Questões de Concurso Sobre transtornos relacionados a substâncias em psiquiatria

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Q4259832 Psiquiatria
Na abordagem do uso abusivo de álcool na atenção primária, um paciente sem sinais de síndrome de abstinência e sem critérios claros de dependência relata consumo de risco. A estratégia inicial mais adequada é
Alternativas
Q4259281 Psiquiatria
As síndromes de intoxicação e de abstinência apresentam padrões clínicos opostos conforme a substância envolvida, de modo que a troca dos sinais autonômicos e pupilares conduz a erro diagnóstico. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A abstinência alcoólica pode evoluir para o delirium tremens, com rebaixamento flutuante da consciência, agitação e instabilidade autonômica.
II.A intoxicação por opioides cursa com midríase acentuada, taquipneia e agitação psicomotora intensa no indivíduo acometido.
III.A abstinência de opioides manifesta-se por midríase, sudorese, mialgia, rinorreia e piloereção no paciente.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4257191 Psiquiatria
Em relação à avaliação e monitoramento da síndrome de abstinência alcoólica em ambiente hospitalar, qual instrumento é mais indicado para quantificar a gravidade e orientar conduta? 
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Q4256401 Psiquiatria
Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A profilaxia com haloperidol reduz de forma consistente a incidência de delirium em idosos no pós-operatório e é recomendada rotineiramente para prevenção.
II. Em UTI, esquemas de sedação baseados em dexmedetomidina, quando clinicamente apropriados, reduzem a incidência e a duração do delirium em comparação com benzodiazepínicos.
III. A correção da perda auditiva com aparelhos auditivos em idosos de alto risco está associada à redução do declínio cognitivo, contribuindo para a prevenção de demência.
IV. Anticorpos monoclonais anti-β-amiloide (como lecanemabe e donanemabe) revertem déficits cognitivos e restauram o desempenho funcional em demência de Alzheimer moderada a avançada.
V. No transtorno por uso de álcool, a naltrexona reduz dias de consumo pesado e risco de recaída, enquanto o acamprosato é útil para manutenção da abstinência após a desintoxicação.
VI. Para transtornos por uso de estimulantes (por exemplo, metanfetamina ou cocaína), os inibidores seletivos da recaptação de serotonina são o tratamento farmacológico de primeira linha com eficácia comprovada para abstinência sustentada.
VII. Em transtorno de ansiedade generalizada, benzodiazepínicos são recomendados como tratamento de primeira linha para uso crônico devido ao perfil de segurança e baixo risco de dependência.  
Alternativas
Q4238312 Psiquiatria
Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4238295 Psiquiatria
Entre os diversos efeitos da cocaína, pode-se citar: 
Alternativas
Q4236046 Psiquiatria
Qual das alternativas abaixo não é considerada como estratégia de redução de danos para usuários de drogas:
Alternativas
Q4227551 Psiquiatria
Você é solicitado para avaliar, como interconsultor da psiquiatria, uma mulher de 63 anos de idade, internada eletivamente em hospital geral para realizar colecistectomia por colecistopatia calculosa. Entretanto, a cirurgia foi suspensa, pois a paciente inicia, após 12 horas da internação, quadro de crises de ansiedade, inquietação psicomotora leve e intermitente, náuseas, palpitações (taquicardia sinusal, FC de 104 bpm), além de tremores leves em extremidades de mãos. Permanece bem orientada em tempo e espaço, atenção preservada, pensamento acelerado, com associação coerente entre as ideias, angustiada, com humor ansioso, sensações de formigamento nos braços, sem alterações de juízo de realidade. Sem alterações somáticas ao exame neurológico. Exame físico e exames complementares iniciais descartaram distúrbios metabólicos ou infecciosos que justificassem o quadro atual. Recebeu haloperidol 5 mg via intramuscular, com pouca eficácia. Antecedentes: transtorno de ansiedade generalizada (estava remitida com uso de sertralina 100 mg/dia e clonazepam 2 mg/dia, não conciliados na prescrição da internação), etilismo há 10 anos (refere consumo de 5 latas de cerveja por dia), cirurgia bariátrica com bypass, obesidade classe I, HAS. 
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico etiológico mais provável para o quadro neuropsiquiátrico agudo da paciente descrita. 
Alternativas
Q4220248 Psiquiatria
 O tabagismo é considerado uma doença epіdêmica decorrente da dependência à nicotina e se inclui no grupo de transtornos mentais e de comportamento devido ao uso de substâncias psicoativas. Além de ser uma doença, é fator causal de aproximadamente 50 outras doenças incapacitantes e fatais. Diante disso, assinale a alternativa CORRETA em relação ao Transtorno por Uso de Tabaco. 
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Q4217307 Psiquiatria
Assinale a opção que indica a escala de quatro itens rápida e fácil de ser aplicada para estimar a dependência química pelo álcool.  
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Q4217279 Psiquiatria
Com relação aos transtornos relacionados ao uso de substâncias, assinale a opção que apresenta a definição correta para o termo destacado. 
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Q4217234 Psiquiatria
A nicotina, substância encontrada no tabaco, é classificada como psicoativa e atua estimulando o sistema nervoso central (sistema mesolímbico), que está relacionado com a motivação, a sexualidade, a atenção, o prazer e a recompensa. 

