Questões de Psiquiatria - Psicofarmacologia para Concurso - Página 5

Q4319690

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319690 Psiquiatria

Paciente em uso crônico de lítio chega ao pronto-socorro com quadro de diarreia, vômitos, tremor grosseiro, confusão mental e ataxia. Nível sérico de lítio: 2,8 mEq/L. Creatinina: 2,0 mg/dL.
A conduta imediata é

A

suspender o lítio e iniciar hidratação venosa intensa.

B

aumentar a dose de lítio para compensar as perdas.

C

prescrever diurético de alça para acelerar a excreção.

D

administrar antipsicótico para controlar a agitação.

E

orientar hidratação oral e retorno em 24 horas.

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Q4319687

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319687 Psiquiatria

Paciente de 35 anos, em uso de paroxetina para transtorno depressivo maior há 2 meses, apresenta boa resposta terapêutica, mas queixa-se de dificuldade para atingir o orgasmo. Refere que isso está prejudicando sua qualidade de vida.
A conduta mais adequada é

A

suspender a paroxetina imediatamente.

B

adicionar sildenafila.

C

reduzir a dose de paroxetina pela metade.

D

substituir a paroxetina pela bupropiona.

E

prescrever um ansiolítico para o desconforto.

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Q4319683

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319683 Psiquiatria

Mulher de 30 anos com Transtorno Afetivo Bipolar tipo I, em uso de valproato de sódio, expressa desejo de engravidar.
Nesse caso, assinale o principal risco associado à manutenção do valproato durante a gestação.

A

Síndrome metabólica.

B

Defeitos do tubo neural no feto.

C

Discinesia tardia.

D

Sedação excessiva materna.

E

Alopecia.

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Q4319682

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319682 Psiquiatria

Paciente em programa de tratamento para dependência de opioides inicia terapia farmacológica. O médico opta por um agonista opioide de longa duração que reduz a fissura e previne a síndrome de abstinência.
O medicamento descrito é a

A

buprenorfina.

B

metadona.

C

naltrexona.

D

naloxona.

E

clonidina.

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Q4319679

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319679 Psiquiatria

Homem de 44 anos com transtorno bipolar tipo I é trazido à emergência em franco episódio maníaco, com agitação psicomotora extrema, verborragia incompressível, hostilidade e risco de agressividade. Está em uso irregular da medicação.
A intervenção farmacológica de primeira linha para controle imediato da agitação grave é

A

diazepam 10 mg oral.

B

quetiapina 50 mg oral.

C

haloperidol 5 mg intramuscular associado a benzodiazepínico oral.

D

carbonato de lítio 600 mg oral.

E

risperidona 2 mg sublingual.

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Q4319673

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319673 Psiquiatria

Paciente em uso de lítio há 8 anos para Transtorno Afetivo Bipolar tipo I comparece à consulta de rotina. Refere que, nos últimos meses, tem apresentado aumento do volume urinário e sede excessiva. Ao exame físico, observa-se tremor de extremidades.
Diante desse quadro, o exame complementar prioritário para avaliar a complicação mais associada ao uso crônico de lítio é

A

dosagem de TSH.

B

eletrocardiograma.

C

hemograma completo.

D

função renal (ureia e creatinina, clearance de creatinina).

E

glicemia de jejum.

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Q4318812

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q4318812 Psiquiatria

Homem de 35 anos, com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I, iniciará tratamento com ácido valpróico, em substituição a outro estabilizador de humor ao qual não respondeu adequadamente.
Assinale a opção que apresenta o(s) exame(s) que deve(m) ser solicitado(s), antes de iniciar o fármaco e ao longo do uso do ácido valproico.

A

Eletrocardiograma, devido ao risco de prolongamento do intervalo QT.

B

Hemograma completo, AST, ALT e dosagem sérica do fármaco (este último, apenas no seguimento).

C

T4L e TSH, dado o aumento de risco de hipotireoidismo durante o uso deste medicamento.

