Questões de Psiquiatria - Psicofarmacologia para Concurso - Página 4

Q4319729

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319729 Psiquiatria

E.N.M., sexo feminino, 74 anos, é trazida ao ambulatório de psiquiatria pelo filho, que relata que a mãe está convicta de estar infestada por "ácaros". O quadro iniciou há aproximadamente 4 meses. Inicialmente, procuraram um dermatologista que afastou doença cutânea. A seguir, foram a outros dois especialistas, que foram unânimes na conclusão.
A paciente diz que eles estão equivocados, pois ela sente “os bichinhos andando na pele”. Para embasar sua afirmação, ela trouxe um saquinho plástico com fragmentos de crosta cicatricial e fiapos, que afirma serem os parasitas que retirou de sua pele. Nega uso de álcool ou substâncias. Nega antecedentes psiquiátricos. Não apresenta comorbidades clínicas conhecidas. Fazendo uso regular apenas de carbonato de cálcio e vitamina D para prevenção de osteoporose.
Ao exame, orientada no tempo e no espaço, sem alterações de memória. Pensamento sem alterações de curso ou forma. Apresenta alteração do conteúdo do pensamento (crença irredutível de infestação parasitária). Obteve pontuação de 26/30 no Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Exames laboratoriais dentro da normalidade.
A conduta mais adequada, nesse momento, é

A

iniciar benzodiazepínico em monoterapia, pois o quadro apresenta etiologia predominantemente ansiosa.

B

a fim de garantir adesão ao tratamento, confrontar diretamente a paciente, apresentando os exames normais como evidência.

C

não confrontar diretamente a paciente e iniciar antipsicótico atípico em baixa dose, evitando a pimozida, devido a maior risco de sintomas extrapiramidais e cardiovascular.

D

solicitar biópsia de pele, por ser o padrão ouro nesses casos; somente após seu resultado, seria possível assumir etiologia psiquiátrica, o que contraindica a prescrição de psicofármacos neste momento.

E

não confrontar diretamente a paciente e iniciar pimozida, que dispõe de evidência robusta de eficácia, sendo a medicação mais prescrita para este quadro e considerada a primeira linha de tratamento.

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Q4319728

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319728 Psiquiatria

Homem, 63 anos, em acompanhamento psiquiátrico regular há 25 anos devido à transtorno bipolar tipo I, em uso contínuo de carbonato de lítio, com níveis séricos previamente estáveis na faixa terapêutica. Há 5 dias, iniciou uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) para lombalgia. Há 3 dias, passou a apresentar náuseas, vômitos e redução da ingesta hídrica. Nos últimos dois dias, a família notou febre não aferida e piora do estado geral. É trazido ao pronto-atendimento por familiares, que acreditam que ele esteja “tendo um derrame”, pois “acordou sem falar coisa com coisa” e “falando embolado; parece que está bêbado, mas ele nem bebe”.
Ao exame de admissão, encontra-se desorientado em tempo e espaço, Escala de Coma de Glasgow 13, disartria, tremor grosseiro de extremidades, hiporreflexia generalizada e mioclonias em membros superiores; força muscular preservada e simétrica, sem sinais de assimetria facial ou de déficit motor focal. Exames laboratoriais revelam creatinina acima do basal do paciente e lítio sérico de 4,2 mEq/L (faixa terapêutica de referência: 0,6–1,2 mEq/L).
Diante do quadro descrito, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada.

A

intoxicação por lítio, decorrente da nefrotoxicidade crônica decorrente do uso prolongado dessa medicação; suspender o lítio, hidratar vigorosamente e reavaliar em 24h.

B

intoxicação por lítio, decorrente de lesão renal aguda pelo uso de AINE; suspender o lítio, hidratação venosa com solução salina isotônica e solicitar hemodiálise de urgência.

C

acidente vascular cerebral isquêmico; solicitar tomografia de crânio com urgência e avaliar elegibilidade para trombólise vascular, suspender todas as medicações, inicialmente.

D

acidente vascular cerebral hemorrágico; solicitar tomografia de crânio com urgência, manter controle rigoroso da pressão arterial, suspender AINE e reduzir a dose de lítio à metade.

