Tema central: O tema desta questão versa sobre critérios e impedimentos para o diagnóstico de Morte Encefálica (ME), especificamente quanto ao papel da hipernatremia (aumento do sódio sérico).

Comentário Didático:

Morte encefálica é a cessação irreversível de todas as funções encefálicas, sendo seu diagnóstico fundamental para a ética hospitalar e a doação de órgãos. Seus critérios são rigorosamente definidos em protocolos oficiais e legislações brasileiras. Para a realização segura do protocolo, é necessário excluir causas reversíveis de coma, como distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos (exemplo: hipernatremia grave).

Segundo o Manual para Notificação, Diagnóstico de Morte Encefálica e Manutenção do Potencial Doador do Sistema Estadual de Transplantes do Paraná, “deve-se corrigir distúrbios hidroeletrolíticos antes de iniciar o protocolo.” Em caso de hipernatremia refratária, recomenda-se terapêutica específica, porém: a hipernatremia só impede o diagnóstico de ME se for a única causa justificadora do coma (p. 16 do manual citado).

Portanto, a presença de hipernatremia (mesmo que grave e de difícil controle) não inviabiliza necessariamente o diagnóstico de morte encefálica. Ela impede o início do protocolo apenas se for responsável isoladamente pela condição neurológica do paciente. Após a adequada busca e/ou tentativa de correção, se não for a única causa do coma, a investigação pode avançar normalmente.

Análise das alternativas:

• C (certo): Errada. A afirmação é absoluta (“sempre inviabiliza”) e está INCORRETA perante protocolos brasileiros e literatura atual.
• E (errado): Correta. Reflete a conduta segura e as diretrizes vigentes no Brasil para ME.

Ponto-chave de prova: Atente para generalizações nas alternativas (“sempre”, “nunca”, etc.), pois frequentemente constituem pegadinhas. Nos protocolos de ME, importa o contexto clínico global e a plausibilidade do distúrbio justificar totalmente o coma.

Resumo: A hipernatremia grave refratária não inviabiliza por si só o diagnóstico de morte encefálica, salvo quando é a única responsável pelo coma.

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