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Q1674204
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
É provável que a arteriografia evidencie um aneurisma fusiforme na artéria cerebral média direita.
É provável que a arteriografia evidencie um aneurisma fusiforme na artéria cerebral média direita.
Q1674203
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Nessa paciente, o uso de corticoide está indicado para ajudar a diminuir o edema e prevenir vasoespasmo.
Nessa paciente, o uso de corticoide está indicado para ajudar a diminuir o edema e prevenir vasoespasmo.
Q1674202
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Independentemente do Fisher ou dos níveis pressóricos da paciente, está indicado o uso de nimodipina 60 mg, de quatro em quatro horas, devendo ser iniciado preferencialmente em até 96 horas do ictus.
Independentemente do Fisher ou dos níveis pressóricos da paciente, está indicado o uso de nimodipina 60 mg, de quatro em quatro horas, devendo ser iniciado preferencialmente em até 96 horas do ictus.
Q1674201
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Do ponto de vista tomográfico, classifica-se o caso como Fisher 2.
Do ponto de vista tomográfico, classifica-se o caso como Fisher 2.
Q1674200
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente
hígida, relata que, há aproximadamente oito horas,
apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto
evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro
horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se
AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA;
FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar
ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes;
sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia
computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em
cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à
direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Segundo a classificação da World Federation of Neurological Societies (WFNS), a paciente seria classificada como grau 2.
Segundo a classificação da World Federation of Neurological Societies (WFNS), a paciente seria classificada como grau 2.
Q1674188
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Espera-se que, em caso de realização de ressonância nessa paciente, seja apresentada uma hipointensidade do seio em relação ao córtex em T2WI e FLAIR.
Espera-se que, em caso de realização de ressonância nessa paciente, seja apresentada uma hipointensidade do seio em relação ao córtex em T2WI e FLAIR.
Q1674187
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Se a ressonância evidenciar uma hipointensidade no T2/FLAIR no parênquima e junto aos giros, esse pode ser um achado sugestivo de congestão venosa e edema secundário ao fluxo interrompido.
Se a ressonância evidenciar uma hipointensidade no T2/FLAIR no parênquima e junto aos giros, esse pode ser um achado sugestivo de congestão venosa e edema secundário ao fluxo interrompido.
Q1674186
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A trombectomia mecânica por via endovascular, se disponível, é indicada como primeira linha de tratamento nesse caso.
A trombectomia mecânica por via endovascular, se disponível, é indicada como primeira linha de tratamento nesse caso.
Q1674185
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O atraso no diagnóstico e no início do tratamento pode fazer com que a paciente evolua para algum grau de paresia em hemicorpo esquerdo, alteração visual, coma ou, até mesmo, óbito.
O atraso no diagnóstico e no início do tratamento pode fazer com que a paciente evolua para algum grau de paresia em hemicorpo esquerdo, alteração visual, coma ou, até mesmo, óbito.
Q1674184
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O início da anticoagulação plena não deve ser postergado para a realização de exames complementares de imagem.
O início da anticoagulação plena não deve ser postergado para a realização de exames complementares de imagem.
Q1674183
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Como a paciente está estável e o início dos sintomas já tem mais de 48 horas, é correto optar-se por iniciar anticoagulação oral, corticoide e acompanhamento ambulatorial.
Como a paciente está estável e o início dos sintomas já tem mais de 48 horas, é correto optar-se por iniciar anticoagulação oral, corticoide e acompanhamento ambulatorial.
Q1674182
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente
hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado,
procura atendimento no pronto-socorro com quadro de
cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua,
progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento,
relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária
ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias.
Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF;
FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160
mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico
mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada
(TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia
uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital
superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho,
e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda.
Com relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Trata-se de um quadro de provável trombose venosa do seio sagital superior.
Trata-se de um quadro de provável trombose venosa do seio sagital superior.
Q1674175
Medicina
Texto associado
Um paciente de 4 anos de idade é levado à emergência pela
mãe, a qual informa que ele apresenta dificuldade de andar
sozinho desde que acordou. Há cerca de três semanas, teve
varicela, mas com recuperação completa do quadro. Não há
relato do uso de medicações prévias ou recentes. O exame
neurológico apresentava ataxia marcha, dismetria bilateral e
nistagmo. O paciente mostrava-se consciente, alerta,
eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC =
RC2T com BNF e AP = MVF sem RA.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Devem ser investigados medicamentos em uso para descartar intoxicação medicamentosa.
Devem ser investigados medicamentos em uso para descartar intoxicação medicamentosa.
Q1674173
Medicina
Um paciente de 25 anos de idade é encaminhado pelo psiquiatra para avaliação neurológica em razão de estar apresentando, há cerca de um mês, movimentos involuntários de protrusão da língua e movimentos mastigatórios sem finalidade. Segundo o acompanhante, estava em tratamento psiquiátrico para esquizofrenia há um ano quando iniciou haloperidol e estava com bom controle dos sintomas. O exame neurológico mostrou-se dentro da normalidade. Apresentava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente a afebril. Observaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O haloperidol atua como antagonista dos receptores dopaminérgicos D2.
