Questões de Concurso Sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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Q4138095 Psiquiatria

Leia o trecho a seguir.


“Em geral, a principal medida para o manejo adequado do delirium é a resolução do fator precipitante da síndrome, de modo que a resolução do quadro dependerá fundamentalmente da investigação etiológica. Apesar disso, é possível que uma doença de base seja o fator precipitante, e, mesmo após sua remoção, o paciente continue apresentando delirium. Enquanto não é possível identificar o fator precipitante, ou quando o tratamento adequado não oferece melhora imediata do quadro, algumas medidas farmacológicas e não farmacológicas podem ser aplicadas.”


_ Retirado de QUEVEDO, J; CARVALHO, A.F. (org.). Emergências psiquiátricas. 3. ed.

Dados eletrônicos. Porto Alegre: Artmed, 2014.



Assinale a opção que indica o fármaco mais indicado para o manejo de quadro de delirium

Alternativas
Q4138087 Psiquiatria
Sobre a relação entre o período gestacional, o perinatal e os transtornos mentais, analise as afirmativas a seguir.
I. Conforme as medicações para tratamento de transtorno depressivo na gestação, tem-se como escolha a sertralina, embora possa trazer complicações ao feto no último trimestre, enquanto o uso de lítio na gestação está associado à teratogênese cardíaca.
II. Destacando do DSM-5-TR, “Os transtornos depressivos com início no período periparto devem ser diferenciados da muito mais comum “tristeza pós-parto”, ou o que é conhecido popularmente como “baby blues”. A tristeza pós-parto não é considerada um transtorno mental”.
III. Conforme o DSM-5-TR, há evidências fortes e consistentes de um risco aumentado de episódios de humor (tanto depressão quanto mania) em mulheres com transtorno bipolar tipo I no período pós-parto.
Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q4138086 Psiquiatria
Assinale a opção que indica a vitamina fortemente recomendada para o tratamento da abstinência alcoólica aguda. 
Alternativas
Q4138084 Psiquiatria
Um determinado psicoestimulante, usado atualmente para manejo do TDAH, é um pro-fármaco, devendo sofrer metabolismo hepático para apresentar atividade farmacológica. 
Esta estratégia, segundo os estudos, previne o uso abusivo e a dependência química.
Assinale a opção que o indica. 
Alternativas
Q4138083 Psiquiatria
Sr. Aluísio, depois de algum tempo usando a sertralina, apresentou quadro de confusão mental aguda com agitação psicomotora importante, seguida de rebaixamento do nível de consciência.
De volta à emergência, depois de diversos exames, foi relacionado o estado mental ao uso de sertralina.
Para chegar a essa avaliação, a equipe médica deve ter encontrado alterações em   
Alternativas
Q4138081 Psiquiatria
Jorge Caldeira, 48 anos, perdeu sua empresa de transporte e todas suas reservas financeiras após sofrer um golpe do sócio que fugiu com a esposa de Jorge e o filho único do casal (de 6 anos) para o Pará há seis meses.
Desde então, Jorge começou a se afastar dos amigos e familiares e iniciou um padrão de uso de álcool nocivo e solitário (abuso em binge). Jorge não tem irmãos e seus pais são falecidos.
Por conselho de um colega, Jorge procurou um psiquiatra. O homem declarou ao médico que nada mais importava e a vida não tinha mais sentido. Porém, o paciente negou desejo de morte ou ideação suicida.
O psiquiatra diagnosticou uma síndrome depressiva reativa com transtorno de uso de álcool. Sobre esse contexto, analise as afirmativas a seguir.  
I. O psiquiatra deveria, conforme orientações da Associação Brasileira de Psiquiatria, contribuir para a constituição de uma rede de apoio afetivo emocional com amigos próximos, com o consentimento do paciente, para, entre outras razões, prevenir e monitorar o risco de suicídio mesmo que o paciente tenha negado desejo de morte ou ideação suicida, porque Jorge apresenta praticamente todos os fatores de risco (homem, meia-idade, solitário e com transtorno de uso de álcool).
II. O psiquiatra deveria encaminhar o paciente ao CAPS-AD para que possa ter atenção multidisciplinar de que necessita, dada a complexidade de seu caso (social, psicológica, clínica geral e psiquiátrica).
III. O psiquiatra deveria, dentre as abordagens farmacológicas, usar a naltrexona para redução do desejo pelo álcool (craving), monitorando as enzimas hepáticas devido ao risco de hepatotoxicidade intrínseca do fármaco, especialmente em pacientes com consumo prévio elevado de álcool.
Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q4138079 Psiquiatria

Atenção: O texto a seguir se refere à questão.


