Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em biomedicina em biomedicina - análises clínicas
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Acerca do uso do Citrato de Sódio, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) O Citrato de Sódio é o anticoagulante recomendado para a realização do Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA).
( ) A proporção correta de sangue para o anticoagulante citrato de sódio em tubos de coleta a vácuo é de 9 partes de sangue para 1 parte de anticoagulante.
( ) O excesso de citrato no tubo (tubo sub-preenchido) não interfere nos resultados dos testes de coagulação.
( ) O Citrato de Sódio atua precipitando o fibrinogênio, impedindo a formação do coágulo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
(__) Na Beta-Talassemia Maior, a eletroforese de hemoglobina revela ausência ou redução acentuada de HbA, com aumento compensatório de HbF e níveis variáveis de HbA2.
(__) A Alfa-Talassemia é causada geralmente por deleções nos genes da globina alfa, resultando na formação de tetrâmeros instáveis como a HbH (tetrâmeros de beta) em casos graves.
(__) O hemograma na Talassemia Minor apresenta tipicamente anemia microcítica e hipocrômica com contagem de hemácias acentuadamente reduzida, diferenciando-se da anemia ferropriva.
(__) A presença de Corpúsculos de Heinz é um achado exclusivo das Beta-Talassemias, não ocorrendo nas formas de deleção alfa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I A absorção do ferro é estritamente regulada pelo nosso organismo, pois não há mecanismos fisiológicos para eliminação do excesso de ferro e sua sobrecarga pode ser decorrente de distúrbios associados à absorção excessiva de ferro ou em anemias refratárias graves.
PORQUE
II O ferro em excesso pode ser depositado nos tecidos e pode causar lesões graves, sobretudo no coração, no fígado e nas glândulas endócrinas. Por outro lado, quando a quantidade de ferro é insuficiente, a produção de hemoglobina é prejudicada, levando a uma redução no transporte de oxigênio para o organismo e à anemia ferropriva.
Quanto as assertivas, é correto afirmar:
I. Hemofilia A
II. Hemofilia B
III. Doença de von Willebrand
IV. Deficiência de vitamina K
V. Coagulação intravascular disseminada
A. O tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativada estão prolongados. Os níveis plasmáticos dos fatores II, VII, IX e X estão baixos, mas não são exames de rotina.
B. Baixo nível plasmático de fator IX e tempo de tromboplastina parcial ativada prolongado.
C. Baixo nível plasmático de fator VIII e tempo de tromboplastina parcial ativada prolongado.
D. A contagem de plaquetas e a dosagem de fibrinogênio estão baixas, tempo de trombina está prolongado e níveis elevados de D-dímero.
E. Fator de von Willebrand baixo e tempo de tromboplastina parcial ativada normal ou prolongado.
A associação correta é
I. Na leucemia mieloide aguda, na grande maioria dos casos, há anemia normocrômica e normocítica, além de trombocitopenia. O leucograma apresenta leucocitose, com presença notável de blastos. Exames complementares da medula óssea são necessários para confirmar o diagnóstico, avaliar o prognóstico e desenvolver o plano de tratamento.
II. Pacientes com linfoma de Hodgkin apresentam anemia normocítica e normocrômica, e com o avançar da doença há linfopenia e perda da imunidade celular. A contagem de plaquetas é normal ou aumentada durante a fase inicial e diminuída nas fases tardias da doença.
III. Na leucemia linfoide crônica, há pancitopenia, com eritrócitos macrocíticos e hipocrômicos, podendo ser encontrados eritroblastos. Há granulocitopenia com granulócitos agranulados com núcleos único ou bilobado. As plaquetas podem ser grandes ou pequenas com baixa contagem.
Está(ão) correta(s)
I. O produto gênico do alelo O é desprovido de atividade enzimática. Os indivíduos que são homozigotos para o alelo O não podem adicionar açúcares terminais ao antígeno H e expressam apenas o antígeno H.
II. A enzima codificada pelo alelo A transfere uma porção galactose terminal para o antígeno H. Então, os indivíduos que contêm um alelo A (homozigoto AA, heterozigotos AO ou heterozigotos AB) formam o antígeno A pela adição da galactose terminal em alguns dos seus antígenos H.
III. O produto gênico do alelo B transfere uma porção N-acetilgalactosamina terminal. Os indivíduos que expressam um alelo B (homozigotos BB, heterozigotos BO ou heterozigotos AB) formam o antígeno B pela adição da N-acetilgalactosamina terminal a alguns de seus antígenos H.
IV. Os heterozigotos AB formam tanto antígenos A quanto antígenos B a partir de alguns de seus antígenos H. A terminologia foi simplificada de maneira que os indivíduos OO são ditos do tipo sanguíneo O; os indivíduos AA e AO são do tipo sanguíneo A; os indivíduos BB e BO são do tipo sanguíneo B; e os indivíduos AB são do sanguíneo AB.
V. As mutações no gene codificador da fucosiltransferase que produz o antígeno H são raras; indivíduos homozigotos para essa mutação são ditos do grupo sanguíneo Mumbai (Bombay - Oh) e não podem produzir antígenos H, A ou B.
Quais estão corretas?
I. A desleucocitação tem como principal finalidade reduzir a contaminação por leucócitos, diminuindo a ocorrência de reações febris não hemolíticas, aloimunização contra antígenos HLA e a transmissão de citomegalovírus, sendo especialmente recomendada em pacientes politransfundidos, em transplante de medula óssea e em portadores de hemoglobinopatias como a talassemia major.
II. A irradiação de hemocomponentes inativa a capacidade proliferativa dos linfócitos T do doador, prevenindo a doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT). Essa indicação é mandatória em pacientes imunossuprimidos, RNs prematuros, em casos de transfusão intrauterina, transplante de células-tronco hematopoiéticas e no tratamento de algumas coagulopatias hereditárias.
III. Ambos os procedimentos são aplicados de modo rotineiro em qualquer transfusão de hemocomponentes, independentemente do risco clínico do receptor, já que sua utilização não impacta no custo-benefício do processo transfusional.