Sobre a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR), é CORRETO afirmar que

Question

Sobre a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR), é CORRETO afirmar que Alternativa A: recém-nascidos entre 30 e 34 semanas de idade gestacional raramente apresentam SDR, por isso, o corticoide antenatal está
indicado somente em gestantes com idade gestacional desconhecida ou menor que 30 semanas. Ou Alternativa B: o diabetes gestacional, devido ao estresse crônico intrauterino, aumenta a liberação de cortisol materno, tendo efeito
protetor sobre o feto, reduzindo o risco de SDR. Ou Alternativa C: a maior parte dos pacientes nasce com desconforto respiratório leve, predominando taquipneia, que desaparece com 24 a 48
horas mesmo sem tratamento.  Ou Alternativa D: a deficiência quantitativa e qualitativa do surfactante pulmonar é o mecanismo etiológico principal e tende a ser maior
quanto menor a idade gestacional. Ou Alternativa E: a presença de mecônio, funcionando como fator pró-inflamatório, favorece a liberação de cortisol pós-natal em maior
quantidade e está associado com evolução clínica mais favorável da SDR.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] a deficiência quantitativa e qualitativa do surfactante pulmonar é o mecanismo etiológico principal e tende a ser maior
quanto menor a idade gestacional. Gabarito: DFundamento decisivo: A SDR neonatal tem como critério médico central a deficiência de surfactante pulmonar, cuja incidência aumenta quanto menor a idade gestacional; esse é o ponto que torna a alternativa D correta.Tema central: SDR neonatal e surfactanteAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque parte de uma premissa epidemiológica falsa: recém-nascidos entre 30 e 34 semanas ainda têm risco relevante de SDR por imaturidade pulmonar. A redução do risco com o avanço da idade gestacional não permite concluir que nessa faixa a SDR seja rara.BErradaEstá errada porque inverte a relação entre diabetes materno e SDR. Diabetes gestacional não protege contra SDR; é fator de risco, pois se associa a atraso de maturação pulmonar e da síntese adequada de surfactante. O ponto decisivo aqui é fisiopatológico: o diabetes materno não confere efeito protetor sobre o pulmão fetal.CErradaEstá errada porque descreve melhor taquipneia transitória do recém-nascido do que SDR por deficiência de surfactante. Quadro leve, com predomínio de taquipneia e resolução espontânea em 24 a 48 horas sem tratamento, não corresponde ao padrão clássico da SDR, que pode evoluir com piora respiratória, hipóxia e necessidade de suporte.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o mecanismo etiológico principal da SDR do recém-nascido: deficiência de surfactante pulmonar. Esse déficit aumenta a tensão superficial alveolar, favorece atelectasias difusas, reduz a complacência pulmonar e piora a relação ventilação/perfusão, elevando o trabalho respiratório. Além disso, a produção e a maturação do surfactante aumentam no fim da gestação; por isso, quanto menor a idade gestacional, maior a imaturidade pulmonar e maior o risco e a gravidade da SDR.EErradaEstá errada porque o mecônio não se associa a evolução mais favorável da SDR. Ao contrário, pode causar inflamação pulmonar, obstrução de vias aéreas e inativação de surfactante, agravando o desconforto respiratório. Portanto, a lógica de que o mecônio melhoraria a evolução clínica é incompatível com seu efeito pulmonar.Pegadinha da questãoA banca mistura SDR do prematuro com outros cenários de desconforto respiratório neonatal, especialmente taquipneia transitória, e ainda tenta induzir erro ao apresentar diabetes materno e mecônio como supostos fatores protetores, quando o critério decisivo é a deficiência de surfactante relacionada à menor idade gestacional.Dica para questões semelhantesEm SDR neonatal, procure primeiro a relação entre prematuridade e deficiência de surfactante; esse é o eixo central da maioria das questões.Se a alternativa descreve resolução espontânea em 24 a 48 horas com taquipneia leve, pense em taquipneia transitória e não em SDR clássica.Diabetes materno deve ser lembrado como fator de risco para SDR, não como fator de proteção pulmonar fetal.Mecônio não melhora função pulmonar: pode inativar surfactante e piorar o quadro respiratório.

Sobre a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascid...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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