Tema central: A questão aborda os achados de imagem na trombose venosa cerebral (TVC), especialmente os sinais na ressonância magnética (RM), fundamentais no diagnóstico dessa condição neurológica.

Análise da alternativa: A alternativa propõe que hipointensidade nas sequências T2/FLAIR da RM é sugestiva de congestão venosa e edema secundário. Segundo os principais textos e artigos de referência, esse raciocínio está equivocado.

Justificativa baseada em evidências:

• O que se vê no T2/FLAIR na congestão/edema? O edema vasogênico e a congestão venosa frequentemente causam hipersinal (área mais clara na imagem) nessas sequências. Isso ocorre devido ao aumento do teor de água extracelular, refletindo o comprometimento do fluxo venoso.
• Hipointensidade (área mais escura) nas sequências T2/FLAIR não é típica de edema ou congestão relacionadas à TVC. Hipointensidade pode ser vista, por exemplo, em tecidos com hemossiderina (sangue antigo) ou calcificações, mas não no contexto agudo do edema venoso.

Segundo a literatura:
"Na TVC, os achados parenquimatosos mais comuns incluem áreas de hipersinal em T2 e FLAIR, correspondendo ao edema vasogênico..." (Radiol Bras. 2019;52(5):293-299).

Análise crítica da alternativa errada: Afirmar que hipointensidade nessas sequências é característica de edema venoso é um erro conceitual frequente em provas. A atenção ao significado de "hipo-" e "hiper-" nas imagens e suas causas fisiopatológicas é decisiva para resolver essas questões.

Estratégia em provas:

• Leia atentamente termos como “hiposinal” e “hipersinal”.
• Relacione a fisiopatologia à imagem: edema = hipersinal em T2/FLAIR; hipodensidade é achado de áreas císticas, calcificadas ou de sangue antigo.
• Evite generalizações. Nem todo achado de imagem “escuro” indica lesão aguda.

Gabarito: E (Errado) – pois o achado correto para congestão/edema da TVC no T2/FLAIR é hipersinal, não hipointensidade.

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