D

Sódio sérico, devido ao risco de hiponatremia induzida pelo ácido valpróico.

E

Dosagem sérica de vitamina B12, devido ao risco de anemia megalobástica associado ao fármaco.

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Q4318809

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q4318809 Psiquiatria

Há 3 semanas, homem de 59 anos sofreu um infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST. Foi submetido à angioplastia primária com implante de Stent farmacológico e encontra-se em uso de AAS, clopidogrel, atorvastatina e metoprolol. Desde a alta hospitalar, passou a manifestar humor deprimido, insônia terminal, redução do apetite associada à perda de peso não intencional, pessimismo e fadiga. Preenche critérios diagnósticos para episódio depressivo maior.
O seguinte medicamento apresenta perfil de segurança mais favorável para esse paciente:

A

sertralina.

B

nortriptilina.

C

venlafaxina.

D

amitriptilina.

E

tranilcipromina.

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Q4307677

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307677 Psiquiatria

Homem de 82 anos, previamente independente para atividades básicas e sem diagnóstico de demência, é internado após queda da própria altura com fratura transtrocanteriana do fêmur direito. Aguarda correção cirúrgica há 36 horas. Durante o dia, mantém contato adequado, reconhece familiares e coopera com a equipe. Nas duas últimas noites, porém, passa a apresentar períodos de desorientação, tenta retirar o acesso venoso e levantar-se da cama, afirma que “há pessoas entrando no quarto” e alterna esses episódios com intervalos de sonolência.
Recebe dipirona regularmente e pequenas doses de morfina de resgate. Não faz uso habitual de álcool ou benzodiazepínicos. Ao exame, encontra-se afebril, PA 138 × 74 mmHg, FC 88 bpm, FR 18 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Não apresenta déficit neurológico focal. A ferida traumática está limpa e não há sinais clínicos de infecção.
Exames laboratoriais mostram: Hb 10,4 g/dL; leucócitos 8.900/mm³; plaquetas 210.000/mm³; Na⁺ 137 mEq/L; K⁺ 3,1 mEq/L; Mg²⁺ 1,5 mg/dL; Ca²⁺ total 8,7 mg/dL; creatinina 1,0 mg/dL; glicemia 112 mg/dL. Urina tipo I sem leucocitúria ou nitrito. ECG mostra ritmo sinusal e QTc de 486 ms.
Na terceira noite, apesar de reorientação frequente, presença de familiar, redução de ruídos e interrupções noturnas e tentativa de preservar o ciclo sono-vigília, o paciente apresenta agitação intensa, tenta repetidamente sair do leito sem apoio e agride um profissional que procura contê-lo verbalmente.

Com base nesse caso, assinale a afirmativa correta.

A

O predomínio noturno das alterações comportamentais favorece síndrome do pôr do sol associada à demência previamente não diagnosticada; deve-se iniciar quetiapina regularmente, pois seu antagonismo dopaminérgico reduz a duração do delirium e previne novos episódios durante a hospitalização.

B

Trata-se de delirium hiperativo relacionado à hospitalização; diante da agitação com risco de dano, lorazepam constitui opção farmacológica preferencial, pois a modulação alostérica positiva dos receptores GABA-A controla a hiperatividade sem aumentar o risco de prolongamento do delirium ou de quedas em idosos.

C

Trata-se de delirium hiperativo de curso flutuante; diante do risco imediato de dano e após falha das medidas não farmacológicas, pode-se considerar antipsicótico de curta duração, cujo efeito clínico envolve antagonismo dopaminérgico D2; entretanto, a hipocalemia e a hipomagnesemia devem ser corrigidas e o QTc reavaliado antes do uso de agente com potencial de prolongar a repolarização ventricular.

D

A preservação da cognição durante parte do período diurno torna delirium improvável e favorece transtorno psicótico breve; nessa situação, haloperidol pode ser utilizado independentemente do QTc, pois seu antagonismo D2 não está associado a alterações clinicamente relevantes da repolarização ventricular.

