Tema central da questão: Avaliação da função pulmonar e classificação do distúrbio ventilatório em paciente com neoplasia pulmonar e tabagismo.

Justificativa para a alternativa correta (B):

O paciente apresenta VEF1 de 60% do previsto. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para DPOC e a classificação GOLD (“50% ≤ VEF1 < 80%: obstrução moderada”), trata-se de distúrbio obstrutivo moderado. A principal etiologia, frente ao tabagismo e idade, é DPOC ou lesão pulmonar crônica de causa obstrutiva.

A literatura mostra (UpToDate, GOLD Guidelines, PCDT/MS) que, em obstrução moderada (VEF1 ≥ 50%), não há contraindicação absoluta para cirurgia pulmonar. O risco cirúrgico deve ser complementado com avaliação clínica completa e exames adicionais, porém o valor isolado não impede o procedimento.

Análise detalhada das alternativas:

A) restritivo moderado, devendo ser contraindicada a operação – Errada. O padrão ilustrado por redução do VEF1 é obstrutivo, não restritivo. A restrição ocorre mais por redução da CVF.

B) obstrutivo moderado, sem contraindicação ao procedimento – Correta. Expressa a classificação pelo VEF1 e conduta segundo normas atuais (GOLD/PCDT).

C) obstrutivo muito grave, contraindicado procedimento – Errada. “Muito grave” corresponde a VEF1 < 30%; aqui é 60% (moderado).

D) restritivo leve, podendo ser submetido à resseção – Errada. Não é um padrão restritivo, pois não há indicação de redução relevante da CVF, e sim de VEF1.

E) obstrutivo leve, sem contraindicação ao procedimento – Errada. “Leve” seria VEF1 ≥ 80%. Com 60%, é moderado.

Dicas de abordagem na prova: Verifique sempre se o valor de VEF1 está expresso em percentual do previsto e relacione aos critérios GOLD. Atenção ao termo restritivo, que é confundido facilmente: olhe se há informação de CVF reduzida!

Referência rápida: Segundo o PCDT da DPOC (Ministério da Saúde), seção “Classificação do Grau de Obstrução”:

“GOLD 2 – obstrução moderada: 50% ≤ VEF1 < 80% do previsto.”

Conclusão: A alternativa B está correta. Conhecer as classificações espirométricas e diferenciar distúrbios ventilatórios é fundamental em provas e prática clínica.

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