E

delirium secundário à infecção do sistema nervoso central; iniciar antibioticoterapia empírica de alto espetro, suspender o AINE e manter o lítio em dose habitual até a realização de exames adicionais.

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Q4319721

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319721 Psiquiatria

Mulher de 48 anos queixa-se de irritabilidade intensa, labilidade emocional, fadiga e insônia de manutenção associada a episódios súbitos de sudorese. Seus ciclos menstruais tornaram-se irregulares, com fluxo mais intenso. O exame psíquico corrobora diagnóstico de episódio depressivo maior grave sem ideação suicida ou sintomas psicóticos. Não possui contraindicação à terapia hormonal.
Assinale a opção que apresenta a melhor abordagem terapêutica ao quadro descrito.

A

Devido à gravidade do quadro, deve-se iniciar um antidepressivo tricíclico combinado à terapia hormonal, uma vez que os tricíclicos não possuem eficácia nos sintomas vasomotores.

B

Deve-se indicar eletroconvulsoterapia, uma vez que se trata de um episódio depressivo grave e os antidepressivos apresentam baixa eficácia no tratamento de mulheres na perimenopausa.

C

Se a paciente estivesse na menopausa tardia (mais de 10 anos após a última menstruação), seria indicada apenas a terapia hormonal para o transtorno do humor, devido à restauração tardia da densidade de receptores serotoninérgicos centrais.

D

Deve-se iniciar um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) ou a um inibidor dual (IRSN), devido à gravidade do quadro e ao efeito desses antidepressivos, não apenas no transtorno de humor, mas também nos sintomas vasomotores.

E

Iniciar apenas a terapia hormonal (TH) combinada (estrogênio e progesterona), uma vez que a paciente se encontra na perimenopausa (janela de oportunidade) e há evidências robustas de que a TH possui eficácia semelhante aos antidepressivos em episódios depressivos graves, na perimenopausa.

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Q4319720

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319720 Psiquiatria

Homem de 58 anos, com transtorno por uso de álcool há 30 anos, e diagnóstico de cirrose hepática (Child-Pugh C), é admitido na emergência 24 horas após a última ingesta de bebida alcoólica. Ao exame físico, FC: 116 bpm, PA: 150 x 90 mmHg, tremores de extremidades, sudorese profusa.
Ao exame psíquico, apresenta-se vigil, orientado auto e alopsiquicamente, com intensa agitação psicomotora. Atitude pouco colaborativa, humor disfórico e afeto congruente com humor. Pensamento com curso acelerado, sem alterações da forma ou conteúdo. Não há sinais de atividade alucinatória. Tenacidade reduzida associada à hipervigilância.
Considerando o quadro clínico na admissão do paciente e sua disfunção hepática, a alternativa farmacológica mais adequada para controle da agitação psicomotora e prevenção de convulsões é

A

fenobarbital, pois consiste na 1ª linha de tratamento da abstinência alcoólica em hepatopatas.

B

diazepam, devido à sua meia vida prolongada, mantém concentração sérica mais estável e evita sedação excessiva em hepatopatas.

C

clordiazepóxido, devido à sua meia vida prolongada e metabolismo renal, apresenta baixo risco de acúmulo ou sedação excessiva.

D

não iniciar benzodiazepínico e tratar a abstinência com haloperidol, por ser mais seguro em pacientes com insuficiência hepática.

E

lorazepam, devido à sua meia vida intermediária, por sofrer apenas glicuronidação, e por não ter metabólitos ativos, apresenta baixo risco de toxicidade.

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Q4319719

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319719 Psiquiatria

L.C.F, sexo masculino, 37 anos, em uso de haloperidol há cinco dias devido à quadro psicótico agudo, é levado à emergência com alteração do nível de consciência, febre (39,4 ºC), hipertonia muscular generalizada, FC: 120 bpm, PA: 140 x 90 mmHg e diaforese. Exames laboratoriais revelam CPK aumentada e leucocitose.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são, respectivamente,

A

catatonia; associar um benzodiazepínico ao haloperidol.

