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Q3258442 Medicina
        Mulher de 48 anos de idade, hipertensa, em uso de losartana 50 mg, duas vezes ao dia, buscou atendimento médico para consulta, com objetivo de prevenção cardiovascular. Referiu estar assintomática e negou histórico de outras doenças. No exame físico, apresentou: pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; IMC de 28 kg/m²; circunferência abdominal igual a 85 cm. Ela apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais recentes: colesterol total = 230 mg/dL; HDL-colesterol = 55 mg/dL; triglicerídeos = 140 mg/dL; glicemia de jejum = 98 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL. Quanto ao histórico familiar da paciente, sua mãe sofreu um infarto do miocárdio aos 63 anos de idade, mas sobreviveu e está com 70 anos de idade. De acordo com o Escore de Risco Global recomendado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, a paciente foi classificada como de risco intermediário.

Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue o item subsequente, a respeito de avaliação e estratégias para prevenção cardiovascular de doença arterial coronária. 


Um evento coronariano agudo é raramente a primeira manifestação da doença aterosclerótica em pessoas que apresentam essa complicação, por isso o público-alvo da prevenção aterosclerótica deve ser indivíduos com sintomas iniciais. 

Alternativas
Q3258441 Medicina
        Paciente de 35 anos de idade, atleta de corrida de longa distância, apresenta dor torácica esporádica durante os treinos. No exame físico, apresenta sopro. O ecocardiograma revelou aumento da espessura do septo interventricular (20 mm).

Considerando esse caso clínico e aspectos pertinentes às miocardiopatias, julgue o item que se segue.


A presença de sopro sistólico em foco mitral é sugestiva de insuficiência mitral, que pode ser consequência da obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.  

Alternativas
Q3258440 Medicina
        Paciente de 35 anos de idade, atleta de corrida de longa distância, apresenta dor torácica esporádica durante os treinos. No exame físico, apresenta sopro. O ecocardiograma revelou aumento da espessura do septo interventricular (20 mm).

Considerando esse caso clínico e aspectos pertinentes às miocardiopatias, julgue o item que se segue.


O acompanhamento regular do paciente mediante ecocardiograma, tanto em repouso quanto com manobras provocativas, é essencial para o monitoramento da obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo e para indicação de terapia de redução septal.

Alternativas
Q3258439 Medicina
        Paciente de 35 anos de idade, atleta de corrida de longa distância, apresenta dor torácica esporádica durante os treinos. No exame físico, apresenta sopro. O ecocardiograma revelou aumento da espessura do septo interventricular (20 mm).

Considerando esse caso clínico e aspectos pertinentes às miocardiopatias, julgue o item que se segue.


A amiloidose cardíaca e a doença de Fabry devem ser consideradas no diagnóstico diferencial no caso apresentado. 

Alternativas
Q3258438 Medicina
        Paciente de 35 anos de idade, atleta de corrida de longa distância, apresenta dor torácica esporádica durante os treinos. No exame físico, apresenta sopro. O ecocardiograma revelou aumento da espessura do septo interventricular (20 mm).

Considerando esse caso clínico e aspectos pertinentes às miocardiopatias, julgue o item que se segue.


Havendo suspeita de cardiomiopatia hipertrófica, o teste ergométrico está contraindicado para esclarecimento dos sintomas. 

Alternativas
Q3258437 Medicina
        Paciente do sexo feminino, de 80 anos de idade, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) e fibrilação atrial paroxística, apresenta dispneia e edema de membros inferiores após reinício de palpitações taquicárdicas. Ela faz uso regular de amiodarona, furosemida e enalapril.

Considerando esse caso clínico e aspectos relativos à insuficiência cardíaca, julgue o próximo item.  


O ponto de corte dos níveis de NT-proBNP para pontuação no escore HFA PEFF para diagnóstico de ICFEP é mais elevado em pacientes com fibrilação atrial do que naqueles em ritmo sinusal. 

Alternativas
Q3258436 Medicina
        Paciente do sexo feminino, de 80 anos de idade, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) e fibrilação atrial paroxística, apresenta dispneia e edema de membros inferiores após reinício de palpitações taquicárdicas. Ela faz uso regular de amiodarona, furosemida e enalapril.

