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Q4069539 Medicina
Considerando um pré-escolar com hipercalemia moderada, qual das alternativas abaixo NÃO representa uma opção terapêutica a ser empregada diante desta situação clínica? 
Alternativas
Q4069538 Medicina
As principais causas de Raquitismo na pediatria são decorrentes de fatores nutricionais e/ou ambientais.
Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que NÃO contempla um achado laboratorial clássico da patologia referida acima.
Alternativas
Q4069537 Medicina
Um lactente de 5 meses de idade, portador de Tetralogia de Fallot, deu entrada na Emergência Pediátrica com cianose intensa, taquipneico e choro incessante. Segundo a genitora, apesar de a cianose central ser um sinal cotidiano do filho, a piora súbita ocorreu há cerca de uma hora. Menor estava dormindo, passou o dia sem intercorrências, e a última vez que mamou foi há aproximadamente 3 horas. Lactente é acompanhado em ambulatório de cardiopediatria, e ainda não foi submetido a nenhum procedimento cirúrgico. Diante do quadro atual, o Pediatra de plantão formulou a hipótese de crise de hipóxia e, de imediato, posicionou os joelhos do lactente, encostando-os ao tórax do mesmo, além de fornecer oxigênio. No entanto, após alguns minutos, o lactente não esboçou melhora.
A próxima conduta a ser adotada pelo Pediatra é a seguinte:
Alternativas
Q4069536 Medicina
Considere uma criança de 7 anos, admitida na UTI Pediátrica com peso de 30 kg e diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD). A fase de expansão já foi realizada na Emergência Pediátrica. Menor encontra-se hidratado, consciente, gasometria arterial com pH 7,11 e glicemia capilar de 450 mg/dL
Em relação à insulinoterapia inicial, a solução padronizada neste serviço é composta por: 100 ml de soro fisiológico 0,9% mais 10 U de insulina regular.De acordo com as recomendações atuais e os achados clínicos/ laboratoriais da criança descritos acima, assinale a alternativa que contém o volume que deverá ser infundido desta solução padrão, na primeira hora, sabendo que utilizarão uma bomba de infusão contínua (BIC). 
Alternativas
Q4069535 Farmácia
Sobre a condução/ tratamento inicial (Estágio I ou precoce) de um pré-escolar em Estado de Mal Epiléptico, analise as assertivas abaixo:
I. Nesta etapa, o tratamento é realizado com os benzodiazepínicos, os quais atuam, principalmente, por aumentarem a neurotransmissão inibitória através dos receptores dopaminérgicos.
II. O Midazolam pode ser administrado por inúmeras vias (intravenosa, intramuscular e até intranasal), e isto se deve a uma de suas características farmacológicas, a de ser altamente lipofílico.
III. Se o pediatra tiver a sua disposição tanto o midazolam quanto o diazepam, é preferível que use a primeira opção citada. Isto porque, além do maior risco de depressão respiratória, o diazepam, por ser hidrossolúvel, apresenta maior dificuldade em atravessar a barreira hematoencefálica.

Podemos afirmar que
Alternativas
Q4069533 Medicina
Assinale a alternativa que, por si só, NÃO é considerada uma indicação de biópsia renal diante de uma criança com diagnóstico de Síndrome Nefrótica idiopática. 
Alternativas
Q4069532 Medicina
Um Recém-nascido com colestase, após vasta investigação, foi diagnosticado com Síndrome de Alagille. Qual alternativa abaixo contém a anomalia cardiovascular mais frequentemente associada a esta síndrome?
Alternativas
Q4069531 Medicina
Um lactente de 10 meses com diagnóstico de Síndrome Congênita do Vírus Zika (SCZ), apresenta-se com microcefalia, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e epilepsia de difícil controle. A Neuropediatra que acompanha o lactente solicitou uma Ressonância Nuclear Magnética do encéfalo do menor, e uma das alterações encontradas neste exame é condizente com uma falha da migração neuronal, provavelmente ocorrida durante o período gestacional, sendo o Zika vírus um dos agentes causadores deste defeito.
