Questões de Psiquiatria - Transtornos Relacionados a Substâncias para Concurso - Página 8

Q4212258

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212258 Psiquiatria

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Texto para à questão

Homem, 32 anos de idade, usuário de cocaína há 14 anos. Atualmente, usa dois a três pinos por dia. Faz panfletagem e gasta todo o dinheiro com a substância. Teve uma internação há 4 meses. Sentiu muita dificuldade nos primeiros dias de internação. Sentia-se cansado, sem atitude, com vontade de ficar na cama. Ficava irritado com tudo, mas tinha muita vontade de usar a substância. Aceitou a internação porque percebeu que mesmo querendo parar de usar a cocaína, não conseguia evitar o uso.

Após a avaliação criteriosa do quadro descrito, e seguindo as recomendações da Organização Mundial de Saúde e do Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crime, o tratamento preconizado no quadro de abstinência aguda de cocaína e crack é:

A

Benzodiazepínico de 2/2 horas.

B

Antipsicóticos diariamente.

C

Uso breve de antidepressivos.

D

Sintomáticos, se necessário.

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Q4212257

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212257 Psiquiatria

Texto associado

Texto para à questão

Homem, 32 anos de idade, usuário de cocaína há 14 anos. Atualmente, usa dois a três pinos por dia. Faz panfletagem e gasta todo o dinheiro com a substância. Teve uma internação há 4 meses. Sentiu muita dificuldade nos primeiros dias de internação. Sentia-se cansado, sem atitude, com vontade de ficar na cama. Ficava irritado com tudo, mas tinha muita vontade de usar a substância. Aceitou a internação porque percebeu que mesmo querendo parar de usar a cocaína, não conseguia evitar o uso.

Entre as diversas neuroadaptações decorrentes do uso crônico de cocaína, assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre sítio de ação e repercussão clínica em relação a esta substância.

A

Aumento de disponibilidade de dopamina no sistema mesolímbico e sintomas de abstinência.

B

Maior excitabilidade glutamatérgica no núcleo accumbens e aumento da saliência do incentivo.

C

Hipomodulação do córtex pré-frontal órbito-frontal e melhora na tomada de decisão.

D

Redução de dopamina no sistema tegmental ventral e melhora dos sintomas de fissura.

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Q4212256

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212256 Psiquiatria

Os opioides constituem um grupo de drogas que apresentam efeitos similares entre si e atuam nos receptores opioides mu (μ), delta (Δ) e kappa (Κ) do corpo, abrangendo desde alcaloides opiáceos naturais, até substâncias semissintéticas. Em relação aos opioides, é correto afirmar:

A

A metadona é um opioide semissintético 10 vezes mais potente que a morfina.

B

A morfina é o único alcaloide opiáceo natural extraído diretamente do ópio.

C

A naltrexona é um opioide semissintético antagonista de receptores opioides.

D

A oxicodona tem ação analgésica inferior e menor risco de abuso que a morfina.

Q4212255

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212255 Psiquiatria

Assinale a alternativa que apresenta o recurso fundamental para o tratamento de mulheres farmacodependentes.

A

Creches que têm grupos de ajuda mútua.

B

Internação em comunidade terapêutica.

C

Equipe profissional apenas de mulheres.

D

Grupo psicoterápico exclusivo de mulheres.

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Q4212254

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212254 Psiquiatria

Dados recentes do III Levantamento Nacional sobre o Uso de Álcool e Outras Drogas (LENAD), apontam que o uso no último ano de cocaína e crack manteve-se estável na população entre 2012 e 2022. Qual dos seguintes dados também revela uma maior gravidade do impacto do uso destas substâncias?

A

Mais pessoas dirigiram sob efeito de cocaína ou crack.

B

Menor procura por tratamento nas regiões sudeste e sul.

C

Mais pessoas preencheram critérios de dependência.

D

Manutenção da idade de início do uso entre homens.

