Gabarito: E (Errado)

Tema central: O caso apresenta um paciente jovem, em uso prolongado de haloperidol, desenvolvendo movimentos involuntários repetitivos orofaciais (protrusão da língua, movimentos mastigatórios sem finalidade).

Explicação didática: O quadro descrito é típico de discinesia tardia (DT), um efeito adverso clássico dos antipsicóticos típicos. A DT caracteriza-se por movimentos involuntários rítmicos, geralmente orofaciais, como protrusão da língua, caretas ou movimentos de mastigação — especialmente após uso crônico de neurolépticos.

A acatisia, por outro lado, manifesta-se por inquietação motora contínua — desejo irresistível de movimentar-se, dificuldade de permanecer sentado, necessidade de andar para aliviar desconforto interno. Não se caracteriza por movimentos repetitivos orais ou lingualizados, e geralmente está relacionada a sensação subjetiva de impaciência.

Principais diferenças clínicas:

• Discinesia tardia: Movimentos coreiformes, orofaciais, estereotipados, de início tardio após meses de uso de antipsicóticos.
• Acatisia: Inquietação subjetiva, necessidade de se mover, geralmente precoce (nas primeiras semanas do tratamento).

Justificativa para o gabarito:

O enunciado descreve discinesia tardia e não acatisia. O achado de movimentos típicos de língua e mastigação, sem relato de inquietação, descarta acatisia. Segundo o Manual Merck de Neurologia e revisão no UpToDate: “A discinesia tardia é caracterizada por movimentos involuntários persistentes, geralmente na face, devido ao uso crônico de antipsicóticos.”

Análise crítica das alternativas:

• Certa: Errado, pois o quadro não é de acatisia.
• Errada: Correta, pois a descrição não corresponde à acatisia, e sim à discinesia tardia.

Pontos-chave e pegadinhas: Atenção ao tipo e ao tempo de surgimento dos movimentos! Acatisia é inquietação subjetiva e motora (agitação global), discinesia tardia são movimentos estereotipados e localizados, especialmente na boca e língua, após uso prolongado de antipsicóticos. É uma pegadinha comum em provas.

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