Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão avalia conhecimento sobre o padrão de deformação miocárdica (strain longitudinal) na amiloidose cardíaca, importante para diagnóstico diferencial de cardiopatias por métodos de imagem como o ecocardiograma com speckle tracking.

Comentário:
A amiloidose cardíaca é uma condição em que proteínas amiloides se depositam no coração, levando à disfunção miocárdica. Um dos achados ecocardiográficos mais reconhecidos nesta doença é o chamado “apical sparing” do strain longitudinal, traduzido como “preservação relativa do ápice”.

Segundo as Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC, 2021):
“A redução do strain longitudinal apical com preservação relativa das regiões basais e médias do ventrículo esquerdo, conhecida como ‘padrão de apical sparing’, é altamente sugestiva de amiloidose cardíaca.”

No entanto, a questão descreve o inverso: preservação nas bases e redução no ápice. Este padrão não é sugerido para amiloidose cardíaca e está, portanto, incorreto à luz da medicina baseada em evidências.

Análise do Padrão Corretamente Associado à Amiloidose:
O esperado é:

• Redução do strain principalmente nas bases e regiões médias do ventrículo esquerdo;
• Preservação relativa do strain no ápice.

Pontos-chave:

• Questões de concurso frequentemente invertem conceitos; atente para as palavras ‘bases’ e ‘ápice’ e para quem sofre preservação.
• Em caso de dúvida, remeta-se ao padrão: na amiloidose, o ápice é preservado (apical sparing).

Fontes de referência:
• Diretriz ESC 2021, seção 4.2.2.2.
• Phelan D et al., Circulation: CV Imaging, 2012.

Resumo: A alternativa está INCORRETA, pois o padrão para amiloidose cardíaca é de preservação apical e redução basal/média, não o oposto.

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