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Q4212253

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212253 Psiquiatria

Segundo a Organização Mundial dE Saúde (OMS), os efeitos negativos do consumo de álcool estão associados à ocorrência de mais de 200 tipos de doenças e acidentes. Entre as mortes atribuídas a problemas causados pelo álcool, qual o grupo populacional mais atingido?

A

Mulheres na pré-menopausa.

B

Mulheres com 75 anos ou mais.

C

Homens com menos de 40 anos.

D

Homens entre 40 e 50 anos.

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Q4212251

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212251 Psiquiatria

Qual dos seguintes itens é amplamente reconhecido como fator de risco para progressão de uso de cocaína para um quadro de dependência?

A

História familiar de uso de cocaína.

B

Exposição intrauterina à cocaína.

C

Transtorno por uso de álcool comórbido.

D

Vulnerabilidade social e familiar.

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Q4212248

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212248 Psiquiatria

Segundo diversos estudos epidemiológicos realizados no Brasil, cerca de 50% dos entrevistados se declararam abstinentes do álcool nos últimos doze meses anteriores à pesquisa. Já em relação aos padrões de uso e sobre os aspectos demográficos de gênero, foram observadas diferenças importantes. Qual é essa diferença?

A

O uso moderado de álcool foi menor que o padrão de uso em binge.

B

Proporção semelhante de dependentes do álcool entre os gêneros.

C

Aumento de 34,5% de bebedores frequentes entre o gênero feminino.

D

Redução do padrão de uso nocivo e do padrão de beber em binge.

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Q4131842

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Enfermagem |

Q4131842 Psiquiatria

Em um hospital geral, jovem, transportado pelos pais, chegou ao serviço de emergência apresentando ansiedade grave, agitação psicomotora intensa, agressividade e pânico, midríase e sudorese excessiva. Seus acompanhantes informaram que o paciente era usuário de cocaína e, durante a noite, havia consumido várias doses da droga. Diante das condições do paciente e tentativas sem sucesso de acalmá-lo, a equipe multiprofissional de crise decidiu que seria necessária a aplicação de contenção física/mecânica até que o paciente se acalmasse.

Após esclarecer os acompanhantes e obter o consentimento escrito do responsável pelo paciente para a realização do procedimento, o enfermeiro deve, entre outras ações,

A

chamar o paciente pelo nome, explicar o motivo pelo qual está sendo contido, independentemente de suas condições e mesmo que aparente não estar entendendo o que está sendo dito.

B

providenciar ataduras crepe de algodão, com 20 cm de largura, e 1 lençol para a contenção dos membros e do tórax.

C

solicitar a ajuda de mais dois profissionais para auxiliar no procedimento, contendo os pulsos e, a seguir, o tórax do paciente, mantendo suas pernas livres, para evitar o aumento da ansiedade do paciente contido.

D

manter o paciente sozinho em um quarto após a contenção, onde deverá receber apenas a visita dos profissionais de enfermagem para a administração de medicamentos e o monitoramento do paciente, evitando-se estimulação desnecessária.

E

avaliar o paciente a cada hora, junto com o médico, para verificação dos resultados obtidos com o tratamento e a contenção, registrando, detalhadamente, sua evolução.

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Q4096332

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - UBS |

Q4096332 Psiquiatria

Um paciente com diagnóstico de delirium tremens, apresenta agitação psicomotora e instabilidade autonômica refratárias a doses elevadas de benzodiazepínicos em regime de demanda. A conduta apropriada para o manejo do caso é:

A

Substituir o benzodiazepínico por haloperidol 5 mg, via intramuscular.

B

Administrar fenobarbital IV 10 mg/kg em dose única

C

Utilizar etanol parenteral como medida de resgate.

D

Prescrever carbamazepina 600 mg ao dia por 3 (três) dias para estabilização do quadro.

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Q4095016

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Psiquiatra - CAPS Geral |

Q4095016 Psiquiatria

Sobre armadilhas farmacológicas no tratamento de TUS-opioides e TUS-álcool, assinale a alternativa CORRETA.