E

O quadro é compatível com delirium secundário à fratura e à hospitalização; como as medidas ambientais foram insuficientes, deve-se iniciar haloperidol programado até a cirurgia, pois o antagonismo dos receptores D2 modifica a fisiopatologia da síndrome e reduz sua duração e a mortalidade hospitalar.

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Q4298357

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298357 Psiquiatria

Em relação ao tratamento da mania aguda no transtorno bipolar, assinale a alternativa correta sobre o uso de estabilizadores de humor de primeira linha.

A

O lítio apresenta início de ação mais rápido que o valproato, sendo preferido em episódios mistos e ciclagem rápida.

B

O lítio é contraindicado em pacientes com risco suicida, devendo ser substituído por valproato.

C

O valproato não deve ser utilizado em mania aguda, sendo recomendado para a prevenção de episódios depressivos.

D

O valproato é eficaz em mania aguda, especialmente em episódios mistos e ciclagem rápida, enquanto o lítio tem maior eficácia em mania clássica e na prevenção de suicídio.

E

Tanto lítio quanto valproato apresentam poucos efeitos colaterais, não exigem monitoramento laboratorial, pois o seu risco de toxicidade sistêmica é extremamente baixo.

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Q4298352

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298352 Psiquiatria

A lisdexanfetamina (Venvanse®) foi aprovada para o tratamento do transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP), mas ainda não para bulimia nervosa. Em relação às diferenças de manejo farmacológico entre essas duas condições, assinale a alternativa correta.

A

O TCAP pode ser tratado com lisdexanfetamina, enquanto a bulimia nervosa tem como primeira linha a fluoxetina em doses elevadas, associada à terapia cognitivo‑comportamental.

B

Embora a lisdexanfetamina não seja oficialmente aprovada para a bulimia nervosa, esse medicamento reduz igualmente episódios de compulsão alimentar, tanto para TCAP como para bulimia nervosa.

C

A bulimia nervosa deve ser tratada com lisdexanfetamina, uma vez que antidepressivos não apresentam eficácia comprovada.

D

O manejo farmacológico da bulimia nervosa é com benzodiazepínicos, pois antidepressivos e psicoestimulantes estão formalmente contraindicados.

E

Os antipsicoticos atípicos de segunda geração têm evidência de potencializar os efeitos de lisdexanfetamina na bulimia nervosa.

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Q4298350

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298350 Psiquiatria

Carlos, de 34 anos, relata, durante a consulta, que apresenta há mais de 10 anos sintomas de transtorno obsessivo‑compulsivo (TOC). Relata pensamentos intrusivos recorrentes de contaminação e passa várias horas por dia lavando as mãos compulsivamente, até provocar lesões cutâneas. Já tentou tratamento com antidepressivos em doses convencionais, sem melhora significativa. Atualmente encontra‑se com prejuízo funcional grave, afastado do trabalho e com intenso sofrimento psíquico.

Em relação ao manejo terapêutico do caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve ser feito com a monoterapia de benzodiazepínicos, pois são eficazes para reduzir obsessões e compulsões.

B

O manejo inclui uso de antidepressivos inibidores seletivos de recaptura de serotonina (ISRS) em doses altas, associados à terapia cognitivo‑comportamental com exposição e prevenção de resposta.

C

A psicoterapia psicanalítica é considerada primeira linha, devendo ser utilizada de forma intensiva em casos graves.

D

Antipsicóticos típicos em monoterapia são considerados o tratamento de primeira linha para TOC grave.

E

O TOC grave é autolimitado e tende a remitir espontaneamente, sendo necessário apenas um acompanhamento contínuo de suporte.

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Q4298349

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298349 Psiquiatria

No tratamento da depressão bipolar e dos estados mistos, diversos antipsicóticos atípicos são utilizados com boa eficácia. Considerando o perfil de segurança e a eficácia clínica, qual dos seguintes antipsicóticos apresenta menor risco de efeitos metabólicos adversos (como ganho de peso, galactorreia, dislipidemia e resistência insulínica), sendo preferida em pacientes com risco elevado para síndrome metabólica?