Entre as malformações listadas abaixo, assinale aquela que, possivelmente, corresponde à alteração descrita na RNM deste menor com SCZ.
Alternativas
Q4069530 Medicina
Paciente feminino de 8 meses de idade vem para serviço de urgência com relato de diarreia sem sangue, muco ou tenesmo de início há 48 horas. Refere um pico febril isolado no início do quadro. Há 2 horas, genitora notou piora clínica afirmando que a criança não tem comido nem bebido absolutamente nada e que está muito “molinha”. Paciente não possuía comorbidades nem alergias medicamentosas. Ao exame físico, a paciente encontrava-se com estado geral regular, pouco responsiva, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, mucosas secas, olhos fundos; RCR 2T BNF sem sopros FC: 113 bpm e pulsos presentes; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e com FR 39 irpm e saturação de O2 98% em ar ambiente; abdome plano RHA+ sem visceromegalias. Com base nas orientações do Ministério da Saúde, qual seu diagnóstico e conduta inicial?
Alternativas
Q4069529 Medicina
Adolescente de 14 anos vem à consulta com genitora que afirma que soube que este havia realizado ingesta de bebida alcoólica em duas ocasiões. A mãe encontrava-se muito angustiada, com comportamento agressivo em relação ao tema, e o paciente recusava-se a conversar sobre o assunto. Durante o atendimento, você fica sabendo que o avô da criança havia falecido de cirrose hepática secundária a etilismo e que alguns adolescentes que estudavam com o paciente estavam envolvidos com o uso de drogas ilícitas.
Quais seriam as orientações relevantes a essa família nesse momento?
Alternativas
Q4069528 Medicina
Criança de 7 anos chega a serviço de pronto atendimento com quadro de crise epilética tônico-clônica generalizada. Genitora negava alergias, negava episódios prévios e afirmava que não havia notado nenhuma anormalidade recentemente. Durante conduta inicial, após estabilização e manejo da crise, foi realizado exame físico em que se percebia paciente ainda em estado pós ictal, temperatura axilar 37 °C; HGT 94mg/dL; RCR 2T BNF sem sopros FC 99 bpm, PA 129x80; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios FR 19 irpm, saturação de O2 100% em máscara de Venturi e 96% em ar ambiente; abdome plano, RHA+ sem visceromegalias; lesões cicatriciais em membros inferiores e discreto edema. Sua hipótese diagnóstica inicial foi reforçada após teste simples realizado ainda na urgência pediátrica.
Qual sua conduta inicial e exame laboratorial solicitado para elucidação diagnóstica e diagnóstico diferencial?
Alternativas
Q4069527 Medicina
Criança de 3 anos com atraso na fala e irritabilidade ao contato interpessoal vai para atendimento ambulatorial para avaliação do quadro. Genitora refere que paciente nunca aprendeu a falar e sempre emitiu poucos sons. Traz a caderneta da criança toda preenchida com informações sobre os marcos e gráficos de crescimento, porém sem dados acerca das triagens neonatais. Paciente é avaliada e observa-se que não responde a comandos verbais, embora imite movimentos, desenhe e brinque de forma tranquila e dando função adequada à maioria dos objetos.
Qual a melhor conduta inicial para o caso?
Alternativas
Q4069526 Medicina
Paciente masculino de 10 anos é internado em unidade hospitalar com quadro de recusa alimentar (estava há 2 dias sem se alimentar) e perda ponderal (média de 17% do peso basal ao longo dos últimos 7 meses). Ao internamento, o paciente encontrava-se desidratado, emagrecido, hipocorado, sem alterações em exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório, com abdome escavado, com RHA presentes, sem visceromegalias, com peso de 17Kg. Negava comorbidades e cirurgias prévias. Inicialmente foram realizadas medidas para estabilização do paciente e estabelecido aporte nutricional pleno no primeiro dia de internamento. No terceiro dia de internamento, paciente apresenta piora clínica sem quadro sugestivo de infecção. Ao repassar a história clínica e a prescrição do paciente, você solicita exames para avaliar uma possível complicação do quadro.
