Questões de Concurso para ACCESS | Qconcursos.com

Q4117105

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117105 Medicina

A vasculopatia do enxerto cardíaco (VEC) é a principal causa de falência tardia do transplante e limita a sobrevida a longo prazo. Sua fisiopatologia e manejo diferem da aterosclerose convencional. Assinale a alternativa correta sobre a vasculopatia do enxerto cardíaco.

A

O uso de estatinas é contraindicado em transplantados devido à interação com a ciclosporina (risco de rabdomiólise), não tendo papel na prevenção da VEC.

B

A VEC caracteriza-se por uma hiperplasia intimal concêntrica e difusa que afeta artérias epicárdicas e intramurais, mediada por fatores imunológicos e não imunológicos, sendo frequentemente silenciosa (sem angina) devido à denervação do enxerto; o inibidor de mTOR (everolimo) mostrou reduzir sua progressão.

C

A VEC afeta focalmente os segmentos proximais das artérias coronárias, sendo a angioplastia com stent o tratamento definitivo e curativo para a maioria dos pacientes.

D

A denervação impede a ocorrência de isquemia, portanto testes provocativos não invasivos ou angiografia periódica são desnecessários, devendo-se aguardar sintomas de insuficiência cardíaca.

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Q4117104

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117104 Medicina

A resposta à Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC) depende da seleção adequada do paciente. Analise as afirmativas sobre os preditores de resposta.

I.A morfologia de Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) típico e a duração do QRS > 150 ms são os preditores mais fortes de resposta positiva, indicando dissincronia elétrica verdadeira passível de correção.
II.Pacientes com FA permanente têm menor probabilidade de resposta devido à perda da sincronia atrioventricular e à competição com batimentos intrínsecos ou conduzidos irregularmente, a menos que seja realizada a ablação do nó AV para garantir 100% de estimulação biventricular.
III.A presença de cicatriz miocárdica extensa na parede póstero-lateral (sítio alvo do eletrodo de VE) reduz a eficácia da TRC, pois o tecido fibroso não é excitável e impede a ressincronização mecânica da parede livre.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

I, II e III.

C

II e III, apenas.

D

I e II, apenas.

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Q4117103

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117103 Medicina

O diagnóstico ecocardiográfico de tamponamento cardíaco precede o colapso hemodinâmico clínico. Dentre os sinais de compressão das câmaras, o que possui maior especificidade para tamponamento fisiológico é:

A

O colapso diastólico do átrio direito (AD) que persiste por mais de um terço do ciclo cardíaco (sístole ventricular/diástole atrial), indicando que a pressão intrapericárdica excede a pressão atrial direita durante a maior parte do enchimento atrial.

B

A variação respiratória do fluxo transvalvar mitral menor que 10%, indicando que o enchimento ventricular esquerdo está fixo e independente da pré-carga direita.

C

O colapso sistólico do ventrículo direito (VD), que é um sinal precoce e altamente sensível, ocorrendo antes de qualquer alteração na pressão venosa central.

D

A presença de "swinging heart" (coração oscilante), que é patognomônico de tamponamento hipertensivo agudo, independentemente das pressões cavitárias.

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Q4117102

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117102 Medicina

O uso de dispositivos vestíveis (wearables) como smartwatches para detecção de fibrilação atrial (FA) baseia-se na tecnologia de fotopletismografia (PPG). Sobre a acurácia e limitações dessa tecnologia na prática clínica, com base nas informações apresentadas sobre o uso de dispositivos vestíveis com tecnologia de fotopletismografia na detecção de fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.

A

A detecção de irregularidade pelo smartwatch em um paciente com CHADS-VASc ≥ 2 autoriza o início imediato de DOAC, pois o risco de AVC supera o risco de tratar um falso positivo.

B

A acurácia do PPG é superior à do ECG de 12 derivações para detecção de flutter atrial, pois a regularidade do flutter muitas vezes confunde o algoritmo do ECG convencional, mas a onda de pulso é distinta.