A

Olanzapina.

B

Quetiapina.

C

Risperidona.

D

Lurasidona.

E

Clozapina.

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Q4298348

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298348 Psiquiatria

Mulher de 42 anos com depressão maior há 8 meses compareceu à consulta de retorno ambulatorial. Usou sertralina 200 mg por 10 semanas sem resposta positiva, depois venlafaxina 225 mg por 8 semanas, com redução de menos de 25% na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D). Queixa-se de insônia terminal e ruminação. Apresentou ganho ponderal de 17 kg ao longo de tratamento com antidepressivos. No momento, sem risco de suicídio.

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia farmacológica mais indicada para este caso.

A

Trocar venlafaxina por amitriptilina 150 mg.

B

Associar aripiprazol 5 mg/dia.

C

Associar clozapina 100 mg/dia à noite.

D

Iniciar divalproato de sódio 900 mg/dia.

E

Encaminhar para ECT.

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Q4298344

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298344 Psiquiatria

Pacientes com demência de corpos de Lewy apresentam risco elevado de reações adversas graves ao uso de antipsicóticos, incluindo parkinsonismo intenso, confusão mental e até síndrome neuroléptica maligna. Essa hipersensibilidade é explicada por alguns mecanismos neurobiológicos específicos.

Assinale a alternativa correta quanto ao motivo dessa maior vulnerabilidade em comparação com outras formas de demência.

A

Predomínio de déficit colinérgico cortical, que potencializa os efeitos sedativos dos antipsicóticos.

B

Degeneração dopaminérgica nigroestriatal associada à presença difusa de corpos de Lewy, agravada pelo bloqueio D2 dos antipsicóticos.

C

Alterações vasculares múltiplas nos gânglios da base, que aumentam a sensibilidade a antagonistas dopaminérgicos.

D

Predomínio de placas beta-amiloides, que reduzem a tolerância aos antipsicóticos.

E

Hipersensibilidade serotoninérgica cortical, que amplifica os efeitos dos antagonistas 5-HT2A.

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Q4296729

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Geriatra |

Q4296729 Psiquiatria

Uma paciente de 94 anos, sexo feminino, portadora de demência na doença de Alzheimer, apresenta importantes alterações de comportamento, como agitação psicomotora, agressividade com os cuidadores e alteração do ciclo sono-vigília. Está em uso de olanzapina 10 mg/d e clorpromazina 40 mg/mL na dose de 15 gotas ao dia. Essa associação não é recomendada pelo risco de efeitos colaterais, como sedação, delirium, arritmias complexas e hipotensão ortostática.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso.

A

Suspensão gradativa da olanzapina e clorpromazina e substituição paulatina por bexpiprazol, 2 a 3 mg/d.

B

Deve-se suspender a olanzapina e clorpromazina e substitui-las por quetiapina, 100 mg/d.

C

À olanzapina e clorpromazina deve-se associar a memantina 20 mg/d.

D

O uso de um estabilizador do humor, como a carbamazepina, deve ser associada à olanzapina e clorpromazina.

E

Ambos os medicamentos devem ser substituídos de forma gradual e ao mesmo tempo iniciar o uso de donepezila 10 mg/d.

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Q4295073

Ano: 2026 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Dois Irmãos - RS Prova: Instituto Fênix - 2026 - Prefeitura de Dois Irmãos - RS - Médico Psiquiatra |

Q4295073 Psiquiatria

Paciente de 74 anos apresenta declínio cognitivo progressivo, acentuadas flutuações de atenção e desempenho ao longo do dia, alucinações visuais recorrentes e bem estruturadas, transtorno comportamental do sono REM e parkinsonismo espontâneo. Após receber haloperidol, desenvolve rigidez intensa, rebaixamento da consciência e importante piora motora. O diagnóstico e a interpretação mais prováveis são:

A

Doença de Alzheimer, sendo a reação ao haloperidol incompatível com o diagnóstico de demência.

