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Q3986696
Biomedicina - Análises Clínicas Hematologia em Biomedicina ,
Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Analista Clínico |
Q3986696 Biomedicina - Análises Clínicas
Paciente do sexo masculino, 19 anos, deu entrada no pronto-socorro com sangramento gengival. Após a coleta e o resultado dos exames, identificou-se que o paciente apresenta plaquetas e TP normais, porém o TTPA é prolongado. A suspeita mais provável nesse caso é de
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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é a interpretação do coagulograma: TTPA prolongado isoladamente, com TP e plaquetas normais, indica defeito da via intrínseca da coagulação; nesse padrão, a suspeita mais provável é hemofilia.

Tema central: Interpretação do coagulograma
Análise das alternativas
A
Errada
Leucemia pode causar sangramento, mas isso costuma ocorrer por trombocitopenia, alterações hematológicas adicionais ou coagulopatia mais ampla. Com plaquetas normais, TP normal e prolongamento isolado do TTPA, o padrão não aponta primariamente para doença medular/leucêmica.
B
Errada
Deficiência de vitamina B não produz tipicamente defeito seletivo da via intrínseca com TTPA prolongado isolado. Sua repercussão esperada é hematológica, especialmente quadro megaloblástico, e não esse padrão de coagulograma.
C
Errada
Coagulopatia hepática costuma comprometer múltiplos fatores de coagulação, configurando coagulopatia global. Nessa situação, o TP frequentemente se altera, e não se espera como padrão mais típico um TP normal com alteração isolada do TTPA.
D
Errada
Anemia megaloblástica é um distúrbio da hematopoiese e pode cursar com citopenias, inclusive trombocitopenia, mas não explica como achado definidor um prolongamento isolado do TTPA. O coagulograma descrito não corresponde ao padrão esperado dessa condição.
E
Certa
Hemofilia A e B são coagulopatias por deficiência dos fatores VIII e IX, respectivamente, e por isso cursam tipicamente com prolongamento do TTPA, enquanto o TP permanece normal e a contagem plaquetária também costuma ser normal. Esse é exatamente o padrão descrito. O sangramento gengival, embora não seja a apresentação mais clássica de hemofilia, não invalida o critério laboratorial, que é o dado decisivo da questão.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: valorizar demais o sangramento gengival, que lembra distúrbio plaquetário, e esquecer que o padrão laboratorial é de via intrínseca; além disso, confunde quem mistura deficiência de vitamina B com causas clássicas de alteração da coagulação.
Dica para questões semelhantes
  • Quando o TTPA está prolongado e o TP está normal, pense primeiro em defeito da via intrínseca.
  • Plaquetas normais afastam trombocitopenia como explicação principal do sangramento.
  • Coagulopatia hepática tende a alterar a coagulação de forma mais ampla, não como defeito seletivo clássico da via intrínseca.
  • Se a semiologia e o coagulograma parecerem tensionar entre si, priorize o padrão laboratorial quando ele for específico.

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