C

A tecnologia PPG detecta a irregularidade do pulso arterial capilar, tendo alta sensibilidade para FA, mas especificidade limitada, podendo gerar falsos positivos com extrassístoles frequentes ou artefatos de movimento; a confirmação diagnóstica exige obrigatoriamente um traçado eletrocardiográfico (ECG de uma derivação do próprio relógio ou Holter convencional) antes de iniciar anticoagulação.

D

O PPG substitui o Holter de 24h para quantificação da carga de FA (burdens), permitindo decisões sobre ablação baseadas exclusivamente nos dados do relógio.

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Q4117101

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117101 Medicina

A estenose aórtica de baixo fluxo e baixo gradiente (BFBG) com fração de ejeção preservada (paradoxal) representa um desafio. O diagnóstico diferencial com a estenose aórtica moderada ("pseudo-grave") é crucial. O parâmetro que confirma a gravidade da estenose neste cenário é:

A

Aumento do gradiente médio para > 40 mmHg durante infusão de dobutamina, demonstrando reserva de fluxo.

B

Volume sistólico indexado < 35 mL/m² associado a hipertrofia ventricular esquerda excêntrica.

C

Área valvar aórtica que aumenta para > 1,0 cm² após controle rigoroso da pressão arterial (redução da pós-carga sistêmica).

D

Escore de Cálcio da Valva Aórtica (TC) elevado (> 2000 Agatston em homens, > 1200 em mulheres), que correlaciona fortemente com a carga de estenose anatômica independente das condições de fluxo.

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Q4117100

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117100 Medicina

O Hematoma Intramural Aórtico (HIM) tipo A (envolvendo a aorta ascendente) é uma entidade da síndrome aórtica aguda com história natural e manejo específicos. Assinale a alternativa correta sobre o manejo do hematoma intramural aórtico tipo A.

A

O tratamento inicial deve ser estritamente conservador (controle de PA e dor) com repetição da imagem em 24-48h, pois a reabsorção espontânea do hematoma ocorre em mais de 80% dos casos, reservando a cirurgia apenas para expansão aneurismática tardia.

B

A conduta recomendada é a cirurgia de urgência, similar à dissecção aórtica clássica tipo A, devido ao alto risco de evolução para dissecção franca, ruptura ou tamponamento cardíaco nas primeiras horas ou dias, apresentando mortalidade elevada com tratamento clínico.

C

A anticoagulação plena deve ser iniciada para promover a lise do coágulo intramural e prevenir a embolização sistêmica, uma vez que o hematoma é um trombo organizado na parede.

D

A terapia endovascular (TEVAR) é a primeira escolha para HIM tipo A, pois cobre a lesão intimal microscópica na aorta ascendente com menor morbidade que a cirurgia aberta.

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Q4117099

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117099 Medicina

A intervenção transcateter borda-a-borda (TEER), como o MitraClip, para tratamento da Insuficiência Mitral (IM) secundária em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC), fundamenta-se nos critérios de elegibilidade do estudo COAPT para garantir benefício clínico. Considerando os critérios de elegibilidade e as evidências do estudo COAPT sobre a intervenção transcateter borda-a-borda na insuficiência mitral secundária, assinale a alternativa correta.

A

A terapia é recomendada para todos os pacientes com IM secundária grave e FEVE < 50%, independentemente do diâmetro ventricular, pois a redução do volume regurgitante sempre melhora a sobrevida na IC avançada, conforme demonstrado no estudo MITRA-FR.

B

A intervenção deve ser reservada apenas para pacientes com IM "Proporcional", onde o grau de regurgitação é explicado inteiramente pela dilatação ventricular (Disfunção VE > 75 mm), indicando que a valva é apenas um espectador inocente da miocardiopatia.

C

O procedimento é indicado para pacientes sintomáticos com IM moderada a importante (3+ ou 4+) persistente apesar da terapia clínica otimizada, que apresentem critérios de "IM Desproporcional" (EROA ≥ 30 mm² e volume diastólico final do VE ≤ 70 mm), identificando um ventrículo que ainda pode se beneficiar da redução da pós-carga sem estar excessivamente dilatado ou irreversivelmente danificado.