B

Demência com corpos de Lewy, condição associada à possibilidade de grave sensibilidade aos antipsicóticos bloqueadores dopaminérgicos.

C

Demência frontotemporal, na qual alucinações visuais e parkinsonismo constituem obrigatoriamente os primeiros sintomas.

D

Transtorno neurocognitivo vascular, sendo o uso de antipsicóticos de alta potência considerado tratamento específico de primeira escolha.

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Q4295070

Ano: 2026 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Dois Irmãos - RS Prova: Instituto Fênix - 2026 - Prefeitura de Dois Irmãos - RS - Médico Psiquiatra |

Q4295070 Psiquiatria

Paciente de 67 anos, com transtorno bipolar estabilizado com lítio, inicia hidroclorotiazida e lisinopril para hipertensão. Durante episódio de gastroenterite, utiliza ibuprofeno e mantém a dose habitual do estabilizador. Após alguns dias, desenvolve vômitos, tremor grosseiro, disartria, ataxia e confusão mental. Assinale a alternativa correta.

A

O quadro sugere recorrência maníaca, pois a intoxicação por lítio produz predominantemente euforia, pressão de fala e redução da necessidade de sono.

B

A hidroclorotiazida aumenta a depuração renal do lítio, tornando improvável uma intoxicação medicamentosa.

C

A dosagem sérica do lítio é desnecessária quando existem manifestações neurológicas, pois sua concentração não possui qualquer relação com a gravidade clínica.

D

O quadro é compatível com intoxicação por lítio favorecida pela redução de sua depuração renal; deve-se suspender o medicamento, avaliar urgentemente função renal, eletrólitos e litemia e considerar medidas de eliminação conforme a gravidade.

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Q4295069

Ano: 2026 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Dois Irmãos - RS Prova: Instituto Fênix - 2026 - Prefeitura de Dois Irmãos - RS - Médico Psiquiatra |

Q4295069 Psiquiatria

Paciente de 46 anos, em uso regular de sertralina, inicia linezolida para tratamento de infecção resistente. Após dois dias, apresenta agitação, confusão, sudorese intensa, diarreia, temperatura de 39 °C, hiperreflexia generalizada e clônus induzível nos membros inferiores. A conduta e a interpretação mais adequadas são:

A

Diagnosticar síndrome neuroléptica maligna e iniciar imediatamente agonista dopaminérgico, mantendo os medicamentos em uso.

B

Suspeitar de síndrome serotoninérgica decorrente da interação medicamentosa, interromper os agentes implicados quando clinicamente possível e instituir suporte clínico e controle da agitação.

C

Considerar abstinência de antidepressivo, aumentar a dose de sertralina e utilizar antipsicótico para controle da agitação.

D

Diagnosticar hipertermia maligna, indicar dantrolene e manter a linezolida por não possuir atividade sobre o metabolismo da serotonina.

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Q4293328

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vargem Grande Paulista - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vargem Grande Paulista - SP - Médico Psiquiatra Infantil |

Q4293328 Psiquiatria

O manejo psicofarmacoterapêutico do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) na infancia adota os psicoestimulantes como primeira linha de tratamento. No que se refere ao mecanismo de ação farmacodinâmico primário do cloridrato de metilfenidato no sistema nervoso central, sua eficácia terapêutica decorre do(a):

A

Bloqueio seletivo dos transportadores pré-sinápticos de dopamina e noradrenalina.

B

Agonismo direto e seletivo sobre os receptores pós-sinápticos serotoninérgicos 5HT_1A.

C

Inibição irreversível da enzima monoaminal oxidase tipo B (MAO-B) frestal.

D

Bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes no córtex motor somático.

E

Estimulação da liberação vesicular imediata de acetilcolina na fenda sináptica.

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Questões de Concurso Sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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