A

Naltrexona pode ser iniciada mesmo com uso recente de opioides, pois não causa retirada. Buprenorfina não precipita abstinência ao ser iniciada logo após heroína.

B

Buprenorfina deve ser iniciada em abstinência objetiva (p.ex., COWS ≥ 8–12) para evitar precipitação; naltrexona (oral ou XR) exige período livre de opioides (tipicamente 7–10 dias) antes da primeira dose.

C

Metadona → buprenorfina pode ser trocada em 12h, independentemente da dose de metadona. Acamprosato é hepatotóxico e contraindicado em hepatopatas.

D

Disulfiram não requer abstinência prévia nem supervisão; pode ser iniciado com álcool em sangue.

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Q4095012

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Psiquiatra - CAPS Geral |

Q4095012 Psiquiatria

Sobre tratamento farmacológico de transtorno por uso de álcool (TUA), assinale CORRETAMENTE.

A

Naltrexona é contraindicada em hepatite aguda/insuficiência hepática e em pacientes que usam opioides; acamprosato é preferido quando há doença hepática, mas deve-se evitar em insuficiência renal grave.

B

Disulfiram é primeira linha universal e não requer supervisão ou abstinência prévia.

C

Topiramato é aprovado por todas as agências regulatórias para TUA e substitui naltrexona na hepatite.

D

Acamprosato é metabolizado pelo fígado, devendo ser evitado em hepatopatas e preferido em Insuficiência Renal Crônica (IRC).

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Q4059919

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059919 Psiquiatria

Paciente de 55 anos, sexo feminino, moradora de rua e dependente alcoólica, após ser encontrada desacordada em via pública, é levada por uma equipe do SAMU à UPA. Já na admissão, nota-se hálito etílico intenso, sinais de desnutrição e desidratação. Não há familiares ou conhecidos para mais informações e a paciente não possui nenhum documento. Ao exame físico, fala palavras inapropriadas, apresenta abertura ocular com estímulo doloroso e localiza a dor quando estimulada. Apresenta escoriações por todo o corpo, ferida em MID com hiperemia, tumefação e flutuação. Durante a avaliação, ela apresenta crises de agitação, tremores, diaforese, palpitações, náuseas e vômitos. Ao realizar a escala CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment Scale for Alcohol), obteve-se 22 pontos. Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

o Glasgow de 10 inicial não impede tratar a agitação, indicando haloperidol e/ou clorpromazina, de preferência, para reduzir a agitação da paciente.

B

deve ser negado atendimento a essa paciente, já que, segundo a Lei Orgânica da Saúde, o acesso ao SUS é universal, mas requer o cadastro do doente no e-SUS.

C

deve ser providenciada a drenagem do ferimento em MID e iniciar antibioticoterapia empírica que cubra Staphylococcus aureus, incluindo S. aureus resistente à meticilina (MRSA).

D

a paciente deve ser internada, por ser uma síndrome de abstinência grave. Primeiramente, deve-se fazer glicose 50% EV. Além disso, manter jejum associado a soro de manutenção até que CIWA-Ar < 8, finalizando com tiamina IM 300 mg.

E

se deve adotar como medida de segurança para a paciente: identificação, higiene das mãos, prevenção de quedas e contenção por comunicação terapêutica, mecânica ou química.

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Q3988976

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: MPE-RS Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - MPE-RS - Analista do Ministério Público - Medicina-Psiquiatria |