Considerando esse caso clínico e aspectos relativos à insuficiência cardíaca, julgue o próximo item.  


O uso de vericiguat pode ser indicado para reduzir o risco de hospitalizações por insuficiência cardíaca.

Alternativas
Q3258435 Medicina
        Paciente do sexo feminino, de 80 anos de idade, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) e fibrilação atrial paroxística, apresenta dispneia e edema de membros inferiores após reinício de palpitações taquicárdicas. Ela faz uso regular de amiodarona, furosemida e enalapril.

Considerando esse caso clínico e aspectos relativos à insuficiência cardíaca, julgue o próximo item.  


A presença de fibrilação atrial é um fator a ser considerado para a pontuação do escore H2FPEF para o diagnóstico de ICFEP.

Alternativas
Q3258434 Medicina
        Paciente do sexo feminino, de 80 anos de idade, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) e fibrilação atrial paroxística, apresenta dispneia e edema de membros inferiores após reinício de palpitações taquicárdicas. Ela faz uso regular de amiodarona, furosemida e enalapril.

Considerando esse caso clínico e aspectos relativos à insuficiência cardíaca, julgue o próximo item.  


O índice de deformação sistólica longitudinal do miocárdio ou strain sistólico longitudinal que demonstra contratilidade preservada nas bases e redução no ápice do ventrículo esquerdo é sugestivo de amiloidose cardíaca.

Alternativas
Q3258433 Medicina
        Paciente do sexo feminino, de 80 anos de idade, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) e fibrilação atrial paroxística, apresenta dispneia e edema de membros inferiores após reinício de palpitações taquicárdicas. Ela faz uso regular de amiodarona, furosemida e enalapril.

Considerando esse caso clínico e aspectos relativos à insuficiência cardíaca, julgue o próximo item.  


A amiloidose cardíaca ligada à transtirretina na sua forma selvagem deve ser considerada como causa da ICFEP nessa paciente.

Alternativas
Q3258432 Medicina
        Paciente do sexo feminino, de 80 anos de idade, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) e fibrilação atrial paroxística, apresenta dispneia e edema de membros inferiores após reinício de palpitações taquicárdicas. Ela faz uso regular de amiodarona, furosemida e enalapril.

Considerando esse caso clínico e aspectos relativos à insuficiência cardíaca, julgue o próximo item.  


A ablação por cateter da fibrilação atrial pode ser considerada para melhorar os sintomas da insuficiência cardíaca e reduzir a frequência de hospitalizações.

Alternativas
Q3258431 Medicina
        Uma paciente de 78 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, em uso de metformina e losartana, será submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica. Nega sintomas cardiovasculares, mesmo em corridas de rua de até 5 km, que ainda pratica. Ela também está em uso de anlodipino 5 mg, uma vez ao dia, atenolol 25 mg, uma vez ao dia, metformina 1.000 mg, duas vezes ao dia, e rosuvastatina 20 mg, uma vez ao dia.

Acerca da avaliação cardiovascular perioperatória da paciente em questão e em outros casos, julgue o item a seguir.


Em se tratando de pacientes no perioperatório de cirurgias não cardíacas, é recomendada a interrupção do uso de betabloqueadores cinco dias antes do procedimento, exceto se comprovada a preexistência de doença arterial coronária.

Alternativas
Q3258430 Medicina
        Uma paciente de 78 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, em uso de metformina e losartana, será submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica. Nega sintomas cardiovasculares, mesmo em corridas de rua de até 5 km, que ainda pratica. Ela também está em uso de anlodipino 5 mg, uma vez ao dia, atenolol 25 mg, uma vez ao dia, metformina 1.000 mg, duas vezes ao dia, e rosuvastatina 20 mg, uma vez ao dia.

Acerca da avaliação cardiovascular perioperatória da paciente em questão e em outros casos, julgue o item a seguir.


Se a paciente em questão apresentar, no dia da cirurgia, pressão arterial sistólica superior a 180 mmHg e diastólica superior a 110 mmHg, o procedimento deverá ser adiado.