D

O implante de MitraClip é contraindicado se a pressão sistólica da artéria pulmonar for superior a 50 mmHg, pois a hipertensão pulmonar fixa impede a melhora dos sintomas e aumenta a mortalidade intra-procedimento.

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Q4117098

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117098 Medicina

Analise as afirmativas sobre o pré-tratamento com inibidores P2Y12 (dose de ataque antes do cateterismo) em Síndromes Coronarianas Agudas sem Supra de ST (SCA-SST). Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O estudo ISAR-REACT 5 demonstrou que, em pacientes com SCA-SST planejados para estratégia invasiva precoce, o pré-tratamento com Ticagrelor não foi superior ao Prasugrel administrado apenas após a anatomia coronária conhecida (no momento da angioplastia), e associou-se a similar ou maior risco de sangramento, mudando as diretrizes para desencorajar o pré-tratamento rotineiro com P2Y12 se a coronariografia for iminente (< 24h).
II.O pré-tratamento com Clopidogrel é obrigatório em todos os casos de SCA-SST, independentemente do tempo para o cateterismo, pois é a única droga que atinge nível de inibição plaquetária estável antes do procedimento.
III.Em pacientes com anatomia desconhecida que acabam necessitando de cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) de urgência, o pré-tratamento com inibidores P2Y12 potentes aumenta significativamente o risco de sangramento perioperatório e complicações hemorrágicas, retardando a cirurgia.

Está correto o que se afirma em:

A

II e III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q4117097

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117097 Medicina

A Commotio Cordis é uma causa rara mas dramática de morte súbita em atletas jovens. O mecanismo eletrofisiológico e a janela de vulnerabilidade responsáveis pela fibrilação ventricular (FV) neste evento são:

A

O impacto deve ocorrer na diástole (intervalo TP), causando estiramento mecânico das fibras de Purkinje e automatismo anormal.

B

O impacto torácico contuso ocorre precisamente durante a fase ascendente da onda T (janela de 10-30 ms antes do pico da onda T), coincidindo com o período de dispersão da repolarização, induzindo FV por mecanismo R-sobre-T mecânico-elétrico.

C

O trauma ocorre durante o complexo QRS, causando despolarização massiva assíncrona e bloqueio atrioventricular total, evoluindo para assistolia.

D

A FV é desencadeada por espasmo coronariano traumático agudo e isquemia, independentemente do ciclo cardíaco no momento do impacto.

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Q4117096

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117096 Medicina

O Edema Agudo de Pulmão Hipertensivo ("Flash Pulmonary Edema") apresenta fisiopatologia distinta do edema por sobrecarga de volume. A abordagem terapêutica prioritária baseia-se na redistribuição de volume. Considerando a abordagem terapêutica do edema agudo de pulmão hipertensivo, assinale a alternativa correta.

A

A morfina deve ser administrada rotineiramente para reduzir a ansiedade e a dispneia, melhorando a complacência pulmonar e reduzindo o retorno venoso.

B

A terapia de escolha é a vasodilatação agressiva com nitratos intravenosos (nitroglicerina ou nitroprussiato) e o uso de ventilação não invasiva (VNI), visando reduzir a pós-carga e a pré-carga imediatamente, sendo o uso de diuréticos em altas doses secundário, uma vez que o paciente é euvolêmico e a congestão é por redistribuição.

C

A intubação orotraqueal imediata é mandatória, pois a VNI é contraindicada em pacientes hipertensos devido ao risco de hipotensão e aspiração.

D

O uso de inotrópicos (dobutamina) é fundamental para vencer a pós-carga elevada, restaurando o débito cardíaco.

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Q4117095

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117095 Medicina

O uso de antiarrítmicos na parada cardiorrespiratória (PCR) por fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) refratárias ao choque foi avaliado no estudo ALPS. O resultado e a recomendação atual são:

A

O magnésio é superior a qualquer antiarrítmico na FV refratária, devendo ser administrado rotineiramente.

