Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em biomedicina em biomedicina - análises clínicas

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Q3834196 Biomedicina - Análises Clínicas
A proporção correta entre sangue e anticoagulante é fundamental para evitar erros pré-analíticos nos testes de hemostasia.
Acerca do uso do Citrato de Sódio, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) O Citrato de Sódio é o anticoagulante recomendado para a realização do Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA).
( ) A proporção correta de sangue para o anticoagulante citrato de sódio em tubos de coleta a vácuo é de 9 partes de sangue para 1 parte de anticoagulante.
( ) O excesso de citrato no tubo (tubo sub-preenchido) não interfere nos resultados dos testes de coagulação.
( ) O Citrato de Sódio atua precipitando o fibrinogênio, impedindo a formação do coágulo.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3834195 Biomedicina - Análises Clínicas
Na rotina de análises clínicas, a preservação da morfologia celular é crucial para a realização correta do hemograma completo. Para impedir a coagulação do sangue sem alterar a forma dos eritrócitos e leucócitos, utiliza-se um anticoagulante específico que atua quelando os íons cálcio da amostra. Assinale a alternativa que indica o aditivo padrão para tubos de hematologia. 
Alternativas
Q3830097 Biomedicina - Análises Clínicas
As talassemias são desordens quantitativas da síntese de globina. Sobre as características laboratoriais e moleculares das Alfa e Beta Talassemias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Na Beta-Talassemia Maior, a eletroforese de hemoglobina revela ausência ou redução acentuada de HbA, com aumento compensatório de HbF e níveis variáveis de HbA2.
(__) A Alfa-Talassemia é causada geralmente por deleções nos genes da globina alfa, resultando na formação de tetrâmeros instáveis como a HbH (tetrâmeros de beta) em casos graves.
(__) O hemograma na Talassemia Minor apresenta tipicamente anemia microcítica e hipocrômica com contagem de hemácias acentuadamente reduzida, diferenciando-se da anemia ferropriva.
(__) A presença de Corpúsculos de Heinz é um achado exclusivo das Beta-Talassemias, não ocorrendo nas formas de deleção alfa.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3987270 Biomedicina - Análises Clínicas
Sobre a confecção de lâminas de esfregaço hematológico e suas colorações, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3986711 Biomedicina - Análises Clínicas
Homem, 45 anos, apresenta sangramento pós-operatório tardio, TP normal, TTPa prolongado, tempo de trombina normal. Ao realizar a mistura do plasma 1:1, o resultado do TTPa se corrige. Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?
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Q3986696 Biomedicina - Análises Clínicas
Paciente do sexo masculino, 19 anos, deu entrada no pronto-socorro com sangramento gengival. Após a coleta e o resultado dos exames, identificou-se que o paciente apresenta plaquetas e TP normais, porém o TTPA é prolongado. A suspeita mais provável nesse caso é de
Alternativas
Q3986693 Biomedicina - Análises Clínicas
Durante coleta de sangue para hemograma, é fundamental utilizar anticoagulante adequado. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta o anticoagulante que preserva corretamente a morfologia celular e evita coagulação. 
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Q3980752 Biomedicina - Análises Clínicas
As doenças falciformes são patologias transmitidas de forma genética, através da substituição de uma base nitrogenada, que resulta na formação de valina no lugar do ácido glutâmico, e na formação da hemoglobina S. A investigação laboratorial dessa condição acontece nos primeiros dias após o nascimento, através do teste do pezinho, onde se identificam os pacientes com Anemia Falciforme e aqueles classificados como Traço Falciforme. Qual a diferença entre esses dois pacientes?
Alternativas
Q3980751 Biomedicina - Análises Clínicas
O aconselhamento genético tem sido ferramenta útil para casais em todo o mundo, que desejam ser pais e mães, realizando uma investigação laboratorial das principais doenças transmitidas através da informação contida no DNA, para assim, minimizar a geração de filhos portadores dessas patologias. A anemia falciforme é uma delas, doença hematológica que possui como principal característica:
Alternativas
Q3980738 Biomedicina - Análises Clínicas
Poiquilocitose é o termo usado quando o analista clínico observa a presença de anormalidades no formato dos eritrócitos, que por diferentes motivos, divergem da forma convencional apresentada em amostras normais. De forma mais específica, para cada uma dessas formas é atribuída uma nomenclatura, que por sua vez, podem ser relacionadas com condições hematológicas patológicas. Qual das alternativas abaixo traz a correta relação entre nomenclatura, formato do eritrócito e patologia relacionada?
Alternativas
Q3980737 Biomedicina - Análises Clínicas
O Reticulócito é a célula da linhagem eritroide que caracteriza a transição do eritroblasto (célula nucleada) para o eritrócito, gerando uma estrutura bicôncava onde anteriormente existia o núcleo ao final do processo de maturação dessa célula. Nesta fase de transição, o reticulócito é caracterizado pela presença de fragmentos de RNA no seu citoplasma. Sobre a Contagem de Reticulócitos, qual alternativa traz uma afirmação verdadeira?
Alternativas
Q3980736 Biomedicina - Análises Clínicas
O VHS (Velocidade de Hemossedimentação) é um exame realizado pelo setor da Hematologia, que avalia processos inflamatórios de forma inespecífica. A técnica de Westergren é a mais comumente utilizada, com o tubo do teste sempre na posição vertical, e o resultado descrito em mm/h após uma hora de reação. Qual das alternativas abaixo descreve melhor o exame VHS? 
Alternativas
Q3881512 Biomedicina - Análises Clínicas
Sobre o metabolismo do ferro e suas implicações no organismo, julgue as assertivas seguintes.

