Um lactente de 10 meses com diagnóstico de Síndrome Congênit...

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Q4069531 Patologia
Um lactente de 10 meses com diagnóstico de Síndrome Congênita do Vírus Zika (SCZ), apresenta-se com microcefalia, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e epilepsia de difícil controle. A Neuropediatra que acompanha o lactente solicitou uma Ressonância Nuclear Magnética do encéfalo do menor, e uma das alterações encontradas neste exame é condizente com uma falha da migração neuronal, provavelmente ocorrida durante o período gestacional, sendo o Zika vírus um dos agentes causadores deste defeito.
Entre as malformações listadas abaixo, assinale aquela que, possivelmente, corresponde à alteração descrita na RNM deste menor com SCZ.
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A pista decisiva é a falha da migração neuronal descrita no enunciado; lisencefalia é a malformação cortical classicamente causada por esse defeito embriopatológico, portanto a alternativa correta é A.

Tema central: Migração neuronal cortical
Análise das alternativas
A
Certa
Lisencefalia é uma malformação do desenvolvimento cortical decorrente de defeito de migração neuronal durante a vida fetal. Como o enunciado informa uma alteração compatível com falha da migração neuronal, essa é a correspondência prototípica entre mecanismo e malformação.
B
Errada
Holoprosencefalia não é defeito primário de migração neuronal. O mecanismo é falha de clivagem/divisão do prosencéfalo em hemisférios cerebrais.
C
Errada
Aprosencefalia corresponde a ausência extrema do desenvolvimento prosencefálico/telencefálico, não a um defeito de migração neuronal cortical.
D
Errada
Encefalocele é herniação de meninges e/ou tecido encefálico por defeito ósseo do crânio, relacionada a defeito de fechamento/ossificação, não a falha de migração neuronal.
E
Errada
A malformação de Arnold-Chiari envolve alterações da fossa posterior e herniação de estruturas cerebelares/tronco na junção craniocervical, sem mecanismo primário de falha de migração neuronal cortical.
Pegadinha da questão
A banca misturou várias malformações congênitas do SNC, mas a resposta depende do mecanismo específico citado no enunciado: falha da migração neuronal.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado citar migração neuronal, pense em malformação do desenvolvimento cortical.
  • Lisencefalia é a associação clássica com defeito de migração neuronal.
  • Separe defeitos de migração cortical de falha de clivagem do prosencéfalo, defeito de fechamento craniano e malformações da fossa posterior.

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