Questões de Concurso Comentadas para UNIRIO

Q1091233

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1091233 Medicina

Recentemente o uso de terapia neoadjuvante (radioquimioterapia pré-operatória) no tratamento do câncer de esôfago vem aumentando graças à publicação de diversos estudos que mostraram bons resultados. Esse tipo de tratamento está indicado:

A

apenas nos casos de pacientes com adenocarcinoma.

B

somente nos tumores localizados no terço distal do esôfago.

C

nos casos de doença metástatica.

D

nos pacientes com câncer de esôfago com suspeita de disseminação nodal.

E

na presença de fístula traqueoesofágica.

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Q1091232

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1091232 Medicina

Paciente de 68 anos apresenta quadro de icterícia progressiva e emagrecimento importante. Foi realizada tomografia computadorizada que evidenciou tumoração no hilo hepático, sugestiva de colangiocarcinoma, com importante dilatação dos ductos biliares no lobo esquerdo. Segundo a classificação de Bismuth-Corlette, esse caso pode ser classificado como tipo

A

I

B

II

C

IIA

D

IIIB

E

IV

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Q1091231

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1091231 Medicina

A mutação genética mais encontrada no carcinoma de células claras do rim envolve o gene

A

AFP

B

Rb

C

RET

D

MLH1

E

VHL

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Q1091230

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1091230 Medicina

Uma paciente de 54 anos, apresentando quadro de dor em hipocôndrio direito e colelitíase, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica eletiva. O laudo histopatológico identificou adenocarcinoma de vesícula com invasão de toda a extensão da camada muscular do órgão, alcançando o tecido conjuntivo perimuscular.

A conduta adequada é

A

bissegmentectomia IVB e V + linfadenectomia pedículo hepático e tronco celíaco

B

hepatectomia direita + linfadenectomia pedículo hepático e tronco celíaco

C

ressecção em cunha do leito hepático

D

quimioterapia

E

observação

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Q1091229

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1091229 Medicina

Há associação epidemiológica clara entre a infecção pelo vírus papiloma humano (HPV) e o desenvolvimento do câncer do colo uterino. O subtipo do vírus mais relacionado a esses casos é

A

HPV16

B

HPV31

C

HPV8

D

HPV45

E

HPV4

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Q1091228

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1091228 Medicina

Um paciente de 67 anos apresentou quadro de hemorragia varicosa autolimitado e foi encaminhado para investigação. No exame clínico, apresentava-se assintomático, anictérico e sem sinais de ascite. Foi realizada tomografia computadorizada que identificou uma tumoração de 6 cm no segmento IV e outra de 4 cm localizada no segmento III, com características radiológicas compatíveis com carcinoma hepatocelular. Os exames laboratoriais realizados mostram INR 1,1, albumina sérica de 2,7 g/dl e bilirrubina total de 1,9 mg/dl. Segundo a classificação BCLC (Barcelona-Clinic Liver Cancer) qual o tratamento indicado?

A

Hepatectomia esquerda

B

Quimioterapia

C

Quimioembolização transarterial hepática

D

Sorafenib

E

Enucleação das lesões

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Q1091227

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1091227 Medicina

Ainda há debate acerca da melhor técnica cirúrgica para o tratamento do câncer de esôfago. Uma vantagem da esofagectomia transhiatal quando comparada à técnica de Ivor-Lewis é

A

menor taxa de fístula da anastomose esofágica

B

morbidade respiratória inferior

C

redução no sangramento intraoperatório

D

maior radicalidade, com taxas superiores de ressecção R0

E

risco menor de rouquidão pós-operatória

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Q1091226

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1091226 Medicina

Um homem de 65 anos foi diagnosticado com adenocarcinoma de esôfago distal por meio de endoscopia digestiva alta, solicitada para investigação de pirose retroesternal. Foi realizado estadiamento pré-operatório através de tomografia computadorizada cervical, tórax, abdome e pelve. Os exames foram normais. O paciente foi, então, submetido à esofagectomia transhiatal. O laudo histopatológico mostrou um tumor primário com invasão até submucosa. Na peça cirúrgica foram identificados 22 linfonodos, com três linfonodos positivos para adenocarcinoma. Esse estadiamento, segundo os critérios da AJCC, é classificado como

