Um paciente de 25 anos é trazido ao pronto-atendimento
com agitação psicomotora, comportamento
desorganizado, alucinações auditivas (ouve vozes de
comando) e discurso com conteúdo persecutório
(acredita estar sendo vigiado pela polícia). O quadro
iniciou há 3 dias. Não há história de uso de substâncias.
Qual é a conduta farmacológica inicial mais apropriada
para a sedação rápida e controle dos sintomas
psicóticos?

Question

Um paciente de 25 anos é trazido ao pronto-atendimento
com agitação psicomotora, comportamento
desorganizado, alucinações auditivas (ouve vozes de
comando) e discurso com conteúdo persecutório
(acredita estar sendo vigiado pela polícia). O quadro
iniciou há 3 dias. Não há história de uso de substâncias.
Qual é a conduta farmacológica inicial mais apropriada
para a sedação rápida e controle dos sintomas
psicóticos?  Alternativa A: Administração intramuscular de um antipsicótico (ex:
Haloperidol 5mg), podendo ser associado a um
benzodiazepínico (ex: Midazolam 5mg) para
potencializar a sedação e reduzir o risco de efeitos
extrapiramidais.  Ou Alternativa B: Administração intravenosa de Diazepam 10mg em
bolus rápido, como monoterapia, para induzir
sedação imediata. Ou Alternativa C: Administração intramuscular de Clorpromazina em
dose elevada (100mg), pois é o antipsicótico mais
potente para reverter o surto.  Ou Alternativa D:  Administração oral de um Inibidor Seletivo da
Recaptação de Serotonina (ISRS) (ex: Fluoxetina
20mg), pois o quadro pode ser uma crise de
ansiedade grave.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Administração intramuscular de um antipsicótico (ex:
Haloperidol 5mg), podendo ser associado a um
benzodiazepínico (ex: Midazolam 5mg) para
potencializar a sedação e reduzir o risco de efeitos
extrapiramidais.  Gabarito: AFundamento decisivo: A decisão dependia de reconhecer que, em agitação psicomotora com sintomas psicóticos agudos, a conduta inicial deve usar antipsicótico parenteral, preferencialmente intramuscular, para tranquilização rápida e controle do surto.Tema central: Agitação psicótica agudaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque segue o procedimento indicado para emergência psiquiátrica com agitação e psicose: usar antipsicótico de ação parenteral para tranquilização rápida e controle do surto, sendo o haloperidol IM um exemplo típico. O ponto decisivo é a presença do antipsicótico intramuscular, que atende ao componente psicótico e à necessidade de ação imediata.BErradaEstá errada porque diazepam intravenoso em monoterapia pode sedar, mas não é a conduta inicial mais apropriada quando o quadro inclui psicose aguda. O erro decisivo é usar benzodiazepínico isoladamente, sem um fármaco que atue sobre os sintomas psicóticos.CErradaEstá errada porque a justificativa de que a clorpromazina em dose elevada seria 'o antipsicótico mais potente para reverter o surto' não se sustenta tecnicamente. Além disso, a base afirma que essa não é a escolha inicial mais apropriada para sedação rápida em emergência.DErradaEstá errada porque ISRS não tem papel no manejo agudo da agitação psicomotora com psicose, nem produz sedação rápida. Também erra ao reinterpretar um quadro psicótico florido como se fosse apenas crise de ansiedade grave.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar sedação isolada como se bastasse no surto psicótico agudo: benzodiazepínico pode sedar, mas não substitui o antipsicótico quando o objetivo inclui controlar a psicose.Dica para questões semelhantesEm agitação psicomotora com sintomas psicóticos, procure primeiro a opção com antipsicótico parenteral para tranquilização rápida.Se a alternativa trouxer apenas benzodiazepínico, verifique se ela falha no controle do componente psicótico.Em paciente agitado e desorganizado, a via intramuscular é mais apropriada do que a via oral para manejo imediato.Não aceite como melhor conduta inicial uma alternativa baseada em justificativa tecnicamente falsa sobre potência ou indicação preferencial do fármaco.

🚀 Mais performance?

🚀 Mais performance?

Um paciente de 25 anos é trazido ao pronto-atendimento com ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas