Questões de Concurso Sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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Q4182792 Psiquiatria
Leia o texto e considere as lacunas a seguir:

"O uso crônico de Benzodiazepínicos de meia-vida longa em pacientes idosos frequentemente induz déficits iatrogênicos na ___________ devido à sua ação de modulação alostérica positiva no sistema ___________; por outro lado, os Inibidores da Acetilcolinesterase buscam desacelerar o declínio da memória na Doença de Alzheimer ao prolongar a disponibilidade sináptica de acetilcolina em vias originadas no ___________."

A alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas acima é: 
Alternativas
Q4179575 Psiquiatria
Considerando psicose maníaco-depressiva, conceito, classificação e tratamento, analise as afirmativas. 

I – No episódio maníaco, humor deprimido persistente, perda de energia e lentificação psicomotora organizam o diagnóstico sindrômico principal.
II – No transtorno bipolar, antidepressivo isolado pode favorecer virada de humor, ciclagem ou piora clínica em pessoas vulneráveis.
III – Estabilizadores de humor e antipsicóticos podem ser usados conforme polaridade do episódio, gravidade, sintomas psicóticos e prevenção de recorrência.
IV – Episódios mistos exigem leitura cuidadosa, pois sintomas de ativação e sofrimento depressivo podem coexistir e elevar complexidade terapêutica.
V – A hipomania exige prejuízo grave, sintomas psicóticos e internação, distinguindo-se da mania pela duração mais curta do quadro.

Estão CORRETAS as afirmativas:
Alternativas
Q4179572 Psiquiatria
Na esquizofrenia, sintomas positivos, negativos, cognitivos, efeitos adversos e adesão longitudinal influenciam o plano terapêutico. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4179521 Psiquiatria
Uma mulher de 38 anos é diagnosticada com Transtorno Depressivo Maior. Durante a anamnese, relata humor deprimido, anedonia, grave insônia inicial e perda de 6 kg no último mês devido à completa falta de apetite. Seu Índice de Massa Corporal (IMC) atual é de 18,5 kg/m². Considerando o perfil de efeitos colaterais e o mecanismo de ação dos antidepressivos, qual dos fármacos a seguir oferece o maior benefício sindrômico para esta paciente em monoterapia? 
Alternativas
Q4179383 Psiquiatria
A pregabalina é utilizada no tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada. Sobre seu mecanismo de ação principal, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4179380 Psiquiatria
Paciente com esquizofrenia refratária iniciou uso de clozapina. Sobre este fármaco, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4166088 Psiquiatria
Paciente de 33 anos descobre que está grávida de 10 semanas. Na consulta psiquiátrica ela refere que tem transtorno bipolar tipo 1 e está estável há cerca de 10 anos em monoterapia com ácido valproico, apesar de ter tido cinco internações psiquiátricas prévias (antes do uso deste medicamento). A paciente também refere que já teve boa resposta em tratamento com carbamazepina. Qual é a conduta adequada neste caso?
Alternativas
Q4152432 Psiquiatria
A depressão e os transtornos de ansiedade são condições psiquiátricas frequentes que compartilham bases biológicas, sintomas e, muitas vezes, ocorrem em comorbidade no mesmo paciente. Sobre essas patologias, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q4138095 Psiquiatria

Leia o trecho a seguir.


“Em geral, a principal medida para o manejo adequado do delirium é a resolução do fator precipitante da síndrome, de modo que a resolução do quadro dependerá fundamentalmente da investigação etiológica. Apesar disso, é possível que uma doença de base seja o fator precipitante, e, mesmo após sua remoção, o paciente continue apresentando delirium. Enquanto não é possível identificar o fator precipitante, ou quando o tratamento adequado não oferece melhora imediata do quadro, algumas medidas farmacológicas e não farmacológicas podem ser aplicadas.”


_ Retirado de QUEVEDO, J; CARVALHO, A.F. (org.). Emergências psiquiátricas. 3. ed.

