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INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista
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Q4069876

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069876 Medicina

A administração de agentes quimioterápicos requer um conhecimento de seus perfis de toxicidade, incluindo o potencial de dano tecidual em caso de extravasamento. A classificação desses fármacos como não vesicantes, irritantes ou vesicantes é fundamental para a prática segura. Com base nessa classificação, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente agentes quimioterápicos considerados vesicantes.

Alternativas

Doxorrubicina, doxorrubicina lipossomal e vincristina.

Paclitaxel, carboplatina e cisplatina.

Vincristina, epirrubicina e vinorelbina.

Docetaxel, oxaliplatina e gencitabina

Mitomicina C, etoposídeo e metotrexato.

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Q4069877

Medicina Clínica Médica Humana , Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069877 Medicina

Homem, 84 anos, com diagnóstico de sarcoma de alto grau de membro inferior direito metastático para pulmões, fígado e extensa massa retroperitoneal, comparece para atendimento em setor de urgência e emergência devido à piora relativa da dispneia em repouso nos últimos dois dias. Paciente afirma uso contínuo de morfina de liberação prolongada (30 mg de 12/12 horas) para dor oncológica, além de loperamida e metoclopramida para manejo de diarreia e náuseas recorrentes. Exames recentes mostram plaquetas de 27.000/mm³, sem histórico de sangramento. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientado, com saturação periférica de O2 de 94% em ar ambiente, porém refere sensação de “falta de ar” limitante. Com base no caso exposto e no manejo sintomático de pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Alternativas

Aumentar a dose diária total de morfina em aproximadamente 25%, adicionando doses de resgate de morfina de ação rápida, para o controle da dispneia.

Iniciar lorazepam sublingual como primeira medida, visto que a principal causa da dispneia em pacientes com câncer avançado é a ansiedade associada.

Adicionar budesonida oral ao esquema terapêutico, considerando que a diarreia pode estar contribuindo para o mal-estar geral e a sensação de dispneia.

Indicar transfusão de plaquetas de forma profilática devido ao nível de plaquetas < 50.000/mm³, tendo em vista o alto risco de sangramento.

Substituir a metoclopramida por olanzapina, pois esta tem um efeito sedativo superior que pode auxiliar no controle simultâneo da dispneia e da náusea crônica.

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Q4069878

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069878 Medicina

O avanço da oncologia explora vias moleculares e imunes específicas dos tumores, aumentando a eficácia e reduzindo efeitos colaterais dos tratamentos. Com base nos princípios da terapêutica biológica e molecular, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Na via de sinalização PI3K/AKT, a proteína PTEN atua como uma quinase que fosforila lipídios da membrana, resultando no acúmulo do segundo mensageiro PIP3 e promovendo a ativação de AKT.

O crizotinibe, um inibidor de ALK de primeira geração, demonstrou superioridade em sobrevida livre de progressão quando comparado ao alectinibe, um inibidor de segunda geração, no tratamento de primeira linha do CPNPC ALK-rearranjado.

O lapatinibe, um inibidor de tirosina quinase (TKI) anti-HER2, exerce seu efeito bloqueando o domínio extracelular do receptor HER2, de forma análoga ao mecanismo de ação do pertuzumabe.

A detecção de fusões do gene NTRK, um evento patognomônico em certos tumores raros, requer a realização prévia de imuno-histoquímica para as proteínas de reparo de DNA (Mismatch Repair - MMR).

O trastuzumabe, um anticorpo monoclonal anti-HER2, atua primariamente na porção extracelular do receptor, inibindo a dimerização e ativando mecanismos de citotoxicidade celular dependente de anticorpo.

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Q4069879

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069879 Medicina

Referente aos princípios que norteiam o diagnóstico e o tratamento do câncer de origem primária desconhecida, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Um perfil imuno-histoquímico com positividade para CK7 e negatividade para CK20 e CDX2 em uma metástase hepática é o padrão clássico que sugere uma origem colorretal.

A expressão de citoqueratinas em um tumor retroperitoneal descarta de forma confiável a possibilidade de um sarcoma.

O carcinoma do tipo escamoso figura como principal tipo histológico no câncer de origem primária desconhecida.

O FDG-PET/CT é considerado opcional na rotina diagnóstica, tendo sua melhor indicação em casos de doença oligometastática em candidatos a tratamento locorregional.

Aproximadamente 70% de tumores pulmonares são negativos para TTF-1 em imuno-histoquímica, portanto, sua negatividade não exclui um possível diagnóstico primário pulmonar.

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Q4069880

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069880 Medicina

Mulher, 28 anos, com histórico de câncer de mama triplo-negativo (BRCA-1 germinativo mutado) foi submetida a tratamento neoadjuvante com base no esquema KEYNOTE-522, obtendo resposta patológica completa. Atualmente, encontra-se em terapia adjuvante com pembrolizumabe isolado. Procura atendimento devido à diarreia aquosa, 6 episódios por dia, iniciada há 10 dias, sem melhora ao uso de loperamida (8 mg/dia). Nega febre, hematoquezia ou dor abdominal significativa. A investigação inicial para patógenos entéricos foi negativa. Considerando o caso clínico exposto, qual é a melhora conduta nesse momento?

Alternativas

Manter o pembrolizumabe e aumentar a dose de loperamida, reavaliando em 72 horas.

Suspender temporariamente o pembrolizumabe e iniciar prednisona oral na dose de 1 mg/kg/dia.

Solicitar colonoscopia com biópsias e aguardar o resultado histopatológico para definir o início de qualquer terapia imunossupressora.

Suspender o pembrolizumabe e iniciar infliximabe na dose de 5 mg/kg, por se tratar de um quadro refratário à terapia sintomática inicial.

Manter o pembrolizumabe e iniciar antibioticoterapia empírica com metronidazol e ciprofloxacino, devido ao risco de translocação bacteriana.

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Q4069881

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069881 Medicina

Homem, 76 anos, negro, com diagnóstico de carcinoma urotelial metastático (hepático e pulmonar), é avaliado para início de tratamento sistêmico com primeira linha. Possui regular estado geral (ECOG-PS 1), em tratamento para diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina (Hb1Ac = 6,8%) e para hipertensão arterial com losartana e anlodipino. Exames laboratoriais mostram um clearance de creatinina de 55 mL/min. Ao exame neurológico, apresenta neuropatia periférica sensorial grau 1 e a audiometria não demonstra perdas auditivas. Considerando o caso exposto, qual é a conduta mais apropriada para início de tratamento?

Alternativas

Iniciar quimioterapia com a combinação de gencitabina e cisplatina.

Iniciar tratamento com a combinação de enfortumabe vedotina e pembrolizumabe.

Iniciar quimioterapia com a combinação de gencitabina e carboplatina.

Iniciar monoterapia com pembrolizumabe, pois a presença de neuropatia periférica contraindica o uso de enfortumabe vedotina.

Iniciar monoterapia com paclitaxel, tendo em vista a contraindicação à platina e ao enfortumabe vedotina.

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Q4069882

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069882 Medicina

A respeito do diagnóstico e do tratamento do melanoma uveal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O sítio metastático mais comum do melanoma uveal é o pulmonar.

A tipagem do HLA em amostra tecidual utilizando técnica de histocompatibilidade de alta resolução está indicada em casos avançados com o objetivo de identificar pacientes HLA-A*02 01.

Devido aos mecanismos de carcinogênese e aspectos imunes e moleculares distintos, o melanoma uveal apresenta uma resposta superior aos tratamentos estabelecidos para o melanoma cutâneo.

A administração do tebentafuspe é considerada segura para ser realizada em regime ambulatorial.

Se HLA-A*02:01 negativo em cenário metastático, a combinação de ipilimumabe 3 mg/kg + nivolumabe 1 mg/kg EV D1 a cada 3 semanas por 4 doses, seguidas de nivolumabe de manutenção, pode ser considerada.

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Q4069883

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069883 Medicina

Sobre o tratamento do tumor estromal gastrointestinal (GIST) metastático, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Para considerar resposta parcial nos critérios de CHOI, deve haver uma redução ≥ 10% da lesão ou ≥ 15 na densidade tumoral (HU), além de ausência de novas lesões.

O sunitinibe, terapia padrão de segunda linha, deve ser administrado no esquema de 50 mg diários por 4 semanas com 2 semanas de descanso, pois o uso contínuo não é uma opção validada nesse cenário

Em pacientes que apresentam recidiva metastática após a conclusão do tratamento adjuvante com imatinibe, a reintrodução do imatinibe é contraindicada devido à alta probabilidade de resistência adquirida

Em caso de progressão limitada ressecável durante o uso do imatinibe, após a ressecção, deve-se ajustar o tratamento com nova droga, iniciando-se a segunda linha.

Pacientes com GIST portadores da mutação D842V no gene PDGFRA são altamente sensíveis ao imatinibe.

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Q4069884

Medicina Oncologia , Epidemiologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069884 Medicina

Com base nos princípios das metodologias em análise de estudos clínicos em oncologia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O Tempo até a Falha Terapêutica (TTF) é um desfecho recomendado por agências reguladoras como o FDA para a aprovação de novas drogas, pois distingue claramente a eficácia da toxicidade do tratamento.

A Taxa de Resposta Objetiva (ORR) é considerada o desfecho primário de escolha para estudos de Fase III em cenários de tratamento adjuvante.

A Sobrevida Global (OS), por ser o “padrão-ouro”, não sofre influência de tratamentos subsequentes que os pacientes possam receber após a progressão, isolando puramente o efeito da intervenção estudada.

A Sobrevida Causa-Específica é um desfecho que pode subestimar a mortalidade real de um tratamento, uma vez que não contabiliza como eventos os óbitos decorrentes da toxicidade da terapia investigada.

A Sobrevida Livre de Progressão (PFS) é preferível ao Tempo até a Progressão (TTP) por ser um marcador mais específico da atividade antitumoral, já que contabiliza apenas a progressão da doença e exclui os óbitos por outras causas.

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Q4069885

Farmácia Farmacologia , Farmacocinética , Farmacologia dos Quimioterápicos e Antibióticos , Farmácia Oncológica ( assuntos)

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069885 Farmácia

A temozolomida tem amplo uso no tratamento de gliomas do sistema nervoso central, sendo indicada isoladamente ou em concomitância com a radioterapia. Sobre a farmacologia e o uso clínico da temozolomida, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Sua eficácia em tumores do sistema nervoso central deve-se à sua excelente penetração na barreira hematoencefálica, atingindo concentrações no líquor que são equivalentes às concentrações séricas.

Para minimizar a náusea, um efeito colateral comum, recomenda-se que a administração da temozolomida seja feita juntamente com uma refeição para retardar sua absorção.

Seu metabolismo é predominantemente hepático por vias enzimáticas, exigindo monitoramento e ajuste de dose em pacientes com disfunção hepática de moderada a grave.

Estudos demonstram que mulheres apresentam um clearance 5% menor da droga, o que se associa a uma maior incidência de neutropenia e trombocitopenia grau 4 no primeiro ciclo de tratamento.

A temozolomida possui baixa biodisponibilidade oral, sendo fundamental sua administração com alimentos para garantir níveis séricos terapêuticos.

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Respostas

21: C

22: A

23: E

24: D

25: B

26: B

27: E

28: A

29: D

30: D

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