O risco de dependência está diretamente relacionado à rapidez com a qual a substância produz seu pico de ação. Poucos segundos após a tragada, a nicotina atinge o sistema de recompensa estimulando a liberação de neurotransmissores, como a dopamina, que são responsáveis pela sensação de prazer, pela melhora da cognição, pela promoção de maior controle de estímulos e emoções negativas e pela redução de ansiedade e do apetite.

Essas características de ação da nicotina levaram a OMS a incluir o tabagismo no grupo de transtornos mentais e de comportamentos decorrentes do uso de substâncias 

Sobre os critérios para diagnóstico de dependência química da nicotina, analise as afirmativas a seguir.

I. A persistência no uso apesar das evidentes consequências, como câncer pelo uso do tabaco, humor deprimido ou perturbações das funções cognitivas relacionadas com a substância.
II. O aumento do tempo empregado para conseguir ou consumir a substância ou recuperar-se de seus efeitos.
III. A evidência de tolerância, ou seja, necessidade de doses decrescentes da substância para obter os efeitos produzidos anteriormente com doses maiores.

Está correto o que se afirma em  
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Q4216120 Psiquiatria
Considerando os princípios da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do SUS, para o atendimento a pacientes que convivem com a dependência química, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4215421 Psiquiatria

Texto para a questão 


    Quando era jovem, Carlos nunca tivera problemas para dormir. Mas depois que os cabelos começaram a branquear, por volta dos quarenta anos, tornou-se difícil desligar o cérebro ao se deitar. Pensava na filha, Beatriz, que nos últimos meses andava até alta madrugada no bar onde os traficantes do bairro faziam festa toda noite. Como ela vai cuidar do meu neto desse jeito? O Cauã precisa de um exemplo melhor, pensava. Preocupava-se com a mãe, cada vez mais frágil. Depois que quebrou a perna – o colo do fêmur, disse o médico, nunca mais voltou a andar direito, hoje só com bengala. Pelo menos agora ele estaciona na vaga especial quando a leva no mercado para as compras da semana. Notou que as sacolas estão ficando menores – o que estaria diminuindo, o apetite ou o dinheiro? A cabeça da Dona Maria ainda era boa, mas ela estava falando muito num tal missionário que sempre precisava de doação para as obras. Será que está gastando demais? Impossível dormir com tudo isso na cabeça. Hoje em dia, só com o zolpidem que o médico do posto indicou. No começo, um comprimido de 10 mg dava conta. Mas, quando a filha passou a responder um processo criminal por acompanhar o novo namorando num assalto, havia noites que precisava de dois, até três para dormir. Ela alegava que havia usado maconha, que não se lembrava, mas isso não parecia que iria convencer o juiz.


    Numa dessas noites de mais preocupação, Carlos perdeu a conta de quantos comprimidos tomou. De manhã, encontrou a esposa, Cláudia, discutindo com a empregada, Tânia, que morava num quarto dos fundos com a filha pequena. Ainda zonzo, demorou a entender que a mulher o estava acusando de abusar da menina durante a noite. A menina, de quatro anos, fizera xixi na cama e acordara chorando. Quando a mãe acordou e foi atrás dela, encontrou-o no banheiro com a garota, tocando suas partes íntimas. Tânia dizia que iria chamar a polícia, mas a esposa afirmava que ele só deveria estar a ajudando a se limpar. Carlos não se lembrava de nada. De repente, se via na mesma situação da filha, alegando não lembrar. Durante a discussão, as duas entraram numa breve altercação física, quando Cláudia empurrou Tânia, que bateu a cabeça sofrendo um corte.


