Tema central: O tema da questão é o diagnóstico diferencial de lesão cutânea com crescimento rápido e características suspeitas para carcinoma espinocelular (CEC), que após biópsia revelou-se benigna.

Comentário:

A descrição clínica — lesão elevada, bordos irregulares, superfície queratinizada e crescimento rápido em região malar — é típica de ceratoacantoma. O ceratoacantoma é uma neoplasia epitelial benigna que pode simular muito de perto o carcinoma espinocelular, pois ambos exibem bordas irregulares e queratinização central. O ceratoacantoma, entretanto, diferencia-se por seu crescimento rápido e tendência à regressão espontânea após alguns meses – algo muito incomum no CEC. A biópsia é essencial para o diagnóstico, visto que o exame clínico isolado pode ser insuficiente para excluir malignidade.

De acordo com o Manual de Laudos Histopatológicos da Sociedade Brasileira de Patologia (5ª ed. – 2019):

“O diagnóstico diferencial entre ceratoacantoma e carcinoma de células escamosas exige correlação clínico-patológica, pois ambos podem ser indistinguíveis macroscopicamente.”

Justificativa da alternativa correta (B – Ceratoacantoma):

O ceratoacantoma apresenta todos os achados do caso clínico e é referência clássica no diagnóstico diferencial de CEC. Seu núcleo central de queratina (“rolha de queratina”) e o fato de regredir espontaneamente são marcantes. Portanto, alternativa B é a correta.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Ceratose Seborreica: Lesão benigna, de crescimento lento, aparência verrucosa ou ceratósica, NÃO geralmente confundida com CEC devido à ausência de crescimento rápido/padrão agressivo.
• C) Cisto dermoide: Lesão congênita, lenta, aspecto subcutâneo e móvel, sem superfície hiperqueratótica – incompatível clinicamente.
• D) Acrocordon: “Penduricalhos” benignos, moles, pediculados e sem padrão agressivo ou queratinização.
• E) Adenoma sebáceo: Lesão papulosa amarelada, não apresenta aspecto queratinizado nem crescimento rápido.

Estratégia de prova: Atenção a termos como “crescimento rápido”, “bordos irregulares” e “superfície queratinizada” — são palavras-chave para diferenciar ceratoacantoma do CEC! Pegadinha: lembrar que a lesão benigna que pode ser confundida com CEC é o ceratoacantoma.

Resumo: Diante de uma lesão cutânea que imita carcinoma espinocelular mas é benigna, pense em CERATOACANTOMA!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O diagnóstico diferencial da lesão em questão com carcinoma espinocelular é o ceratoacantoma (alternativa B). Esse tipo de lesão é uma neoplasia benigna de crescimento rápido que pode se assemelhar clinicamente a um carcinoma espinocelular, apresentando lesão elevada, bordos irregulares e superfície queratinizada. A confirmação diagnóstica é feita por meio de biópsia excisional, como foi realizado no caso descrito. É importante que o médico leve em consideração o diagnóstico diferencial e realize a biópsia para obter um diagnóstico correto e iniciar o tratamento adequado.