Alberto, 28 anos, programador, procura atendimento psiquiátrico, após conselho de amigos, por sofrimento psíquico intenso relacionado a pensamentos recorrentes, intrusivos e indesejados, presentes há cerca de dois anos, com piora progressiva. Relata que essas experiências surgem de forma abrupta, sem gatilho claro, e são vivenciadas como estranhas, perturbadoras e incompatíveis com sua vontade e valores.

O conteúdo desses pensamentos é predominantemente violento e gráfico.

O paciente descreve imagens mentais súbitas e repetitivas de cenas em que agride fisicamente pessoas próximas, como empurrar alguém na frente de um veículo em movimento, esfaquear desconhecidos com objetos cotidianos ou causar ferimentos graves em familiares durante atividades banais. Além das imagens, relata impulsos do tipo “e se eu perder o controle e machucar alguém agora?”, especialmente quando está próximo a objetos potencialmente perigosos, como facas ou ferramentas. Ele enfatiza que não sente desejo, prazer ou intenção de agir conforme essas ideias; ao contrário, elas provocam intenso medo, repulsa e ansiedade, levando-o a questionar repetidamente sua própria segurança mental.

Também não relata atos repetitivos com a finalidade de neutralizar os pensamentos. Não realiza preces, frases mentais ou outros rituais cognitivos estruturados; refere apenas tentativas infrutíferas de “afastar” ou “suprimir” as imagens, sem sucesso duradouro.

O quadro provoca prejuízo funcional significativo, especialmente em ambientes sociais e profissionais, pois o paciente passa longos períodos mentalmente absorvido pelos “pensamentos”, com dificuldade de concentração e aumento da “fadiga mental”.

Das opções a seguir, assinale aquela que representa o diagnóstico mais provável de Alberto.

Conforme o Compêndio de Psiquiatria, de Kaplan & Sadock, avalie as seguintes afirmativas a respeito dos transtornos de sintomas somáticos:

I. Homens e mulheres são igualmente afetados e surgem com mais frequência entre 20 e 30 anos.

II. As pessoas com esse transtorno têm limiares aumentados de tolerância ao desconforto físico.

III. Indivíduos com transtorno de sintomas somáticos acreditam que têm uma doença grave ainda não detectada, e não é possível serem persuadidos do contrário.

Está correto o que se afirma em

Segundo o DSM-5-TR, sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático é correto afirmar que

Sobre a depressão pós-parto (DP), avalie as seguintes afirmativas:

I. Um dos poucos instrumentos para avaliação da DP no Brasil é a Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo. Trata-se do instrumento mais recomendado e mais empregado em ambientes clínicos e de pesquisa para definição do diagnóstico e aferição da gravidade da doença.

II. Os elementos envolvidos na etiologia da DP incluem redução dos níveis de hormônios reprodutivos, como a alopregnanolona, alterações tireoidianas, disfunções no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e anormalidades do colesterol e ácidos graxos. Por exemplo, a abrupta queda de estradiol, resultante da expulsão da placenta, provavelmente contribui para a DP.

III. Em caso de diagnóstico psiquiátrico suspeito e confirmado de DP, a paciente deve ser informada e esclarecida sobre a necessidade de que a amamentação seja sempre priorizada. Dessa forma, a farmacoterapia deve ser prescrita apenas em casos de extrema gravidade clínica.

Está correto o que se afirma em

Com relação à diferenciação entre transtorno neurocognitivo maior, transtorno amnésico e outros transtornos cognitivos, assinale a afirmativa correta.

Idosa de 78 anos, hospitalizada por pneumonia, desenvolve confusão mental flutuante, desorientação e alucinações visuais. Familiares relatam que ela estava cognitivamente preservada antes da internação. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável nesse caso.

O sistema multiaxial do DSM foi modificado no DSM-5. Assinale a alternativa que apresenta como são organizadas as informações diagnósticas atualmente.

Durante o exame do estado mental, a avaliação da orientação temporal, espacial e autopsíquica constitui componente fundamental. Qual das seguintes alternativas caracteriza corretamente a orientação autopsíquica? 

Caso hipotético: paciente de 19 anos, previamente hígido e que não tem histórico de uso de substâncias ou doenças clínicas, com exames normais feitos 3 meses antes, tendo apenas história familiar positiva para esquizofrenia (irmão e tio paterno), passou a ficar mais isolado em seu quarto, comendo e se comunicando menos, com alguns solilóquios e em alguns momentos tendo discurso desorganizado. No momento da consulta, durante exame físico, o médico percebe que o paciente está com diversas lesões de pele e, ao ser questionado, ele verbaliza que está percebendo fibras saindo de sua pele, principalmente dos braços, e que estava arrancando todas. É CORRETO afirmar que esse tipo de delírio e o epônimo que comumente é associado a ele são, respectivamente: 

A síndrome de Tourette está presente na classificação do DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição, Texto Revisado) dentro das síndromes de Tique. É bastante incômoda e incapacitante para o paciente por apresentar múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal, os quais persistem por mais de um ano. Há também um corte de idade que precisa ser respeitado neste diagnóstico. É CORRETO afirmar que a síndrome de Tourette só pode ser diagnosticada nos pacientes que tiveram sintomas antes dos:

Segundo o DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição, Texto Revisado), um dos transtornos adaptativos que não é tão comum em nossa prática diária é o transtorno do luto prolongado (CID-10 F43.8). Esse tem como primeiro definidor a morte da pessoa próxima ter acontecido há pelo menos 12 meses, mas salvaguardando uma exceção, que é:

Sobre as diferenças farmacológicas e clínicas entre os antidepressivos tricíclicos, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre o monitoramento terapêutico e as interações medicamentosas do lítio, ácido valproico e carbamazepina, assinale a alternativa INCORRETA. 

A respeito de características diagnósticas de problemas de saúde mental que podem ocorrer na Atenção Primária e Atenção Psicossocial, assinale a alternativa INCORRETA. 

O Transtorno de Estresse Agudo (TEA) e o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) compartilham a exposição a um evento traumático como critério etiológico. Qual é o fator determinante que diferencia o diagnóstico de TEA do diagnóstico de TEPT, conforme o DSM-5?

Em relação ao Transtorno da Personalidade Borderline (TPB), assinale a alternativa INCORRETA. 

Um paciente de 25 anos é trazido ao pronto-atendimento com agitação psicomotora, comportamento desorganizado, alucinações auditivas (ouve vozes de comando) e discurso com conteúdo persecutório (acredita estar sendo vigiado pela polícia). O quadro iniciou há 3 dias. Não há história de uso de substâncias. Qual é a conduta farmacológica inicial mais apropriada para a sedação rápida e controle dos sintomas psicóticos? 

Sobre o critério diagnóstico da insônia crônica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Episódios breves de sono irresistível durante o dia. II. Dificuldade para iniciar ou manter o sono por três meses ou mais. III. Necessidade reduzida de sono sem prejuízo funcional. IV. Presença de enurese associada a pesadelos. 

A respeito do transtorno explosivo intermitente, assinale a alternativa correta. 

Sobre como o transtorno de personalidade borderline se apresenta, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Preocupação excessiva com regras e perfeccionismo rígido. ( ) Busca habitual por isolamento social por indiferença. ( ) Traços persistentes de excentricidade sem ansiedade social. ( ) Padrão de instabilidade afetiva e impulsividade.