Q3988976 Psiquiatria

Um homem de 65 anos dá entrada em unidade de pronto atendimento acompanhado de sua filha. Ela se queixa de que, há cerca de dois dias, o paciente está “estranho”, pois tem tido percepções que não são compartilhadas pelo restante da família, tais como ouvir vozes de pessoas que não estão presentes e ver bichos andando pelas paredes. Na entrevista, o paciente reclama de haver um fio enrolado em suas pernas e passa o tempo todo tentando desenrolá-lo. O fio é, no entanto, inexistente. A filha nega que ele tenha tido sintomas psiquiátricos previamente e nega comorbidades clínicas. Nega tabagismo ou uso de outras substâncias psicoativas. Nos últimos anos, faz uso de um litro de bebida destilada diariamente. A acompanhante diz, entretanto, que, há cerca de 2 dias, ele reduziu bastante o consumo, na tentativa de abandonar o vício. Ao exame, apresenta-se com mucosas hipocoradas, anictérico, acianótico, sudoreico, desorientado no tempo e no espaço, confuso e ansioso. Pressão arterial é de 150 x 96 mmHg, frequência cardíaca de 132 bpm e frequência respiratória de 24 irpm. Glicemia capilar (HGT): 77 mg/dl. Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica mais adequada.

A

Delirium tremens. Prescrever risperidona 2 mg por via oral, soro glicosado por via intravenosa e encaminhar o paciente para unidade psiquiátrica para manejo adequado dos sintomas psicóticos.

B

Desidratação sobreposta a transtorno afetivo bipolar, atual em mania. Prescrever soro fisiológico por via intravenosa, haloperidol 5 mg, por via oral, e encaminhar o paciente para tratamento psiquiátrico ambulatorial.

C

Delirium tremens. Prescrever diazepam 10 mg por via oral, a cada hora, até sedação leve, soro fisiológico via intravenosa, tiamina 100 mg por via intramuscular e manter o paciente em unidade clínica devido à gravidade do quadro clínico. Atentar para sedação excessiva e broncoaspiração.

D

Transtorno psicótico agudo induzido por álcool. Prescrever haloperidol 5 mg por via intramuscular, soro fisiológico por via intravenosa, tiamina 100 mg por via intramuscular e encaminhar o paciente para unidade psiquiátrica.

E

Síndrome de abstinência alcoólica leve. Administrar soro glicosado via intravenosa e encaminhar para unidade psiquiátrica para tratamento dos sintomas psicóticos.

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Q3988972

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: MPE-RS Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - MPE-RS - Analista do Ministério Público - Medicina-Psiquiatria |

Q3988972 Psiquiatria

Um homem de 38 anos procura atendimento ambulatorial relatando uso diário de bebidas alcoólicas há mais de 5 anos. Nas últimas semanas, tentou reduzir o consumo por conta própria, mas apresentou insônia, tremores, irritabilidade e sudorese intensa. Ele relata que, ao ingerir álcool novamente, os sintomas aliviam muito. Considerando os critérios diagnósticos da síndrome de dependência do álcool, assinale a alternativa que apresenta um critério diagnóstico fundamental, segundo a CID-10.

A

Raros sintomas de tolerância aos efeitos do álcool, com necessidade de doses progressivamente maiores para atingir o mesmo efeito.

B

Presença de síndrome de abstinência quando o consumo de álcool é interrompido ou reduzido.

C

Uso de álcool apenas em situações sociais, com perda parcial de controle.

D

Padrão de consumo alcoólico apenas nos fins de semana, sem prejuízo funcional.

E

Episódios esporádicos de intoxicação alcoólica com situações constrangedoras ao indivíduo, seguidos de arrependimento e abstinência prolongada.

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Q3988971

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: MPE-RS Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - MPE-RS - Analista do Ministério Público - Medicina-Psiquiatria |

Q3988971 Psiquiatria

Um homem de 45 anos, com histórico de etilismo há mais de 10 anos (cerca de 10 latas de cerveja/ dia), foi levado por familiares ao pronto-socorro devido a quadro de agitação psicomotora e agressividade. O médico plantonista, mesmo sem exames, acreditou ser um quadro de hipoglicemia e administrou solução glicosada endovenosa. Pouco tempo após a infusão, o paciente apresentou piora do quadro neurológico com confusão mental acentuada. Qual foi a principal iatrogenia cometida pelo médico nesse caso?