B

discinesia tardia; substituir o haloperidol por um antipsicótico atípico.

C

síndrome serotoninérgica; iniciar benzodiazepínico e suspender o antipsicótico.

D

síndrome neuroléptica maligna; suspender o antipsicótico e iniciar suporte clínico intensivo.

E

distonia aguda; manter o antipsicótico e iniciar biperideno.

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Q4319717

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319717 Psiquiatria

Paciente de 23 anos acabou de receber diagnóstico de esquizofrenia. Apresenta obesidade (IMC=34 Kg/m² ), pré-diabetes (HbA1c 5,9%) e dislipidemia. A equipe pretende iniciar tratamento antipsicótico.
A seguinte medicação seria mais adequada ao perfil metabólico do paciente:

A

clozapina.

B

quetiapina.

C

olanzapina.

D

aripiprazol.

E

haloperidol em doses altas.

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Q4319711

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319711 Psiquiatria

Sobre as medicações estabilizadoras do humor, assinale a afirmativa correta.

A

O carbonato de lítio tem janela terapêutica estreita e requer monitoramento sérico com níveis alvo entre 0,6 e 1,2 mEq/L na fase aguda.

B

O topiramato é frequentemente associado ao ganho de peso significativo.

C

A carbamazepina não requer monitoramento de sódio sérico.

D

O valproato de sódio tem menor risco de teratogenicidade que o lítio.

E

A sertralina tem alta eficácia no tratamento da mania aguda.

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Q4319709

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319709 Psiquiatria

Paciente do sexo masculino, 22 anos, estudante universitário, é trazido pela mãe à consulta. Ela relata que, nos últimos 8 meses, ele passou a apresentar comportamentos progressivamente mais estranhos: isolamento social, abandono dos amigos, desleixo com a higiene, e começou a falar de "agentes do governo" que o monitoram através do celular. O paciente afirma que ouve vozes que fazem comentários sobre suas ações ("ele está comendo agora, está mentindo"). Nega uso de substâncias. Ao exame, apresenta discurso ocasionalmente desorganizado e embotamento afetivo.
O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica mais indicada são:

A

transtorno bipolar - carbonato de lítio.

B

esquizofrenia - antipsicótico atípico (risperidona, quetiapina ou olanzapina).

C

transtorno delirante persistente - psicoterapia de suporte.

D

transtorno de ansiedade generalizada – benzodiazepínico.

E

depressão maior com sintomas psicóticos - ISRS + quetiapina.

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Q4319708

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319708 Psiquiatria

Paciente de 55 anos com episódio depressivo maior refratário a duas tentativas prévias com antidepressivos de classes diferentes (ISRS e IRSN), com duração de 6 semanas cada. Foram suspensos os medicamentos acima mencionados. Foi avaliado para iniciar tratamento com um inibidor monaminoxidase (IMAO) após um período sem o uso dos inibidores de receptação serotonina e norepinefrina.
Em relação à prescrição de IMAO, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente deve ser orientado a seguir uma dieta com restrição de tiramina para evitar crise hipertensiva.

B

A associação com ISRS é segura para potencializar o efeito terapêutico.

C

Não há necessidade de intervalo entre a suspensão do IRSN e o início do IMAO.

D

Não há restrições dietéticas para o uso de IMAOs.

E

O uso de IMAOs está contraindicado em pacientes idosos.

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Q4319706

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319706 Psiquiatria

Sobre o tratamento da esquizofrenia, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas.

I. Os antipsicóticos típicos são eficazes no tratamento dos sintomas positivos, mas apresentam maior risco de efeitos extrapiramidais.
II. Os antipsicóticos atípicos têm eficácia semelhante aos típicos para os sintomas positivos e podem ser mais eficazes para os sintomas negativos.
III. O bloqueio dopaminérgico na via túbero-infundibular é o responsável pelo efeito terapêutico sobre os sintomas positivos.

Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I e II, apenas.

E

I, II e III.

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Q4319705

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319705 Psiquiatria

Em relação ao mecanismo de ação das medicações estabilizadoras do humor, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas.

