura de colo de fêmur com tratamento cirúrgico há 7 anos. Família refere que a paciente perdeu cerca de oito centímetros nos últimos anos, segundo os médicos em virtude das fraturas. Há um ano apresenta crises de tosse intensa, após IOT (4 dias) por pneumonia bacteriana. As crises estão se acentuando, principalmente durante a noite, acompanhadas de dispneia moderada. Broncoscopia mostra colabamento anteroposterior da subglote e de toda a traqueia, durante expiração, com obstrução completa.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
Alternativas
Q3365963 Medicina
Paciente, vítima de trauma cranioencefálico (TCE) e politrauma, submetido à laparotomia por lesão hepática e gástrica graves. Sondagem nasogástrica (sete dias), drenagem torácica esquerda (oito dias), drenagem abdominal com dreno tubulolaminar à direita (15 dias). Permaneceu com intubação orotraqueal por nove dias e, posteriormente, foi submetido à traqueostomia, mantido com cânula plástica com balonete por mais vinte dias. Evoluindo com melhora do nível de consciência, trocou-se a cânula de traqueostomia plástica por metálica, realimentou-se por via oral o paciente, porém ele apresentou aumento do volume de secreção pulmonar e expectoração abundante.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
Alternativas
Q3365962 Medicina
Paciente com neoplasia pulmonar confirmada por biópsia transparietal de tórax. Tem indicação de realização de PET/CT com FDG18 para estadiamento.
Qual das alternativas seguir indica situação em que a utilização desse PET/CT tem limitações?
Alternativas
Q3365960 Medicina
Paciente, com 40 anos, refere tosse seca há 3 meses, dispneia progressiva, atualmente para pequenos esforços. Perda de peso de 8 kg, em 4 meses, correspondente a 12% do peso habitual. Pressão arterial 130 x 75 mmHg. FC = 110 bpm. Edema assimétrico de membros inferiores +/4+. Radiografia e tomografia de tórax demonstraram volumoso derrame pleural à esquerda. Submetido a biópsia pleural com agulha e esvaziamento de 2,5 litros de líquido pleural amarelo turvo em 15 minutos, acompanhado de episódio de bradicardia e sincope. Vinte minutos após o procedimento, paciente apresentou piora do desconforto respiratório, estertores pulmonares bilaterais, dessaturação e expectoração espumosa.
O diagnóstico desse paciente é de
Alternativas
Q3365959 Medicina
As opções terapêuticas para o derrame pleural neoplásico devem levar em consideração:
Alternativas
Q3365958 Medicina
Nas ressecções pulmonares à direita, utilizando via de acesso única (ressecções uniportais), preferencialmente a toracotomia deverá ser feita no
Alternativas
Q3365956 Medicina
Para avaliação de risco cardiovascular/cardíaco, em pacientes candidatos a ressecção pulmonar, e considerando o ThRCI (Thoracic revised Cardiac Risk Index), são parâmetros que devem ser considerados na sua determinação:
Alternativas
Q3365954 Medicina
Paciente 48 anos, com neoplasia de mama (carcinoma ductal invasivo, positivo para marcadores hormonais). Estadiamento da doença mamária demonstra nódulo pulmonar, padrão de vidro fosco, em lobo superior de pulmão esquerdo (tomografia de tórax), com 1,8 cm no maior eixo, alongado, distante 1,0 cm da parece torácica lateral. Paciente tem tomografia de tórax realizada 5 anos atrás, evidenciando o nódulo, com as mesmas características. No momento, assintomática do ponto de vista infeccioso e pulmonar.
Dados: PET = pósitron emission tomography; CT = computet tomography; SUV = standardized uptake value; BAAR = bacilo álcool ácido resistente.
A conduta momentânea, quanto ao nódulo pulmonar, será submeter a paciente a
Alternativas
Q3365953 Medicina
Paciente com carcinoma epidermoide localizado em óstio de brônquio lobar superior direito (BLSD), com irregularidade no epitélio da carina secundária (BLSD e BPD). Mediastino sem comprometimento neoplásico. PET/CT não identifica outras áreas de captação anômala.
Dados: VO2max = volume de oxigênio máximo; TSE = teste de subida de escada; SWT = suttle walk test; pCO2 = pressão parcial de gás carbônico; VEF = volume expiratório forçado no 1º segundo.
O paciente deverá ser excluído da possibilidade de tratamento cirúrgico se apresentar:
Alternativas
Q3365952 Medicina
Paciente com 65 anos apresenta neoplasia em lobo inferior de pulmão direito. Tabagista 40 anos/maço. Hipertenso. Avaliação pré-operatória identificou prova de função pulmonar, sem utilização de broncodilatador, com VEF1 = 60% do previsto.
De acordo com a ATS/ERS e baseado apenas nesse resultado, é possível inferir inicialmente que o paciente apresenta distúrbio pulmonar ventilatório
Alternativas
Q3365881 Radiologia
Em uma radiografia de vias urinárias excretoras com contraste endovenoso, para facilitar o preenchimento de cálices renais inferiores, pelve renal e ureter, o paciente deve ser colocado
Alternativas
Respostas
921: E
922: A
923: D
924: E
925: A
926: C
927: D
928: D
929: B
930: C
931: C
932: C
933: D
934: B
935: C
936: A
937: C
938: A
939: B
940: A