B

A lidocaína foi superior à amiodarona e ao placebo em todos os desfechos, devendo substituir a amiodarona como primeira escolha devido à menor toxicidade hemodinâmica (menos hipotensão pós-RCE).

C

A amiodarona ou a lidocaína resultaram em maior taxa de sobrevivência até a admissão hospitalar em comparação com placebo, mas nenhuma droga demonstrou aumento estatisticamente significativo na sobrevivência com alta hospitalar ou bom desfecho neurológico global, mantendo a amiodarona como droga de escolha (Classe IIb) para FV/TV refratária.

D

O uso de antiarrítmicos é contraindicado, pois o estudo mostrou que aumentam o limiar de desfibrilação e reduzem a pressão de perfusão coronariana, piorando o desfecho.

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Q4117094

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117094 Medicina

A pericardite recorrente, frequentemente refratária a AINEs e colchicina, pode se tornar dependente de corticoides. A terapia alvo-específica com inibidores da Interleucina-1 (IL-1) mudou o prognóstico destes pacientes. Sobre o manejo farmacológico da pericardite recorrente, assinale a alternativa correta.

A

A pericardiectomia radical é a primeira opção para pacientes com uma única recorrência, pois evita os efeitos colaterais da imunossupressão prolongada.

B

O Rilonacept, uma proteína de fusão que atua como armadilha para IL-1 alfa e beta, demonstrou no ensaio RHAPSODY uma redução rápida da dor e da PCR, além de diminuir drasticamente o risco de recorrência (Hazard Ratio 0.04) em pacientes com pericardite recorrente dependentes de corticoide, permitindo a suspensão da prednisona.

C

A colchicina deve ser mantida em dose dobrada (2 mg/dia) associada a azatioprina antes de considerar imunobiológicos, pois a falha terapêutica geralmente decorre de subdosagem.

D

O uso de Anakinra (anti-IL-1) é contraindicado em pericardite idiopática, sendo reservado apenas para síndromes autoinflamatórias genéticas (como Febre do Mediterrâneo Familiar), não tendo eficácia na forma recorrente comum.

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Q4117093

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117093 Medicina

Sobre a Lipoproteína(a) [Lp(a)] como fator de risco cardiovascular, analise a veracidade das afirmações. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A Lp(a) é um fator de risco causal, independente e geneticamente determinado para doença cardiovascular aterosclerótica e estenose valvar aórtica; sua concentração é estável ao longo da vida e pouco influenciada por dieta ou estatinas.
(__)A dosagem de Lp(a) é recomendada pelo menos uma vez na vida para todos os adultos para identificar aqueles com níveis muito elevados (> 180 mg/dL ou > 430 nmol/L), que conferem risco equivalente ao da Hipercolesterolemia Familiar heterozigótica.
(__)O uso de inibidores da PCSK9 (Evolocumabe/Alirocumabe) reduz os níveis de Lp(a) em cerca de 20-30%, e análises post-hoc sugerem que essa redução contribui para o benefício clínico observado, embora terapias específicas de silenciamento gênico (RNAi) estejam em desenvolvimento para reduções mais potentes.

Está correto o que se afirma em:

A

F, F, V.

B

V, F, V.

C

F, V, F.

D

V, V, V.

Q4117092

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117092 Medicina

Na avaliação ergoespirométrica (CPET) de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) para transplante cardíaco, além do consumo de oxigênio de pico (VO2 pico), a eficiência ventilatória é um marcador prognóstico independente. O parâmetro que reflete a eficiência ventilatória e seu significado clínico são:

A

O Pulso de Oxigênio (VO2/FC), que deve cair durante o esforço em pacientes com IC, indicando aumento compensatório do volume sistólico.

B

A inclinação VE/VCO2 (Slope VE/VCO2), que representa a ventilação minuto necessária para eliminar uma quantidade de CO2; valores elevados ( > 30-34) indicam ineficiência ventilatória, correlacionando-se com pior prognóstico (maior espaço morto fisiológico e quimiorreflexo aumentado), mesmo que o VO2 pico não esteja drasticamente reduzido.