I. O carbonato de lítio atua modulando a via do inositol monofosfato e inibindo a glicogênio sintase quinase-3 (GSK-3).
II. O valproato de sódio atua principalmente como antagonista dos receptores GABA-B.
III. A lamotrigina estabiliza o humor por meio do bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes, reduzindo a liberação de glutamato.

Está correto o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

II, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, apenas.

E

I e III, apenas.

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Q4319704

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319704 Psiquiatria

Em relação aos antipsicóticos, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas.

I. Antipsicóticos típicos atuam principalmente como antagonistas dos receptores dopaminérgicos D2, com alta afinidade e ocupação > 60%.
II. O uso de antipsicóticos típicos está associado a menor risco de efeitos extrapiramidais quando comparado aos atípicos.
III. Antipsicóticos atípicos, como a clozapina, têm maior afinidade pelos receptores 5-HT2A do que pelos D2, resultando em menor risco de sintomas extrapiramidais.

Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I e II, apenas.

E

I, II e III.

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Q4319703

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319703 Psiquiatria

Paciente do sexo masculino, 45 anos, dá entrada no prontosocorro psiquiátrico com rebaixamento do nível de consciência, mutismo, rigidez muscular intensa e tremor grosseiro.
Ao exame, apresenta temperatura axilar de 39,4°C, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e pressão arterial de 165 × 95 mmHg. Relata-se que, há 10 dias, iniciou uso de haloperidol 10 mg/dia para controle de episódio psicótico agudo. A mãe informa que o paciente também faz uso ocasional de cannabis. Exames laboratoriais mostram CPK elevada (12.000 U/L).
Diante do quadro clínico agudo, a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada são:

A

síndrome neuroléptica maligna - suspender haloperidol, fazer hidratação, administrar dantroleno ou bromocriptina.

B

síndrome serotoninérgica - administrar ciproheptadina.

C

surto psicótico, administrar risperidona.

D

distonia aguda - administrar biperideno.

E

acatisia grave - reduzir a dose de haloperidol e introduzir a olamzapina.

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Q4319701

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319701 Psiquiatria

Paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos e hipertensão arterial sistêmica, procura atendimento psiquiátrico encaminhada pela endocrinologista. Refere que, há aproximadamente 8 meses, tem apresentado preocupação excessiva com a saúde dos filhos, com necessidade de fazer várias ligações telefônicas ao longo do dia para "ver se estão bem". Queixa-se de "nervos à flor da pele", irritabilidade, insônia e dores musculares difusas. Durante a consulta, menciona também sensação de formigamento e queimação nos pés, com início há cerca de 3 anos e piora progressiva.
Considerando as comorbidades e o quadro clínico, a melhor abordagem farmacológica é

A

quetiapina 25 mg/dia.

B

duloxetina 60 mg/dia.

C

lorazepam 2 mg/dia.

D

haloperidol 10 mg/dia.

E

amitriptilina 25 mg/dia.

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Q4319700

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319700 Psiquiatria

Homem de 62 anos, com histórico de esquizofrenia em tratamento há 8 anos, é trazido pela esposa à consulta. Ela relata que, nos últimos 3 meses, ele apresenta tremores nas mãos, rigidez muscular, dificuldade para iniciar a marcha e expressão facial reduzida. O paciente refere que está com "mais dificuldade para andar".
Ao exame físico, observa-se hipomimia facial, rigidez em roda dentada, tremor de repouso em membros superiores, bradicinesia e marcha com passos curtos. O paciente faz uso regular de haloperidol 10 mg/dia.
A conduta mais adequada para o caso é

A

aumentar a dose de haloperidol para 15 mg/dia.

B

iniciar levodopa/carbidopa.

C

reduzir a dose de haloperidol e considerar a troca por um antipsicótico como brexipiprazol.

D

iniciar biperideno 5 mg/dia e manter haloperidol.

E

trocar haloperidol por clozapina imediatamente.