Diante da sua hipótese, qual alteração bioquímica mais marcante você esperaria encontrar?
Alternativas
Q4069525 Psiquiatria
Adolescente, sexo feminino, de 12 anos vem para consulta de seguimento em ambulatório de hebiatria sem relato de queixas específicas. No entanto, no momento da conversa a sós com a paciente, ao ser questionada sobre suicídio esta afirma que, nas últimas duas semanas, tem pensado em se suicidar. Com melhor avaliação dessa informação, você observa que paciente tem sintomas de depressão e vem sendo vítima de violência na escola. Ao exame físico, você percebe humor deprimido, ausência de sinais de violência física e restante da avaliação adequada para idade e sexo. A paciente pretende não comunicar aos pais o que vem passando, uma vez que já considera sua mãe sobrecarregada com diversos problemas familiares.
Sua conduta no momento é a seguinte:
Alternativas
Q4069524 Medicina
Paciente feminina de 6 anos vem para consulta com pediatra geral com queixa de ser a mais baixa da sala. Genitora e criança encontram-se muito preocupadas e já haviam se informado sobre uso de medicações para melhora da estatura final. A paciente era previamente hígida, sem relato de doenças ou internamentos prévios e não havia relatos de patologias familiares. A criança era filha única e possuía apenas um primo de 19 anos e com estatura adequada. Exame físico relatado como bom estado geral, corada, facies atípica; ACV com RCR 2T BNF sem sopros presentes; AR com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e eupneica; abdome plano com RHA presente, indolor e sem visceromegalias; classificação de Tanner M1P1.
A pesagem e medição de estatura são feitas de forma adequada e abaixo segue o gráfico de estatura da paciente: Imagem associada para resolução da questão
Você não possui outros dados, e a genitora não trouxe a caderneta da criança. Diante do quadro clínico e interpretação do gráfico, qual a sua orientação imediata?
Alternativas
Q4069522 Medicina
Durante trabalho em Unidade de atenção secundária, você recebe paciente masculino de 4 anos com relato de ter sido diagnosticado com leishmaniose visceral e ter iniciado tratamento com antimônio pentavalente. Genitor negava outras comorbidades ou outros tratamentos prévios. O paciente é novo na área, tendo se mudado de outro estado para seu município. Genitora lhe entrega resumo do serviço de saúde onde freqüentava, no qual está descrito que paciente completou 12 doses da medicação. No entanto, há 2 semanas está sem receber esta. Genitora relata que, nessas 2 semanas, paciente vem apresentando alguns picos febris, em média a cada 2 dias e, ao seu exame físico, você verifica que criança está com estado geral bom, mas apresenta hepatoesplenomegalia (discretamente aumentada em relação à descrição do resumo obtido). Não há sinais de sangramento, nem presença de edema, icterícia, dispneia ou alterações sugestivas de infecção bacteriana associada. Sua conduta terapêutica é a seguinte:
Alternativas
Q4069520 Medicina
Dentre as medidas utilizadas durante a reanimação neonatal em sala de parto, aquela que é considerada a mais importante e responsável pelo sucesso de quase 90% das reanimações realizadas é a seguinte: 
Alternativas
Q4069519 Medicina
O fator de risco mais fortemente associado à sepse neonatal precoce é o seguinte:
Alternativas
Q4069518 Medicina
 Sobre a icterícia neonatal, é CORRETO afirmar que
Alternativas
Q4069517 Medicina
Sobre a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR), é CORRETO afirmar que
Alternativas
Respostas
9241: B
9242: A
9243: C
9244: B
9245: B
9246: B
9247: E
9248: A
9249: D
9250: A
9251: A
9252: B
9253: A
9254: D
9255: C
9256: B
9257: B
9258: C
9259: A
9260: D