C

A Reserva Respiratória, que se encontra exaurida (< 10 L/min) na IC, indicando que a limitação ao exercício é pulmonar e não cardíaca.

D

O Limiar Anaeróbio (AT), que deve ocorrer acima de 80% do VO2 pico em pacientes graves, refletindo a dependência precoce do metabolismo glicolítico.

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Q4117091

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117091 Medicina

A interpretação das ondas de pressão venosa jugular (ou pressão venosa central) fornece dados cruciais sobre a função do coração direito. Em um paciente com hipertensão pulmonar severa e insuficiência tricúspide importante, a morfologia da curva de pressão atrial direita apresenta alterações características que refletem a hemodinâmica patológica da valva e do ventrículo. Considerando essas alterações hemodinâmicas típicas na pressão venosa jugular em pacientes com hipertensão pulmonar grave e insuficiência tricúspide importante, assinale a alternativa correta.

A

A curva de pressão atrial direita normaliza-se, pois a complacência do átrio direito aumenta cronicamente para acomodar o volume regurgitante, resultando em pressão média normal apesar da patologia grave.

B

Observa-se a fusão da onda 'c' e da onda 'v', criando uma onda 'cv' sistólica proeminente e gigante, associada ao apagamento do descenso 'x', pois o jato regurgitante preenche o átrio direito durante a sístole ventricular, anulando o relaxamento atrial.

C

A onda 'a' torna-se canhoneira e dissincronizada do QRS, refletindo a contração atrial contra uma valva tricúspide fechada, enquanto o descenso 'y' é lento e prolongado devido à dificuldade de esvaziamento atrial.

D

O descenso 'y' torna-se abrupto e profundo, simulando o sinal da raiz quadrada, pois a insuficiência tricúspide mimetiza a fisiologia da pericardite constritiva no átrio direito.

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Q4117090

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117090 Medicina

O hiperaldosteronismo primário (HAP) é uma causa subdiagnosticada de hipertensão. A triagem com a Relação Aldosterona/Renina (RAR) é fundamental, mas a interpretação é sujeita a interferências farmacológicas. Analise a veracidade das afirmações sobre o impacto dos medicamentos na RAR. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Os betabloqueadores inibem a secreção de renina, reduzindo o denominador da relação, o que pode elevar falsamente a RAR e levar a um resultado falso-positivo.
(__)Os diuréticos tiazídicos e de alça estimulam a secreção de renina através da depleção de volume, podendo reduzir falsamente a RAR e causar um resultado falso-negativo.
(__)Os inibidores da ECA e os BRA aumentam a renina plasmática por feedback negativo, mas também aumentam a aldosterona de forma proporcional, mantendo a RAR inalterada e permitindo a manutenção do uso durante a triagem.

Está correto o que se afirma em:

A

F, F, V.

B

V, V, F.

C

F, V, F.

D

V, F, V.

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Q4117089

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117089 Medicina

O Estudo Eletrofisiológico (EEF) é padrão-ouro para diferenciar taquicardias de complexo largo (TCL). Durante uma TCL com morfologia de BRE, a manobra de entrainment (arrastamento) é realizada com estimulação ventricular. Assinale a alternativa que apresenta o achado que confirma o diagnóstico de Taquicardia Ventricular (TV) por reentrada, excluindo Taquicardia Supraventricular (TSV) com aberrância.

A

O retorno do ciclo da taquicardia após a cessação do pacing com um Intervalo Pós-Pacing (PPI) igual ou muito próximo ao ciclo da taquicardia (PPI - TCL < 30 ms), indicando que o cateter de estimulação está dentro do circuito reentrante (no ventrículo).

B

A dissociação AV durante a taquicardia, que embora sugestiva, não pode ser avaliada durante a manobra de entrainment.

C

A aceleração da taquicardia para a frequência de estimulação com fusão constante (entrainment manifesto), mas com um PPI longo (PPI - TCL > 115 ms), sugerindo que o circuito está distante (no átrio).