A

pT1bN2M0

B

pT2N1M0

C

pT1aN1M0

D

pT3N1M1

E

pT1bN1M0

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Q1091220

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091220 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, é encaminhado ao Cirurgião Plástico para ressecção de lesão de crescimento rápido, em região malar, com suspeita de carcinoma espinocelular. Ao exame físico, notava-se lesão elevada, de bordos irregulares e superfície queratinizada. Após biopsia excisional, o exame histopatológico revelou tratarse de uma lesão benigna.
A principal hipótese diagnóstica nesse caso, que faz diagnóstico diferencial com espino celular, é

A

Ceratose Seborreica

B

Ceratoacantoma

C

Cisto dermoide

D

Acrocordon

E

Adenoma sebáceo

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Q1091219

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091219 Medicina

Na reconstrução de mama com retalho de reto abdominal (TRAM),

A

a opção é excelente em reconstruções mamárias tardias, não sendo, porém, uma boa opção para reconstruções imediatas, devido ao aumento da morbidade inerente ao procedimento.

B

o retalho TRAM livre é a opção de escolha, sendo o TRAM pediculado proscrito atualmente, devido a altas taxas de complicações relativas aos defeitos na parede abdominal.

C

o TRAM livre, apesar de menor comprometimento da musculatura reto abdominal, apresenta taxas de defeitos da parede abdominal muito semelhantes às taxas do TRAM pediculado, ao contrário do DIEP flap.

D

as cicatrizes de Kocher e Chevron são contraindicações relativas na confecção do retalho TRAM pediculado.

E

os pacientes obesos, fumantes e com radioterapia prévia se constituem em grupo de alto risco para realização de retalho TRAM livre, sendo o TRAM bipediculado a melhor opção, nesses casos.

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Q1091218

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091218 Medicina

Durante a rinoplastia, enxertos de cartilagens são largamente utilizados, sendo que

A

a cartilagem de concha auricular é a primeira opção para enxertos de asa nasal pela similaridade de sua forma e curvatura.

B

a cartilagem do septo nasal é a primeira opção pela sua versatilidade e facilidade de manipulação.

C

a cartilagem costal apresenta maior resistência e, portanto, menor deformação em longo prazo.

D

a aplicação do princípio de Gibson e de suturas permanentes possibilita estabilizar o enxerto, eliminando as diferenças entre as fontes doadoras de cartilagem.

E

os enxertos no dorso nasal devem ser feitos, preferencialmente, com cartilagem costal.

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Q1091217

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091217 Medicina

A reconstrução do mediastino tem como principal motivação as infecções secundárias à esternotomia.
Qual músculo constitui-se na primeira opção dessa reconstrução do mediastino?

A

Reto abdominal: amplo arco de rotação, bem vascularizado, podendo levar ilha cutânea.

B

Glúteo Maior microcirúrgico: maior calibre vascular para anastomose, aumentando as chances de cura do processo infeccioso.

C

Grande dorsal: amplo arco de rotação, tem como vantagem estar longe do sítio de infecção.

D

Grande dorsal microcirúrgico: fácil execução, pouca morbidade da área doadora

E

Peitoral Maior: possibilidade de ser bilateral e múltiplas possibilidades de rotação.

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Q1091216

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091216 Medicina

O processo de cicatrização de feridas pode ser entendido como uma cascata de eventos regida por processos de feedback regulatórios e didaticamente dividida em fases de hemostasia e inflamação, proliferativa e remodelamento.
Na fase de hemostasia, verifica-se que a(o)

A

ativação da via intrínseca é o primeiro processo deflagrado e responsável pelo início do processo de cicatrização.

B

via intrínseca consiste na ativação dos fatores plasmáticos X, XI e VIII, responsáveis por, em última análise, ativação da trombina.

C

via extrínseca, responsável pela liberação do trombo, é composta pelos fatores III e IX da cascata de coagulação.

D

protrombina, ativada pelo contato direto da trombina com o fator IX, é o principal fator de agregação plaquetária.

E

processo de coagulação pode ser dividido em iniciação, regido pela via extrínseca, e amplificação, regido pela via intrínseca.

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Q1091215

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091215 Medicina

A autonomização de retalhos cutâneos pode ser útil para a vascularização em algumas situações.
Em relação ao procedimento de autonomização, verifica-se que a(o)

A

rotação do retalho deve ser realizada em até sete dias pela alta concentração local de óxido nítrico e vasodilatação microvascular.

B

rotação do retalho só deve ser realizada após 21 dias, para que a circulação colateral tenha tempo para se desenvolver.

C

rotação do retalho deve ocorrer entre 10-14 dias.