Luiz Augusto, 32 anos, e levado pela namorada ao pronto-socorro, pois sua casa está preenchida por jornais e panfletos antigos, dificultando a circulação.


A companheira relata que o ato de guardar “coisas inúteis” sempre foi uma mania dele; Luiz Augusto sempre foi controlador e organizado. Porém, nos últimos seis meses “a coisa saiu do controle”: o ato de acumular agora é acompanhado de grande ansiedade e gasta horas organizando os papéis para garantir que nada importante seja perdido. Ele admite que não consegue descartar esses itens porque acredita que, se o fizer, "perderá uma informação vital" que poderia evitar uma catástrofe futura para sua família. Ele sabe que esses pensamentos não têm sentido, mas não consegue combatê-los.


Luiz Augusto é contador-chefe de uma empresa multinacional, é solteiro, mas namora uma moça há 15 anos e nunca decide se casar. Não tem doenças clínicas, nega história de abuso de substâncias e corria 10 km três a quatro vezes por semana até o quadro atual se instalar.  

Na percepção dos médicos assistentes, Luiz Augusto deve iniciar um tratamento farmacológico.
Assinale a opção que indica o fármaco com evidências mais consistentes de eficácia para o caso clínico em tela.  
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Q4138076 Psiquiatria
Assinale a opção que indica, corretamente, um efeito colateral da clozapina, conforme a bula padrão, ocorrendo em mais de 1% dos pacientes. 
Alternativas
Q4138074 Psiquiatria
A compreensão das interações medicamentosas é fundamental para a prática clínica segura. O médico deve dominar o perfil de interação não apenas dos psicofármacos entre si, mas também com classes farmacológicas comuns na rotina assistencial. Assim, o conhecimento transversal de farmacologia é uma ferramenta indispensável para a segurança do paciente. 
Nesse sentido, é correto afirmar que o médico deve monitorar as concentrações plasmáticas de lítio, creatinina e eletrólitos enquanto durar o tratamento com 
Alternativas
Q4138073 Psiquiatria
Homem, 44 anos, procura ambulatório de psiquiatria por queixa de “tristeza e cansaço” há 8 semanas. Refere perda de prazer nas atividades, insônia terminal, fadiga intensa e ideação de morte sem plano. Nega alucinações. Consome 8 a 10 doses de álcool por dia nos últimos 5 anos, com episódios prévios de abstinência não supervisionada. Há 3 meses tentou parar de beber abruptamente, evoluindo com insônia grave, agitação psicomotora, tremor de extremidades e sudorese profusa por cerca de 5 dias, sem delirium ou convulsões. Naquela ocasião, reiniciou o consumo por conta própria e os sintomas depressivos atuais surgiram 2 semanas após a reiniciação do álcool. Refere um episódio depressivo maior aos 32 anos, tratado com fluoxetina por 9 meses, com remissão completa, mantendo-se abstinente na época.
Para esse caso, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais apropriada nos primeiros 30 dias de tratamento ambulatorial.  
Alternativas
Q4138072 Psiquiatria
Em epilepsia, sabe-se que a ocorrência repetida de crises pode aumentar progressivamente a susceptibilidade a novas crises. Nesse sentido, podemos traçar um paralelo com o transtorno bipolar: episódios de mania podem, ao longo do tempo, aumentar a probabilidade de novos episódios maníacos.
Esse modelo contribui para a compreensão do uso de fármacos originalmente anticonvulsivantes como estabilizadores do humor.
Considerando esse contexto, assinale a opção que indica o fármaco com maior evidência de eficácia no tratamento da mania aguda.   
Alternativas
Q4138071 Psiquiatria
A diferenciação entre síndromes tóxicas relacionadas ao uso de psicofármacos baseia-se na integração de achados clínicos e fisiopatológicos.
A respeito dessas síndromes, assinale a afirmativa correta.   
Alternativas
Q4136323 Psiquiatria

Leia o caso a seguir.