Dados eletrônicos. Porto Alegre: Artmed, 2014.



Assinale a opção que indica o fármaco mais indicado para o manejo de quadro de delirium. 

Alternativas
Q4138087 Psiquiatria
Sobre a relação entre o período gestacional, o perinatal e os transtornos mentais, analise as afirmativas a seguir.
I. Conforme as medicações para tratamento de transtorno depressivo na gestação, tem-se como escolha a sertralina, embora possa trazer complicações ao feto no último trimestre, enquanto o uso de lítio na gestação está associado à teratogênese cardíaca.
II. Destacando do DSM-5-TR, “Os transtornos depressivos com início no período periparto devem ser diferenciados da muito mais comum “tristeza pós-parto”, ou o que é conhecido popularmente como “baby blues”. A tristeza pós-parto não é considerada um transtorno mental”.
III. Conforme o DSM-5-TR, há evidências fortes e consistentes de um risco aumentado de episódios de humor (tanto depressão quanto mania) em mulheres com transtorno bipolar tipo I no período pós-parto.
Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q4138084 Psiquiatria
Um determinado psicoestimulante, usado atualmente para manejo do TDAH, é um pro-fármaco, devendo sofrer metabolismo hepático para apresentar atividade farmacológica. 
Esta estratégia, segundo os estudos, previne o uso abusivo e a dependência química.
Assinale a opção que o indica. 
Alternativas
Q4138083 Psiquiatria
Sr. Aluísio, depois de algum tempo usando a sertralina, apresentou quadro de confusão mental aguda com agitação psicomotora importante, seguida de rebaixamento do nível de consciência.
De volta à emergência, depois de diversos exames, foi relacionado o estado mental ao uso de sertralina.
Para chegar a essa avaliação, a equipe médica deve ter encontrado alterações em   
Alternativas
Q4138081 Psiquiatria
Jorge Caldeira, 48 anos, perdeu sua empresa de transporte e todas suas reservas financeiras após sofrer um golpe do sócio que fugiu com a esposa de Jorge e o filho único do casal (de 6 anos) para o Pará há seis meses.
Desde então, Jorge começou a se afastar dos amigos e familiares e iniciou um padrão de uso de álcool nocivo e solitário (abuso em binge). Jorge não tem irmãos e seus pais são falecidos.
Por conselho de um colega, Jorge procurou um psiquiatra. O homem declarou ao médico que nada mais importava e a vida não tinha mais sentido. Porém, o paciente negou desejo de morte ou ideação suicida.
O psiquiatra diagnosticou uma síndrome depressiva reativa com transtorno de uso de álcool. Sobre esse contexto, analise as afirmativas a seguir.  
I. O psiquiatra deveria, conforme orientações da Associação Brasileira de Psiquiatria, contribuir para a constituição de uma rede de apoio afetivo emocional com amigos próximos, com o consentimento do paciente, para, entre outras razões, prevenir e monitorar o risco de suicídio mesmo que o paciente tenha negado desejo de morte ou ideação suicida, porque Jorge apresenta praticamente todos os fatores de risco (homem, meia-idade, solitário e com transtorno de uso de álcool).
II. O psiquiatra deveria encaminhar o paciente ao CAPS-AD para que possa ter atenção multidisciplinar de que necessita, dada a complexidade de seu caso (social, psicológica, clínica geral e psiquiátrica).
III. O psiquiatra deveria, dentre as abordagens farmacológicas, usar a naltrexona para redução do desejo pelo álcool (craving), monitorando as enzimas hepáticas devido ao risco de hepatotoxicidade intrínseca do fármaco, especialmente em pacientes com consumo prévio elevado de álcool.
Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q4138079 Psiquiatria

Atenção: O texto a seguir se refere à questão.


Luiz Augusto, 32 anos, e levado pela namorada ao pronto-socorro, pois sua casa está preenchida por jornais e panfletos antigos, dificultando a circulação.