A

Não ter iniciado imediatamente benzodiazepínicos para controlar a agitação do paciente.

B

Não administrar tiamina antes da glicose, o que pode predispor o paciente à síndrome de Wernicke.

C

Ter administrado glicose a um paciente com provável hipoglicemia, o que não é indicado em etilistas.

D

Ter deixado de solicitar exames laboratoriais antes da infusão venosa.

E

Presumir abstinência alcoólica sem realizar exame de imagem para afastar outras causas neurológicas.

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Q3986455

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - IF-PB - Médico - Área: Psiquiatria |

Q3986455 Psiquiatria

Um trabalhador da equipe de manutenção do IFPB, 50 anos, procura o serviço médico da instituição relatando estar há 48 horas sem ingerir álcool após anos de uso pesado. Ele apresenta tremores generalizados, sudorese intensa, náuseas e ansiedade, com pressão arterial de 150/90 mmHg e frequência cardíaca de 115 bpm. Nega alucinações ou convulsões; seus exames laboratoriais revelam hipoglicemia. No manejo inicial dessa condição, qual é a conduta correta a ser considerada pelo psiquiatra?

A

O tratamento inicial deve focar predominantemente na psicoterapia de suporte, com farmacoterapia sendo considerada após os sintomas persistirem por mais de 72 horas.

B

A suplementação de tiamina parenteral é crucial e deve ser administrada antes ou concomitantemente à glicose para prevenir a encefalopatia de Wernicke, sendo os benzodiazepínicos a medicação de primeira escolha para os sintomas de agitação.

C

Antidepressivos são a medicação mais indicada para controlar a agitação e a ansiedade agudas nesse estágio da abstinência alcoólica, e a suplementação de tiamina pode ser uma etapa posterior do tratamento.

D

A condição não requer atenção médica urgente, pois o paciente nega alucinações ou convulsões.

E

O uso de antipsicóticos em altas doses é a primeira medida recomendada para controlar a agitação e prevenir convulsões.

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Q3856508

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Psiquiatra |

Q3856508 Psiquiatria

Um paciente de 55 anos, com cirrose hepática Child-Pugh B por uso crônico de álcool, é admitido na enfermaria para tratamento de pneumonia e entra em abstinência alcoólica moderada (CIWA-Ar = 15). Qual o benzodiazepínico de escolha para o manejo da abstinência neste paciente?

A

Clonazepam

B

Clordiazepóxido

C

Lorazepam

D

Midazolam

E

Diazepam

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Q3842661

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista XI - Psiquiatra - Edital nº 1 PSS |

Q3842661 Psiquiatria

Qual das alternativas a seguir contem uma medicação aprovada no Brasil pela ANVISA para tratamento do alcoolismo?

A

Escitalopram.

B

Naloxona.

C

Zolpidem.

D

Heparina.

E

Naltrexona.

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Q3842660

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista XI - Psiquiatra - Edital nº 1 PSS |

Q3842660 Psiquiatria

Em relação à presença de comorbidades clínicas em pessoas com transtorno por uso de hipnóticos, assinale a alternativa correta:

A

A prevalência de uso de hipnóticos é maior em indivíduos com doenças clínicas do que em indivíduos com transtornos psiquiátricos, especialmente entre idosos.

B

Entre os idosos, o uso de hipnóticos é predominantemente observado em pacientes com alto nível socioeconômico.

C

A presença de comorbidades clínicas em usuários de hipnóticos é limitada a distúrbios do sono, sem associação significativa com doenças neurológicas ou cardiovasculares.

D

A associação entre transtorno por uso de hipnóticos e doenças cardiovasculares é menos relevante do que a associação com doenças neurológicas, como epilepsia e esclerose múltipla.

E

O uso crônico de hipnóticos está diretamente relacionado ao aumento da incidência de diabetes tipo 2 em todos os pacientes, independentemente do tipo de hipnótico utilizado.

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Questões de Concurso Sobre transtornos relacionados a substâncias em psiquiatria

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