Uma paciente de 46 anos, em acompanhamento psiquiátrico, relata boca seca persistente, dificuldade para engolir alimentos secos e aumento recente de cárie dentária. Durante a anamnese, informa que faz uso contínuo de um medicamento prescrito para depressão.



Considerando os efeitos adversos típicos dos psicotrópicos, qual fármaco está associado ao desenvolvimento de xerostomia? 

Alternativas
Q4135735 Psiquiatria
Sobre o manejo medicamentoso da depressão e outros transtornos do humor, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4135734 Psiquiatria
Um homem de 42 anos procura a Unidade de Saúde da Família acompanhado da esposa. Apresenta escoriações e equimose em região zigomática esquerda, após uma noite de consumo de bebidas alcoólicas, ocorrida no dia anterior. Relata que não se lembra de como sofreu a lesão nem dos acontecimentos das últimas horas da noite. Nega perda de consciência conhecida, mas refere episódios frequentes de amnésia após beber.
Durante a consulta, demonstra humor deprimido, sentimentos recorrentes de culpa relacionados ao consumo de álcool, preocupação excessiva com problemas financeiros e familiares, irritabilidade, ansiedade, insônia e dificuldade de concentração. Relata que esses sintomas têm se intensificado nos últimos meses. Ao explorar os hábitos de vida, o paciente relata consumir bebidas alcoólicas duas a três vezes por semana, geralmente ingerindo cinco ou mais doses por ocasião. Refere que já tentou reduzir o consumo em diversas oportunidades, porém, sem sucesso duradouro. Nos dias seguintes às bebedeiras apresenta intensa indisposição, ocasionalmente necessitando ingerir nova dose de álcool para sentir-se melhor. Relata episódios recorrentes de esquecimento dos acontecimentos da noite anterior, além de sentimentos de culpa relacionados ao consumo. A esposa informa preocupação frequente com a quantidade ingerida e refere que, em algumas ocasiões, o paciente deixou de cumprir compromissos familiares em razão da ressaca. Há antecedente de traumatismo occipital, com hematoma significativo após episódio de intoxicação alcoólica, ocorrido no ano anterior.
Considerando-se o questionário AUDIT para triagem do consumo de bebidas alcoólicas e o manejo terapêutico mais apropriado para o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4128464 Psiquiatria
Nos transtornos por uso de substâncias, os critérios farmacológicos de adaptação neurobiológica são indicadores de gravidade. O fenômeno da tolerância é clinicamente evidenciado quando o usuário relata 
Alternativas
Q4126578 Psiquiatria
Em relação à medicação conhecida como vortioxetina, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
(_) O efeito agonista nos receptores 5-HT7 é um importante mecanismo de ação deste fármaco.
(_) A vortioxetina produz uma melhora mais acentuada da cognição do que os outros antidepressivos na depressão maior unipolar.
(_) O efeito agonista nos receptores 5-HT3 é um importante mecanismo de ação deste fármaco.
Alternativas
Q4126573 Psiquiatria
Sobre o tratamento de doenças psiquiátricas em idosos, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4126571 Psiquiatria
Sobre o manejo clínico de psicofármacos, assinalar a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4126570 Psiquiatria
O profissional está no seu primeiro dia de trabalho no ambulatório de psiquiatria e atende uma paciente adolescente de 15 anos com quadro de transtorno de personalidade borderline em uso de risperidona 2mg/noite e queixa-se de galactorreia. Ela traz um exame de gestação negativo. Sendo assim, assinalar a alternativa CORRETA a respeito do caso clínico apresentado.
Alternativas
Respostas
1: C
2: E
3: A
4: B
5: E
6: E
7: C
8: A
9: B
10: A
11: E
12: C
13: A
14: C
15: C
16: B
17: D
18: C
19: B
20: D