Alternativas
Q3258429 Medicina
        Uma paciente de 78 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, em uso de metformina e losartana, será submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica. Nega sintomas cardiovasculares, mesmo em corridas de rua de até 5 km, que ainda pratica. Ela também está em uso de anlodipino 5 mg, uma vez ao dia, atenolol 25 mg, uma vez ao dia, metformina 1.000 mg, duas vezes ao dia, e rosuvastatina 20 mg, uma vez ao dia.

Acerca da avaliação cardiovascular perioperatória da paciente em questão e em outros casos, julgue o item a seguir.


A paciente citada deve ser submetida a um teste ergométrico para estratificação de risco cardiovascular.  

Alternativas
Q3258428 Medicina
        Uma paciente de 78 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, em uso de metformina e losartana, será submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica. Nega sintomas cardiovasculares, mesmo em corridas de rua de até 5 km, que ainda pratica. Ela também está em uso de anlodipino 5 mg, uma vez ao dia, atenolol 25 mg, uma vez ao dia, metformina 1.000 mg, duas vezes ao dia, e rosuvastatina 20 mg, uma vez ao dia.

Acerca da avaliação cardiovascular perioperatória da paciente em questão e em outros casos, julgue o item a seguir.


É recomendado o uso rotineiro de ecocardiograma no pré-operatório de cirurgias não cardíacas de risco cardiovascular intermediário.

Alternativas
Q3258427 Medicina
        Uma paciente de 78 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, em uso de metformina e losartana, será submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica. Nega sintomas cardiovasculares, mesmo em corridas de rua de até 5 km, que ainda pratica. Ela também está em uso de anlodipino 5 mg, uma vez ao dia, atenolol 25 mg, uma vez ao dia, metformina 1.000 mg, duas vezes ao dia, e rosuvastatina 20 mg, uma vez ao dia.

Acerca da avaliação cardiovascular perioperatória da paciente em questão e em outros casos, julgue o item a seguir.


O uso da clonidina está associado a um aumento significativo de bradicardia e hipotensão perioperatória em caso de descontrole da pressão arterial e falta de tempo hábil para seu controle efetivo.

Alternativas
Q3257070 Medicina

Julgue o item seguinte, referente a educação sanitária, técnicas de ensino e orientação sobre saúde e segurança, bem como a prevenção de doenças, incluindo-se as infecciosas e profissionais.


As situações de exposição ao HIV requerem atendimento de urgência ao paciente, devido à necessidade de início precoce da profilaxia, que deve ser realizada no período de até 72 horas da exposição, para maior eficácia da intervenção; caso o atendimento ocorra após 72 horas da exposição, não se indica a quimioprofilaxia com antirretrovirais. 

Alternativas
Q3253927 Medicina
O vírus chikungunya foi introduzido no continente americano em 2013 e ocasionou uma importante epidemia em diversos países da América Central e ilhas do Caribe. Em 2014, o Brasil confirmou a presença da doença nos estados do Amapá e Bahia. Atualmente, todos os estados brasileiros registram a transmissão do vírus. Sobre essa arbovirose, marque a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3252807 Medicina

A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia mais amplamente adotada para o rastreamento do câncer do colo do útero. Atingir alta cobertura da população-alvo é o componente mais importante, no âmbito da atenção primária, para que se obtenha significativa redução da incidência e da mortalidade por câncer do colo do útero.


No caso de mulher de 23 anos com exame citopatógico que evidenciou Lesão de Baixo Grau (LSIL), a conduta mais adequada é repetir o exame em

Alternativas
Q3252804 Medicina

Leia o fragmento a seguir.


... são pedidos como forma de suavizar um diagnóstico mais grave, principalmente quando se trata de pacientes portadores de doenças graves e incuráveis. E assim, alguns facultativos, atendendo à solicitação de familiares, atestam enfermidade diversa, sempre de caráter benigno, na intenção de confortar o paciente.



O fragmento apresenta a definição de atestado 

Alternativas
Respostas
17561: E
17562: C
17563: C
17564: C
17565: E
17566: C
17567: E
17568: C
17569: E
17570: C
17571: C
17572: E
17573: C
17574: E
17575: E
17576: C
17577: C
17578: B
17579: E
17580: D