Questões de Concurso
Sobre psiquiatria infantil em psiquiatria
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Antecedentes: episódio prévio de automutilação (cortes superficiais) há 6 meses, fazia acompanhamento em um serviço de saúde mental, porém abandonou o seguimento. Sem comorbidades clínicas conhecidas. Uso regular de fluoxetina 20 mg/dia para depressão moderada, prescrita há 4 meses.
Exame inicial: FC 98 bpm, PA 108/66 mmHg, FR 18 ipm, SatO₂ 98 % em ar ambiente, T 36,7 °C. Consciente, orientada, fala pausada, olhar no chão. Pupilas isofotorreagentes. Abdome flácido, indolor, sem vômitos. Sem alterações neurológicas focais. Cicatrizes lineares antigas nos antebraços. ECG: ritmo sinusal, QTc 470ms. Os exames laboratoriais iniciais revelam glicemia 88 mg/dL, eletrólitos e função renal normal.
Com base nas diretrizes atuais de manejo de tentativa de suicídio em crianças e adolescentes, a conduta inicial adequada neste momento é
(__)O tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade combina intervenções comportamentais, orientação a pais e professores, e medicação estimulante como metilfenidato ou lisdexanfetamina quando indicado.
(__)O envolvimento e orientação aos pais e cuidadores são fundamentais no tratamento de transtornos mentais na infância, incluindo psicoeducação sobre o transtorno, treinamento de habilidades parentais e manejo de comportamentos difíceis.
(__)A articulação com escola é importante para adaptações pedagógicas, manejo de dificuldades acadêmicas e comportamentais, e monitoramento da evolução da criança ou adolescente no ambiente escolar.
(__)O tratamento farmacológico deve ser sempre a primeira e única intervenção em todos os transtornos mentais infantojuvenis, sendo contraindicadas psicoterapia e intervenções psicossociais.
Assinale a sequência correta:
Nesse caso, considerando o DSM-5-TR, o paciente tem transtorno
I. Em adultos, o TDAH tende a desaparecer completamente, com ausência de sintomas clínicos relevantes.
II. A prevalência do TDAH é maior em ambientes urbanos devido a fatores sociais, sendo baixo em populações rurais.
III. A prevalência global do TDAH em crianças é estimada em cerca de 5%, com maior frequência de diagnóstico em meninos.
Quais estão corretas?
O quadro clínico descrito
Considerando esse quadro e seu conhecimento acerca dos níveis de gravidade da deficiência intelectual, assinale a seguir a afirmação correta.
Sobre o transtorno do espectro autista (TEA), segundo o DSM-5, podemos afirmar que
Uma professora de classe pré-escolar percebeu que um de seus alunos se manifesta com comunicação verbal e não verbal deficientes para a sua idade, possui baixa interação social com seus colegas de classe, apresenta padrões restritivos e repetitivos de interesses e atividades, manifestando comportamentos motores estereotipados, manifestações sensoriais incomuns e excessiva fixação em rotinas e padrões comportamentais restritos e fixos. Conversando com o responsável pela criança, sugeriu uma consulta com profissional competente para avaliar e orientar a abordagem terapêutica dela.
Diante do quadro apresentado, uma hipótese diagnóstica plausível pode ser
A respeito de transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e de transtornos comportamentais e emocionais que aparecem habitualmente na infância ou adolescência, julgue o item que se segue.
O transtorno obsessivo-compulsivo na infância tem sintomas egodistônicos.
A respeito de transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e de transtornos comportamentais e emocionais que aparecem habitualmente na infância ou adolescência, julgue o item que se segue.
A gagueira na infância é mais comum em meninas que têm histórico familiar dessa condição do que em meninos.
A respeito de transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e de transtornos comportamentais e emocionais que aparecem habitualmente na infância ou adolescência, julgue o item que se segue.
Em crianças diagnosticadas com TDAH, geralmente são observados déficits neurológicos graves, além de sintomas como hiperatividade, impulsividade e inadequação social.
No que se refere ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), julgue o próximo item.
Segundo os critérios do DSM-V-TR, o TEPT é diagnosticável apenas em indivíduos com mais de seis anos de idade, o que não exclui a criança do cuidado multidisciplinar em saúde para eventuais sintomas relacionados à exposição a eventos estressores.
e não exclui a criança do cuidado multidisciplinar em saúde para eventuais sintomas relacionados à exposição a eventos estressores.
Julgue o item que se segue, relativo a modelos de atendimento em psiquiatria da infância e da adolescência em saúde pública e exames complementares em psiquiatria.
A pesquisa de anticorpo antirreceptor NMDA deve ser considerada em quadros psiquiátricos agudos com início súbito em jovens, especialmente se houver sintomas neurológicos, catatonia ou refratariedade à terapêutica farmacológica convencional.
Julgue o item que se segue, relativo a modelos de atendimento em psiquiatria da infância e da adolescência em saúde pública e exames complementares em psiquiatria.
O modelo de atenção psicossocial preconizado pelo SUS para o cuidado em saúde mental de crianças e adolescentes valoriza o trabalho interdisciplinar, a articulação com a rede de serviços e o acompanhamento contínuo, considerado o contexto familiar, escolar e social do usuário.
Em relação ao exame psiquiátrico e exames complementares na infância e na adolescência, bem como ao abuso físico e sexual na infância e na adolescência, julgue o próximo item.
Em casos de suspeita de abuso sexual infantil, a ausência de sinais físicos visíveis no exame clínico da vítima não exclui a possibilidade de ocorrência do abuso, sendo necessário considerar outros elementos da avaliação, como o relato da criança e alterações comportamentais.
Em relação ao exame psiquiátrico e exames complementares na infância e na adolescência, bem como ao abuso físico e sexual na infância e na adolescência, julgue o próximo item.
A presença de comportamento hiperssexualizado em uma criança de até 6 anos de idade, sem que haja relato espontâneo de abuso pela criança ou por seus cuidadores, deve ser considerado indicativo de desenvolvimento típico e não exige investigação clínica.
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