O haloperidol atua como antagonista dos receptores dopaminérgicos D2.
Q1674172
Medicina
Um paciente de 25 anos de idade é encaminhado pelo psiquiatra para avaliação neurológica em razão de estar apresentando, há cerca de um mês, movimentos involuntários de protrusão da língua e movimentos mastigatórios sem finalidade. Segundo o acompanhante, estava em tratamento psiquiátrico para esquizofrenia há um ano quando iniciou haloperidol e estava com bom controle dos sintomas. O exame neurológico mostrou-se dentro da normalidade. Apresentava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente a afebril. Observaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Está indicada a redução da dose de haloperidol e sua associação com flunarizina como forma de tratamento do quadro.
Está indicada a redução da dose de haloperidol e sua associação com flunarizina como forma de tratamento do quadro.
Q1674171
Medicina
Um paciente de 25 anos de idade é encaminhado pelo psiquiatra para avaliação neurológica em razão de estar apresentando, há cerca de um mês, movimentos involuntários de protrusão da língua e movimentos mastigatórios sem finalidade. Segundo o acompanhante, estava em tratamento psiquiátrico para esquizofrenia há um ano quando iniciou haloperidol e estava com bom controle dos sintomas. O exame neurológico mostrou-se dentro da normalidade. Apresentava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente a afebril. Observaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Os antipsicóticos de primeira geração ou típicos apresentam menor risco de desenvolvimento do quadro neurológico apresentado pelo paciente, quando comparados com os antipsicóticos de segunda geração ou atípicos.
Os antipsicóticos de primeira geração ou típicos apresentam menor risco de desenvolvimento do quadro neurológico apresentado pelo paciente, quando comparados com os antipsicóticos de segunda geração ou atípicos.
Q1674170
Medicina
Um paciente de 25 anos de idade é encaminhado pelo
psiquiatra para avaliação neurológica em razão de estar
apresentando, há cerca de um mês, movimentos involuntários
de protrusão da língua e movimentos mastigatórios sem
finalidade. Segundo o acompanhante, estava em tratamento
psiquiátrico para esquizofrenia há um ano quando iniciou
haloperidol e estava com bom controle dos sintomas. O
exame neurológico mostrou-se dentro da normalidade.
Apresentava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente a
afebril. Observaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF
sem RA.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.
Trata-se provavelmente de um quadro de acatisia.
Trata-se provavelmente de um quadro de acatisia.
Q1674165
Medicina
Determinado paciente de 35 anos de idade esteve internado na unidade de terapia intensiva (UTI) por cerca de um mês em razão de complicações da pneumonia viral, sendo que, nos primeiros 15 dias, esteve entubado em ventilação mecânica e, atualmente, encontra-se na enfermaria e foi solicitado avaliação neurológica por causa de fraqueza global. Nega patologias prévias à internação. O exame neurológico apresentava tetraparesia grave (MRC 2), hiporreflexia tetrassegmentar, atrofia muscular em membros, hipoestesia térmica, dolorosa e vibratória distais. Mostrava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Mialgia é considerada uma manifestação clínica incomum nesse quadro.
Mialgia é considerada uma manifestação clínica incomum nesse quadro.
Q1674163
Medicina
Determinado paciente de 35 anos de idade esteve internado na unidade de terapia intensiva (UTI) por cerca de um mês em razão de complicações da pneumonia viral, sendo que, nos primeiros 15 dias, esteve entubado em ventilação mecânica e, atualmente, encontra-se na enfermaria e foi solicitado avaliação neurológica por causa de fraqueza global. Nega patologias prévias à internação. O exame neurológico apresentava tetraparesia grave (MRC 2), hiporreflexia tetrassegmentar, atrofia muscular em membros, hipoestesia térmica, dolorosa e vibratória distais. Mostrava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente é incapaz de realizar movimentos ativos contra a gravidade.
O paciente é incapaz de realizar movimentos ativos contra a gravidade.
Q1674161
Medicina
Certo paciente de 58 anos de idade, vítima de AVC isquêmico troncoencefálico, encontra-se entubado há duas semanas e sem uso de sedação há 10 dias. Após avaliação neurológica, houve orientação para dar início a protocolo de morte encefálica (ME). Ao exame neurológico, ele encontra-se comatoso (Glasgow 3T), com tetraplegia; pupilas médio-fixas sem resposta fotomotora; reflexos corneopalpebral e de tosse ausentes; afebril; PA = 110 mmHg x 80 mmHg; TAX retal = 35,5 ºC; AC = RC2T com BNF; AP = MVF sem RA; e SatO2 = 100%. Exames laboratoriais sem alterações.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A presença de hipernatremia grave refratária ao tratamento sempre inviabiliza a determinação de ME.
A presença de hipernatremia grave refratária ao tratamento sempre inviabiliza a determinação de ME.
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