D

A interrupção da taquicardia durante o pacing ventricular com captura atrial 1:1, demonstrando dependência do nó AV.

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Q4117088

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117088 Medicina

Paciente de 42 anos chega à emergência com rebaixamento do nível de consciência, PA 250/150 mmHg e papiledema bilateral (grau IV). A tomografia de crânio mostra edema cerebral difuso com apagamento de sulcos, sem hemorragia ou isquemia focal. O diagnóstico de encefalopatia hipertensiva impõe metas terapêuticas específicas para evitar iatrogenia neurológica. A estratégia de redução da pressão arterial (PA) deve respeitar os limites da autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral (FSC). Com base na situação descrita, assinale a alternativa correta.

A

O uso de nitroprussiato de sódio é contraindicado devido ao risco de aumento da pressão intracraniana por vasodilatação cerebral, sendo a nifedipina sublingual a droga de escolha pela ação rápida e seletiva.

B

A pressão arterial deve ser normalizada (< 140/90 mmHg) nas primeiras 2 horas para reduzir o edema cerebral vasogênico, utilizando diuréticos de alça em alta dose associados a vasodilatadores diretos.

C

A meta inicial é reduzir a pressão arterial média em 20% a 25% na primeira hora, utilizando preferencialmente nitroprussiato de sódio ou labetalol, evitando reduções abruptas que deslocariam a pressão de perfusão para abaixo do limite inferior da curva de autorregulação, causando isquemia cerebral.

D

A redução da PA deve ser lenta e progressiva ao longo de 24 a 48 horas, mantendo-se níveis de 180/110 mmHg no primeiro dia, pois o edema cerebral na encefalopatia hipertensiva é citotóxico e irreversível com controle pressórico agudo.

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Q4117087

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117087 Medicina

A coarctação da aorta reparada na infância exige vigilância vitalícia devido ao risco de complicações tardias. Dentre as morbidades a longo prazo que justificam o rastreamento periódico com imagem (RMC ou TC) e monitoramento ambulatorial, assinale a alternativa correta:

A

A insuficiência aórtica severa decorrente da dilatação da raiz da aorta, que é uma complicação exclusiva de pacientes não operados, desaparecendo o risco após a correção da coarctação.

B

O desenvolvimento de estenose pulmonar infundibular tardia devido à hipertrofia septal secundária à hipertensão sistêmica prévia.

C

A ocorrência frequente de endocardite infecciosa em valva mitral, exigindo profilaxia antibiótica permanente para todos os pacientes corrigidos.

D

A formação de aneurismas ou pseudoaneurismas no local da correção cirúrgica (especialmente após reparo com patch ou angioplastia) e a hipertensão arterial sistêmica refratária, que persiste ou recorre em repouso ou exercício mesmo sem recoarctação anatômica significativa.

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Q4117086

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117086 Medicina

A pericardite constritiva transitória é uma entidade clínica reconhecida, onde sinais de constrição e inflamação regridem com tratamento clínico, evitando a cirurgia. O perfil do paciente candidato ao tratamento conservador inicial (anti-inflamatório) é:

A

Paciente com constrição subaguda, realce tardio pericárdico intenso na RMC (indicando inflamação ativa) e PCR elevada; o tratamento com AINEs e colchicina por 2-3 meses pode reverter a fisiologia constritiva.

B

Paciente com constrição crônica calcificada (casca de ovo) na tomografia e sintomas de classe funcional IV; a reversibilidade é impossível, exigindo pericardiectomia imediata.

C

Paciente pós-radioterapia com fibrose difusa do mediastino; a constrição é secundária a dano actínico irreversível, não respondendo a anti-inflamatórios.

D

Paciente com tuberculose pericárdica ativa; embora inflamatória, a constrição tuberculosa evolui invariavelmente para fibrose calcificada, não havendo papel para terapia anti-inflamatória, apenas tuberculostática e cirúrgica precoce.

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