I A absorção do ferro é estritamente regulada pelo nosso organismo, pois não há mecanismos fisiológicos para eliminação do excesso de ferro e sua sobrecarga pode ser decorrente de distúrbios associados à absorção excessiva de ferro ou em anemias refratárias graves.
PORQUE
II O ferro em excesso pode ser depositado nos tecidos e pode causar lesões graves, sobretudo no coração, no fígado e nas glândulas endócrinas. Por outro lado, quando a quantidade de ferro é insuficiente, a produção de hemoglobina é prejudicada, levando a uma redução no transporte de oxigênio para o organismo e à anemia ferropriva.

Quanto as assertivas, é correto afirmar: 
Alternativas
Q3881510 Biomedicina - Análises Clínicas
Os distúrbios de coagulação são derivados do desequilíbrio entre os fatores pró-coagulantes e anticoagulantes, que resultam em maior propensão a hemorragias ou trombose. Podem ser hereditários ou adquiridos. Assim, correlacione as colunas abaixo sobre os tipos de distúrbios de coagulação e os achados laboratoriais relacionados às doenças. 

I. Hemofilia A
II. Hemofilia B 
III. Doença de von Willebrand 
IV. Deficiência de vitamina K
V. Coagulação intravascular disseminada

A. O tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativada estão prolongados. Os níveis plasmáticos dos fatores II, VII, IX e X estão baixos, mas não são exames de rotina. 
B. Baixo nível plasmático de fator IX e tempo de tromboplastina parcial ativada prolongado.
C. Baixo nível plasmático de fator VIII e tempo de tromboplastina parcial ativada prolongado. 
D. A contagem de plaquetas e a dosagem de fibrinogênio estão baixas, tempo de trombina está prolongado e níveis elevados de D-dímero.
E. Fator de von Willebrand baixo e tempo de tromboplastina parcial ativada normal ou prolongado.  

A associação correta é
Alternativas
Q3881509 Biomedicina - Análises Clínicas
As leucemias e os linfomas são enquadrados como cânceres relacionados ao sangue, medula e sistema linfático, em que glóbulos brancos anormais/imaturos se transformam em células cancerosas. Quanto aos diversos tipos de leucemias e linfomas, julgue as afirmativas abaixo.

I. Na leucemia mieloide aguda, na grande maioria dos casos, há anemia normocrômica e normocítica, além de trombocitopenia. O leucograma apresenta leucocitose, com presença notável de blastos. Exames complementares da medula óssea são necessários para confirmar o diagnóstico, avaliar o prognóstico e desenvolver o plano de tratamento.
II. Pacientes com linfoma de Hodgkin apresentam anemia normocítica e normocrômica, e com o avançar da doença há linfopenia e perda da imunidade celular. A contagem de plaquetas é normal ou aumentada durante a fase inicial e diminuída nas fases tardias da doença.
III. Na leucemia linfoide crônica, há pancitopenia, com eritrócitos macrocíticos e hipocrômicos, podendo ser encontrados eritroblastos. Há granulocitopenia com granulócitos agranulados com núcleos único ou bilobado. As plaquetas podem ser grandes ou pequenas com baixa contagem.

Está(ão) correta(s)
Alternativas
Q3816953 Biomedicina - Análises Clínicas
 A anemia falciforme é uma das doenças hematológicas herdadas mais comuns em todo o mundo. Sobre essa anemia, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3816952 Biomedicina - Análises Clínicas
A transfusão sanguínea é uma forma de transplante na qual o sangue total ou células sanguíneas de um ou mais indivíduos são transferidos intravenosamente para a circulação de outro indivíduo. Elas são realizadas mais frequentemente para repor o sangue perdido por hemorragia ou para corrigir defeitos causados pela produção inadequada de células sanguíneas. A principal barreira para as transfusões sanguíneas bem-sucedidas é a resposta imune. Todos os indivíduos normais produzem um núcleo glicana comum ligado principalmente às proteínas da membrana plasmática. A maioria dos indivíduos contém uma fucosiltransferase que adiciona uma porção de fucose a um resíduo não terminal de açúcar do núcleo glicana, sendo as glicanas fucosiladas chamadas antígeno H. O sistema de aloantígenos mais importante na transfusão sanguínea é o sistema ABO. Sobre o exposto, analise as assertivas abaixo:

I. O produto gênico do alelo O é desprovido de atividade enzimática. Os indivíduos que são homozigotos para o alelo O não podem adicionar açúcares terminais ao antígeno H e expressam apenas o antígeno H.
II. A enzima codificada pelo alelo A transfere uma porção galactose terminal para o antígeno H. Então, os indivíduos que contêm um alelo A (homozigoto AA, heterozigotos AO ou heterozigotos AB) formam o antígeno A pela adição da galactose terminal em alguns dos seus antígenos H.
III. O produto gênico do alelo B transfere uma porção N-acetilgalactosamina terminal. Os indivíduos que expressam um alelo B (homozigotos BB, heterozigotos BO ou heterozigotos AB) formam o antígeno B pela adição da N-acetilgalactosamina terminal a alguns de seus antígenos H.
IV. Os heterozigotos AB formam tanto antígenos A quanto antígenos B a partir de alguns de seus antígenos H. A terminologia foi simplificada de maneira que os indivíduos OO são ditos do tipo sanguíneo O; os indivíduos AA e AO são do tipo sanguíneo A; os indivíduos BB e BO são do tipo sanguíneo B; e os indivíduos AB são do sanguíneo AB.
V. As mutações no gene codificador da fucosiltransferase que produz o antígeno H são raras; indivíduos homozigotos para essa mutação são ditos do grupo sanguíneo Mumbai (Bombay - Oh) e não podem produzir antígenos H, A ou B.

Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3816951 Biomedicina - Análises Clínicas
Paciente, 52 anos, com cansaço ao esforço físico, perda de peso, mal-estar recorrente e sudorese noturna. Ao exame físico, apresentou esplenomegalia e linfadenopatia leve. Características laboratoriais: contagem total de leucócitos 90×109 /L, contagem diferencial com espectro completo de células granulocíticas: 7% de blastos (alguns com bastão de auer), número de mielócitos e metamielócitos superiores ao dos outros tipos celulares; monocitose, basofilia e eosinofilia presentes; anemia normocítica e normocrômica; trombocitose; citogenética t(9:22)(q34;q11)BCR-ABL. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3816950 Biomedicina - Análises Clínicas
É caracterizada por eritrócitos hipocrômicos e frequentemente microcíticos no sangue usualmente misturados com células normocrômicas, de modo que a sua aparência é dimórfica. A concentração sérica de ferro está aumentada, a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) está diminuída e a porcentagem de saturação da proteína ligadora de ferro está enormemente elevada. A medula óssea apresenta um aumento acentuado da reserva de ferro, hiperplasia eritroide com evidências de hemoglobinização defeituosa. Além disso, há um aumento do número de grânulos por célula e os grânulos circundam o núcleo. Esses achados estão associados à síntese defeituosa do heme, a qual pode ser devida a qualquer um dos vários defeitos enzimáticos possíveis. Ocasionalmente, alterações tipo megaloblasto são observadas nas células eritroides, mas alterações típicas da deficiência de cobalamina ou de folato não são observadas nos granulócitos, exceto se a deficiência de folato coexistir. O trecho refere-se à:
Alternativas
Q3816936 Biomedicina - Análises Clínicas
Durante o ciclo do sangue, diversas etapas e modificações visam garantir maior segurança transfusional. Entre essas medidas, destacam-se a desleucocitação e a irradiação de hemocomponentes, indicadas em situações específicas. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A desleucocitação tem como principal finalidade reduzir a contaminação por leucócitos, diminuindo a ocorrência de reações febris não hemolíticas, aloimunização contra antígenos HLA e a transmissão de citomegalovírus, sendo especialmente recomendada em pacientes politransfundidos, em transplante de medula óssea e em portadores de hemoglobinopatias como a talassemia major.
II. A irradiação de hemocomponentes inativa a capacidade proliferativa dos linfócitos T do doador, prevenindo a doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT). Essa indicação é mandatória em pacientes imunossuprimidos, RNs prematuros, em casos de transfusão intrauterina, transplante de células-tronco hematopoiéticas e no tratamento de algumas coagulopatias hereditárias.
III. Ambos os procedimentos são aplicados de modo rotineiro em qualquer transfusão de hemocomponentes, independentemente do risco clínico do receptor, já que sua utilização não impacta no custo-benefício do processo transfusional.
Alternativas
Respostas
41: D
42: A
43: A
44: A
45: A
46: E
47: B
48: A
49: B
50: A
51: C
52: B
53: C
54: B
55: D
56: A
57: C
58: E
59: B
60: C