A companheira relata que o ato de guardar “coisas inúteis” sempre foi uma mania dele; Luiz Augusto sempre foi controlador e organizado. Porém, nos últimos seis meses “a coisa saiu do controle”: o ato de acumular agora é acompanhado de grande ansiedade e gasta horas organizando os papéis para garantir que nada importante seja perdido. Ele admite que não consegue descartar esses itens porque acredita que, se o fizer, "perderá uma informação vital" que poderia evitar uma catástrofe futura para sua família. Ele sabe que esses pensamentos não têm sentido, mas não consegue combatê-los.


Luiz Augusto é contador-chefe de uma empresa multinacional, é solteiro, mas namora uma moça há 15 anos e nunca decide se casar. Não tem doenças clínicas, nega história de abuso de substâncias e corria 10 km três a quatro vezes por semana até o quadro atual se instalar.  

Na percepção dos médicos assistentes, Luiz Augusto deve iniciar um tratamento farmacológico.
Assinale a opção que indica o fármaco com evidências mais consistentes de eficácia para o caso clínico em tela.  
Alternativas
Q4138076 Psiquiatria
Assinale a opção que indica, corretamente, um efeito colateral da clozapina, conforme a bula padrão, ocorrendo em mais de 1% dos pacientes. 
Alternativas
Q4138074 Psiquiatria
A compreensão das interações medicamentosas é fundamental para a prática clínica segura. O médico deve dominar o perfil de interação não apenas dos psicofármacos entre si, mas também com classes farmacológicas comuns na rotina assistencial. Assim, o conhecimento transversal de farmacologia é uma ferramenta indispensável para a segurança do paciente. 
Nesse sentido, é correto afirmar que o médico deve monitorar as concentrações plasmáticas de lítio, creatinina e eletrólitos enquanto durar o tratamento com 
Alternativas
Q4138073 Psiquiatria
Homem, 44 anos, procura ambulatório de psiquiatria por queixa de “tristeza e cansaço” há 8 semanas. Refere perda de prazer nas atividades, insônia terminal, fadiga intensa e ideação de morte sem plano. Nega alucinações. Consome 8 a 10 doses de álcool por dia nos últimos 5 anos, com episódios prévios de abstinência não supervisionada. Há 3 meses tentou parar de beber abruptamente, evoluindo com insônia grave, agitação psicomotora, tremor de extremidades e sudorese profusa por cerca de 5 dias, sem delirium ou convulsões. Naquela ocasião, reiniciou o consumo por conta própria e os sintomas depressivos atuais surgiram 2 semanas após a reiniciação do álcool. Refere um episódio depressivo maior aos 32 anos, tratado com fluoxetina por 9 meses, com remissão completa, mantendo-se abstinente na época.
Para esse caso, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais apropriada nos primeiros 30 dias de tratamento ambulatorial.  
Alternativas
Q4138072 Psiquiatria
Em epilepsia, sabe-se que a ocorrência repetida de crises pode aumentar progressivamente a susceptibilidade a novas crises. Nesse sentido, podemos traçar um paralelo com o transtorno bipolar: episódios de mania podem, ao longo do tempo, aumentar a probabilidade de novos episódios maníacos.
Esse modelo contribui para a compreensão do uso de fármacos originalmente anticonvulsivantes como estabilizadores do humor.
Considerando esse contexto, assinale a opção que indica o fármaco com maior evidência de eficácia no tratamento da mania aguda.   
Alternativas
Q4138071 Psiquiatria
A diferenciação entre síndromes tóxicas relacionadas ao uso de psicofármacos baseia-se na integração de achados clínicos e fisiopatológicos.
A respeito dessas síndromes, assinale a afirmativa correta.   
Alternativas
Q4135735 Psiquiatria
Sobre o manejo medicamentoso da depressão e outros transtornos do humor, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Respostas
141: D
142: D
143: A
144: D
145: A
146: A
147: A
148: B
149: C
150: E
151: B
152: E
153: E
154: D
155: A
156: B
157: A
158: E
159: C
160: C