    Embora sua esposa o defendesse publicamente, o relacionamento foi fortemente abalado. Cláudia se afastou e se fechou, parecia murchar a cada dia. Carlos a flagrava chorando. Ela não dormia, não conversava com mais ninguém. Deixou de ir à igreja. Mal saía da cama. O médico da família passou um antidepressivo para ela, fluoxetina 20 mg, dizendo que era depressão, e uma semana depois ela tomou todas as cartelas de fluoxetina de uma vez, sendo levada ao pronto-socorro, onde permaneceu internada por dois dias. Tânia deixou o emprego e voltou para sua cidade natal – além de processar os patrões – e Cláudia assumiu os cuidados com a casa, mas não conseguia manter as coisas em ordem, sequer preparava as refeições do neto.


    Ao saber da situação toda, o pai de Cauã, neto de Carlos, pediu a guarda do filho. Afirmava que a mãe era doente mental, sem condições de cuidar do menino, e que a criança estava sendo negligenciada. Ele já tinha seis anos, e a mãe tentara algum tempo fazer a cabeça do menino contra o pai, só parando depois que começou a namorar.


    Diante do delegado, Carlos pensava em tudo isso. Sobre a sua acusação? Queria lembrar, mas não conseguia. Todo o resto queria esquecer. Mas não poderia.

Se fosse considerada dependente de maconha, Beatriz 
Alternativas
Q4215207 Psiquiatria
Homem, 49 anos de idade, etilista importante (meia garrafa de destilado por dia), em tratamento de carcinoma escamoso de laringe, em uso de traqueostomia, comparece no pronto socorro com quadro de piora da secreção traqueal, febre e queda do estado geral. Encaminhado à UTI para antibioticoterapia e monitorização respiratória. Após 48 horas, paciente evoluiu com agitação psicomotora, sudorese, FC de 140 bpm (ritmo sinusal), PA de 170×110 mmHg e um episódio de crise convulsiva tônico-clônico generalizada com reversão em menos de um minuto. 

• Gasometria arterial:
pH: 7,5
pO2: 80 mmHg
pCO2: 32 mmHg
HCO3-: 21 mEq/L
BE: -1
SpO2: 96%
Na+: 154 mEq/L 

Restante dos exames laboratoriais normais, dextro de 90 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e tratamento indicado.
Alternativas
Q4213998 Psiquiatria
André, 22 anos de idade, procurou atendimento psiquiátrico por achar que tem TDAH. Durante a consulta, relata que tem percebido dificuldades crescentes na faculdade, incluindo desatenção nas aulas, e tendência à procrastinação. Relata, também, sensação constante de inquietude mental, dificuldade em organizar tarefas e compromissos mesmo com uso de aplicativos e listas. Nos últimos meses, tem se sentido mais ansioso e com mais dificuldade para finalizar tarefas e cumprir prazos. Refere uso de álcool e cocaína. Quando questionado sobre sua infância, conta que era levado, não gostava de estudar, dava trabalho para os professores e para sua mãe, que precisava acompanhar de perto os seus estudos. Apesar disso, era considerado “inteligente e criativo” e nunca foi reprovado. Considerando seus conhecimentos e o caso apresentado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4213983 Psiquiatria
Sobre os mecanismos psicopatológicos e neurobiológicos que fundamentam a compreensão atual dos transtornos por uso de substâncias (TUS) e dos comportamentos aditivos digitais, como o transtorno de jogos eletrônicos, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4212287 Psiquiatria
Assinale a substância psicoativa que traz mais prejuízos ao crescimento fetal e à placenta.
Alternativas
Q4212286 Psiquiatria
Em relação aos fatores neurocomportamentais que contribuem para o início precoce do uso de substâncias psicoativas em adolescentes, assinale a alternativa que apresenta corretamente as mais recentes descobertas. 
Alternativas
Q4212285 Psiquiatria
Adolescente, 17 anos de idade, sexo masculino, iniciou o uso de Cannabis spp.aos 12 anos de idade e nos últimos 2 anos, tem feito uso diário, mais de dois cigarros de maconha por dia e uso quase semanal de haxixe. Há 1 ano e meio, tem apresentado conflitos na escola, que abandonou há 3 meses, e em sua casa. Recentemente, agrediu o pai que o recriminou por ter perdido dinheiro em aplicativos de jogos no celular. Assinale a alternativa que descreve com maior precisão os achados contemporâneos de neuroimagem funcional em adolescentes e adultos jovens usuários de Cannabis spp. 
Alternativas
Respostas
1: B
2: D
3: D
4: E
5: B
6: A
7: E
8: B
9: A
10: B
11: E
12: B
13: D
14: A
15: C
16: D
17: B
18: B
19: D
20: A