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Q4319699

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319699 Psiquiatria

Paciente de 45 anos, com diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar Tipo I há 15 anos, está em acompanhamento e faz uso de lítio (nível sérico de 0,8 mEq/L) e quetiapina (300 mg/dia). Apresenta-se, em consulta ambulatorial, com familiares, que relatam um episódio de mania há três semanas, com aumento da verborragia, gastos excessivos e irritabilidade, sem sinais de psicose. O paciente nega sintomas e refere que "está muito bem". A última alteração de medicação foi há seis meses.
Diante desse caso, a conduta com mais respaldo na literatura e nas diretrizes atuais é

A

aumentar a dose de quetiapina para 600 mg/dia e manter o lítio, programando um retorno em uma semana.

B

adicionar um estabilizador do humor, como o valproato, à terapia atual, e considerar a internação caso o quadro progrida.

C

trocar o lítio por um antipsicótico atípico de longa duração (risperidona) devido à falta de adesão.

D

realizar uma intervenção psicoeducativa intensiva com a família para que eles aceitem a condição do paciente e não tentem confrontá-lo.

E

suspender a quetiapina e iniciar carbamazepina para melhor controle do humor, pois o paciente apresenta sinais de resistência ao tratamento.

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Q4319698

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319698 Psiquiatria

Mulher de 28 anos, no pós-parto (10 dias), é encaminhada pela equipe de obstetrícia para avaliação psiquiátrica devido a quadro de choro frequente, insônia, irritabilidade e sentimentos de inadequação como mãe.
A paciente nega ideação suicida ou pensamentos de prejudicar o bebê. Durante a entrevista, relata ter tido um episódio depressivo maior no passado, tratado com sertralina, e que suspendeu a medicação por conta própria ao descobrir a gestação.
A conduta terapêutica mais adequada para o caso é

A

iniciar psicoterapia de suporte semanal e orientar sobre a importância do sono e do apoio familiar.

B

reiniciar a sertralina e encaminhar para psicoterapia, explicando os riscos e benefícios do tratamento medicamentoso na amamentação.

C

prescrever um benzodiazepínico de curta duração para controle da insônia e planejar alta com retorno em 15 dias.

D

realizar internação psiquiátrica para monitoramento do quadro, devido ao alto risco de evolução para psicose puerperal.

E

solicitar avaliação endocrinológica para afastar disfunção tireoidiana antes de qualquer intervenção psiquiátrica.

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Q4319697

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319697 Psiquiatria

Criança de 9 anos apresenta crises de ausência típicas diagnosticadas como Epilepsia de Ausência. Iniciou tratamento com etossuximida, com boa resposta para as crises. No entanto, após 4 semanas de uso, a mãe relata que a criança começou a apresentar comportamentos estranhos, com discurso desconexo e alucinações visuais.
A conduta mais adequada é

A

suspender a etossuximida e trocar por ácido valproico.

B

adicionar risperidona ao esquema terapêutico.

C

manter a etossuximida e iniciar sertralina.

D

trocar a etossuximida por carbamazepina.

E

realizar eletroencefalograma para confirmar o diagnóstico.

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Q4319693

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319693 Psiquiatria

Paciente de 76 anos com Doença de Alzheimer em estágio grave, com perda significativa da autonomia, apresenta episódios de agitação psicomotora e agressividade, além de delírios de que sua esposa é uma impostora.
A medicação sintomática com melhor evidência e indicação formal para essa fase da doença é

A

donepezila.

B

rivastigmina.

C

acrescentar a memantina aos inibidores de acetilcolinesterase.

D

haloperidol.

E

sertralina.

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Q4319691

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319691 Psiquiatria

Homem de 58 anos inicia tratamento com pramipexol para Síndrome das Pernas Inquietas. Após 4 meses, a família nota comportamento compulsivo para compras online e envolvimento excessivo com jogos de azar, com significativo prejuízo financeiro. Esses comportamentos não existiam antes do uso do medicamento.
O efeito adverso comportamental descrito é mais característico da classe medicamentosa dos

A

agonistas dopaminérgicos.

B

antipsicóticos atípicos.

C

inibidores da recaptação de serotonina.

D

estabilizadores do humor.

E

benzodiazepínicos.

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Questões de Concurso Sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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