D

aplicação em reconstruções de mama é contraindicada.

E

procedimento deve ser reservado para casos graves, pois aumenta o índice de infecção.

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Q1091214

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091214 Medicina

O enxerto de pele parcial fino (de 0,15mm a 0,30mm de espessura) apresenta, respectivamente, as seguintes vantagem, desvantagem e indicação, quando comparado com enxertos espessos ou de pele total:

A

possibilidade de várias coletas na mesma área; maior contração tardia do enxerto; leitos receptores menos vascularizados

B

certeza de ausência de cicatriz na área doadora; maior dor; lesões em áreas estéticas

C

pouca contração tardia do enxerto; maior dificuldade de pega do enxerto; reconstrução de áreas funcionais

D

excelente qualidade e estabilidade da pele; maior risco de infecção; leitos receptores com tecido de granulação

E

boa pega do enxerto; impossibilidade de expansão; reconstruções de mão

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Q1091213

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091213 Medicina

Os sítios mais frequentes de infecção em pacientes grandes queimados são:

A

trato urinário; seios da face; orofaringe

B

pulmões; seios da face; orofaringe

C

queimaduras; trato urinário; esôfago

D

queimaduras; acesso venoso central; pulmões

E

acesso venoso central; acessos femorais; tonsilas faríngeas

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Q1091212

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091212 Medicina

Paciente deu entrada na emergência com história de acidente automobilístico. Ao exame físico, encontrava-se lúcido e orientado, com edema e hematoma periorbitários, hemorragia subconjuntival e nasal, enoftalmia, distopia ocular e incapacidade de movimentação do globo ocular, anestesia local e queixando-se de diplopia.
De acordo com o quadro clínico, o diagnóstico provável é

A

fratura nasal

B

fratura Tipo Lefort I

C

fratura da região zigomática

D

fratura de região frontal

E

fratura de maxila

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Q1091211

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091211 Medicina

Queimaduras de vias aéreas são graves e aumentam o índice de morte do paciente queimado.
O que indica a necessidade de intubação orotraqueal no paciente queimado?

A

Relato do paciente que queimou as vias aéreas sem sinais ou sintomas.

B

Ocorrência de queimaduras maiores que 30% da superfície corporal

C

Ocorrência de queimaduras no pescoço

D

Impossibilidade de realização de broncofibroscopia

E

Ocorrência de eritema e edema da orofaringe na visualização direta

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Q1091210

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091210 Medicina

O hemangioma infantil é um tumor endotelial benigno que possui uma evolução natural bastante particular.
O hemangioma infantil

A

cresce rapidamente nos primeiros meses de vida, involui na primeira infância e há recidiva na fase adulta.

B

acomete mais crianças do sexo masculino, sendo comum a presença de várias lesões ao mesmo tempo, principalmente em membros inferiores.

C

recebe, durante a fase de involução, uma grande quantidade de células endoteliais, macrófagos e linfócitos, sendo esses últimos os grandes responsáveis pela sua completa involução.

D

possui uma fase proliferativa, característica do primeiro ano de vida, e uma fase involutiva, com redução gradativa de tamanho, que dura até os quatro anos de idade.

E

tem apresentação extracutânea mais frequente intestinal, principalmente em cólon, sendo frequentes as hemorragias digestivas nessas crianças.

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Q1091209

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1091209 Medicina

Nas reconstruções de membro inferior, é fundamental o conhecimento anatômico da região pelo cirurgião plástico, além do domínio de várias possibilidades de retalhos fasciocutâneos, musculares e miocutâneos, que podem ser realizados no caso de grandes traumas com perda de substância e tumores.
Dentre os principais retalhos usados nas reconstruções de membro inferior, o retalho

A

fasciocutâneo de panturrilha descrito por Ponten tem utilidade na cobertura de defeitos proximais de perna, com necessidade de enxertia de pele na área doadora.

B

sural é um retalho fasciocutâneo, baseado na artéria de mesmo nome, e é usado para cobertura de defeitos de terço médio de perna, sem alcançar defeitos de tornozelo ou pé.

C

fasciocutâneo dorsal do pé é um retalho pouco versátil, usado apenas como um retalho livre.

D

miocutâneo plantar medial é versátil e pode ser usado para defeitos de tornozelo medial.

E

de músculo gastrocnêmio, classificado como tipo II de Mathes e Nahai, é bastante usado em retalhos para a cobertura de defeitos de terço médio e distal de perna.

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