As leucemias e os linfomas são enquadrados como cânceres relacionados ao sangue, medula e
sistema linfático, em que glóbulos brancos anormais/imaturos se transformam em células cancerosas.
Quanto aos diversos tipos de leucemias e linfomas, julgue as afirmativas abaixo.
I. Na leucemia mieloide aguda, na grande maioria dos casos, há anemia normocrômica e normocítica,
além de trombocitopenia. O leucograma apresenta leucocitose, com presença notável de blastos.
Exames complementares da medula óssea são necessários para confirmar o diagnóstico, avaliar o
prognóstico e desenvolver o plano de tratamento.
II. Pacientes com linfoma de Hodgkin apresentam anemia normocítica e normocrômica, e com o avançar
da doença há linfopenia e perda da imunidade celular. A contagem de plaquetas é normal ou
aumentada durante a fase inicial e diminuída nas fases tardias da doença.
III. Na leucemia linfoide crônica, há pancitopenia, com eritrócitos macrocíticos e hipocrômicos, podendo
ser encontrados eritroblastos. Há granulocitopenia com granulócitos agranulados com núcleos único
ou bilobado. As plaquetas podem ser grandes ou pequenas com baixa contagem.
Está(ão) correta(s)

Question

As leucemias e os linfomas são enquadrados como cânceres relacionados ao sangue, medula e
sistema linfático, em que glóbulos brancos anormais/imaturos se transformam em células cancerosas.
Quanto aos diversos tipos de leucemias e linfomas, julgue as afirmativas abaixo.
I. Na leucemia mieloide aguda, na grande maioria dos casos, há anemia normocrômica e normocítica,
além de trombocitopenia. O leucograma apresenta leucocitose, com presença notável de blastos.
Exames complementares da medula óssea são necessários para confirmar o diagnóstico, avaliar o
prognóstico e desenvolver o plano de tratamento.
II. Pacientes com linfoma de Hodgkin apresentam anemia normocítica e normocrômica, e com o avançar
da doença há linfopenia e perda da imunidade celular. A contagem de plaquetas é normal ou
aumentada durante a fase inicial e diminuída nas fases tardias da doença.
III. Na leucemia linfoide crônica, há pancitopenia, com eritrócitos macrocíticos e hipocrômicos, podendo
ser encontrados eritroblastos. Há granulocitopenia com granulócitos agranulados com núcleos único
ou bilobado. As plaquetas podem ser grandes ou pequenas com baixa contagem.
Está(ão) correta(s) Alternativa A: apenas I.  Ou Alternativa B: apenas II.  Ou Alternativa C: apenas III.  Ou Alternativa D: apenas I e II.  Ou Alternativa E: apenas I e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] apenas I e II.  Gabarito: DFundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer os padrões hematológicos típicos de LMA, linfoma de Hodgkin e LLC. A afirmativa I é compatível com LMA por descrever falência medular com anemia normocítica normocrômica, trombocitopenia, possível leucocitose com blastos e necessidade de estudo de medula óssea. A afirmativa II é compatível com linfoma de Hodgkin por incluir anemia normocítica normocrômica, linfopenia, perda de imunidade celular e plaquetas normais ou elevadas no início, com queda tardia possível. A afirmativa III é incompatível com LLC, pois atribui pancitopenia e alterações morfológicas eritrocitárias e granulocitárias que não caracterizam essa doença; por isso, apenas I e II estão corretas, correspondendo à alternativa D.Tema central: Achados hematológicos típicosAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque exclui a afirmativa II, que está de acordo com os achados possíveis do linfoma de Hodgkin. Nesse contexto, anemia normocítica normocrômica, linfopenia e perda de imunidade celular em doença avançada são compatíveis, e o comportamento plaquetário descrito também é aceitável: plaquetas normais ou aumentadas no início e redução tardia.BErradaIncorreta porque exclui a afirmativa I, que descreve adequadamente a LMA. O ponto decisivo é a insuficiência medular por proliferação de blastos, justificando anemia normocítica normocrômica e trombocitopenia, com possibilidade de leucocitose e blastos no sangue periférico. Além disso, o diagnóstico não se fecha apenas com hemograma; o estudo de medula óssea é necessário.CErradaIncorreta porque toma a afirmativa III como verdadeira, mas ela é incompatível com LLC. LLC é neoplasia de linfócitos B maduros e seu padrão típico é linfocitose absoluta persistente de pequenos linfócitos maduros. A descrição de macrocitose hipocrômica, eritroblastos e granulócitos agranulados com núcleo uni ou bilobado não caracteriza LLC e remete a alterações morfológicas de outra natureza, inclusive displásica.DCertaA alternativa D está correta porque reúne as duas assertivas compatíveis com o padrão clássico dessas neoplasias hematológicas. Na LMA, a proliferação de blastos mieloides suprime a hematopoese normal, o que explica anemia normocítica normocrômica e trombocitopenia; blastos circulantes podem estar presentes, e a confirmação diagnóstica depende de estudo de medula óssea com caracterização complementar para definição diagnóstica, prognóstica e terapêutica. No linfoma de Hodgkin, são compatíveis anemia normocítica normocrômica, linfopenia e comprometimento da imunidade celular em doença avançada; as plaquetas tendem a estar normais ou elevadas no início e podem cair em fases tardias. A III é a única incorreta porque descreve para LLC um padrão que não é o seu: o achado central da LLC é linfocitose persistente de pequenos linfócitos maduros, não pancitopenia com macrocitose hipocrômica, eritroblastos e granulócitos agranulados uni ou bilobados.EErradaIncorreta porque inclui a afirmativa III como correta. Embora LLC possa evoluir com anemia e trombocitopenia por infiltração medular ou autoimunidade, isso não valida o restante da descrição. O erro da assertiva está no padrão morfológico e hematológico atribuído à doença, que não corresponde ao quadro típico da LLC.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre a possibilidade de citopenias na LLC e a falsa aceitação de uma descrição morfológica incompatível com essa doença. Também colocou na LMA um padrão frequente, mas não universal, de leucocitose com blastos, o que pode induzir erro se o candidato exigir universalidade para considerar a assertiva correta.Dica para questões semelhantesEm LMA, valorize o conjunto falência medular + blastos + confirmação por medula óssea; não dependa apenas da contagem total de leucócitos.Em linfoma de Hodgkin, diferencie achados de doença avançada, como linfopenia e prejuízo da imunidade celular, de características obrigatórias de todas as fases.Em LLC, o eixo diagnóstico é linfocitose de linfócitos pequenos maduros; alterações como macrocitose hipocrômica, eritroblastos e granulócitos bilobados não definem essa doença.

As leucemias e os linfomas são enquadrados como cânceres rel...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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