As cirurgias periodontais são indicadas para corrigir defeitos anatômicos e tratar bolsas periodontais persistentes após a terapia básica. O acesso cirúrgico permite a instrumentação das superfícies radiculares sob visão direta. Sobre as técnicas cirúrgicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O retalho de Widman modificado é uma técnica de cirurgia a retalho que visa o acesso para raspagem e alisamento radicular, com o objetivo principal de promover a reparação por meio de um epitélio juncional longo, sem a intenção de eliminar a bolsa periodontal por ressecção.
(__)A gengivectomia é um procedimento cirúrgico ressectivo indicado para a eliminação de bolsas periodontais supraósseas e para a correção de hiperplasias gengivais, sendo realizada por meio da excisão da parede mole da bolsa.
(__)Os procedimentos de regeneração tecidual guiada (RTG) utilizam barreiras (membranas) para isolar o defeito periodontal, permitindo que células do ligamento periodontal e do osso alveolar repopulem a área, excluindo o epitélio e o tecido conjuntivo gengival.
(__)Toda e qualquer bolsa periodontal com profundidade de sondagem acima de 3 mm deve ser tratada cirurgicamente, pois a terapia não cirúrgica (raspagem e alisamento radicular) é ineficaz para essas profundidades.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O envelhecimento populacional impõe desafios à odontologia, exigindo uma abordagem que considere as alterações fisiológicas e patológicas comuns em idosos. Sobre as condições bucais prevalentes na população idosa, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A xerostomia (sensação de boca seca) é uma queixa comum em idosos, frequentemente associada à polifarmácia (uso de múltiplos medicamentos), e pode aumentar o risco de cárie de raiz e candidíase.
(__)A cárie de raiz é uma condição que se torna mais prevalente com o envelhecimento, devido à recessão gengival que expõe a superfície radicular, que é menos mineralizada e mais suscetível ao ataque ácido.
(__)O edentulismo (perda total dos dentes) é uma consequência inevitável e natural do processo de envelhecimento, não sendo influenciado por fatores como a história de cárie, doença periodontal e acesso a serviços odontológicos ao longo da vida.
(__)A adaptação e a higiene de próteses dentárias são aspectos cruciais na atenção ao idoso, pois próteses mal adaptadas podem causar lesões traumáticas, e a falta de higiene pode levar à estomatite protética.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A progressão da gengivite para a periodontite envolve uma complexa interação entre o biofilme subgengival e a resposta imuno-inflamatória do hospedeiro, que resulta na destruição dos tecidos de suporte do dente. Sobre a patogenia da periodontite, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A destruição do ligamento periodontal e do osso alveolar na periodontite é causada diretamente pelas toxinas liberadas pelas bactérias periodontopatogênicas, como as do complexo vermelho. (__)A resposta inflamatória do hospedeiro, embora seja um mecanismo de defesa, é a principal responsável pela destruição tecidual, através da liberação de mediadores como citocinas pró-inflamatórias e metaloproteinases da matriz (MMPs).
(__)A presença de bolsa periodontal é uma característica patognomônica da periodontite e resulta da migração apical do epitélio juncional e da destruição das fibras gengivais e do ligamento periodontal.
(__)Fatores de risco como o fumo e o diabetes mellitus descontrolado não interferem na patogenia da periodontite, apenas aceleram a formação de cálculo supragengival.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A remoção do cálculo dentário é realizada com instrumentais específicos, como os(as):

Com base nos princípios avançados de prevenção e controle da doença periodontal, analise as assertivas a seguir.

I- A terapia periodontal de suporte, ou fase de manutenção, objetiva remover cálculo e placa supragengival, sem necessidade de reavaliação periodontal completa e reforço das técnicas de higiene bucal.
II- A doença periodontal crônica severa tem sido associada a um risco aumentado de eventos cardiovasculares e resultados adversos na gravidez, devido à possível inflamação sistêmica e à bacteremia.
III- Em casos de periodontite agressiva ou refratária ao tratamento convencional, o uso de antibióticos sistêmicos, como terapia adjuvante à raspagem e ao aplainamento radicular, é uma abordagem sem comprovação científica.
IV- Para pacientes fumantes, a cessação do tabagismo é um fator essencial para o sucesso do tratamento periodontal e a estabilidade a longo prazo da saúde bucal.
V- A instrução e motivação para o uso correto de escovas interdentais é crucial para pacientes com grandes espaços interdentais ou após cirurgias periodontais, não sendo relevantes para a maioria dos pacientes com periodontite leve a moderada.

É CORRETO o que se afirma apenas em: 

A doença periodontal (DP) está relacionada com diversas doenças que acometem os seres humanos. Recentemente, a DP foi destacada como possível fator de risco da doença de Alzheimer (DA). Dessa forma, a doença periodontal (DP) pode ser definida como uma desordem:

A saúde bucal durante a gravidez é de extrema importância, visto que a doença periodontal pode infl uenciar negativamente a saúde materna e o desenvolvimento fetal. Considerando os mecanismos moleculares envolvidos na resposta infl amatória da doença periodontal em gestantes, pode-se afi rmar que:

É inegável a inter-relação da periodontia com o Diabetes Mellitus. O cirurgião-dentista sabe que o Diabetes Tipo 1, é caracterizado por:

Indivíduos com periodonto clinicamente saudável podem funcionar como reservatórios dinâmicos de microrganismos periodontopatogênicos. É uma bactéria que possui alto potencial patogênico para o desenvolvimento de doença periodontal: 

A gengiva marginal, também chamada de gengiva livre, é a porção da borda que circunda os dentes em forma de colar. Em relação à gengiva marginal, assinale a afirmativa correta. 

O estabelecimento de um diagnóstico preciso e de um prognóstico acurado é a base para um plano de tratamento odontológico bem-sucedido, envolvendo a aplicação de diversas técnicas e a avaliação de múltiplos fatores. Acerca de técnicas e conceitos diagnósticos e prognósticos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O teste elétrico de vitalidade pulpar é uma técnica fidedigna para avaliar o estado de vascularização do tecido pulpar, indicando diretamente se há ou não suprimento sanguíneo adequado no interior do dente. (__) O prognóstico de um dente periodontalmente comprometido depende da análise conjunta de fatores como o grau de perda de inserção clínica, o envolvimento de lesões de furca, a mobilidade dental, a proporção coroa/raiz e a adesão do paciente às medidas de controle de placa e fatores de risco. (__) O método padrão-ouro para o diagnóstico de lesões de cárie em superfícies oclusais consiste no exame visual-tátil da superfície previamente limpa e seca, sob boa iluminação, que permite a avaliação de alterações de cor, brilho e textura do esmalte. (__) A biópsia incisional, que consiste na remoção de um fragmento representativo da lesão, é o procedimento de escolha para lesões de grande extensão ou com suspeita de malignidade, enquanto a biópsia excisional, que remove toda a lesão, é indicada para lesões pequenas e de aspecto clínico benigno.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O correto diagnóstico em odontologia depende da articulação entre a anamnese, o exame clínico detalhado e o uso criterioso de exames complementares, como os radiográficos. Dado o contexto do diagnóstico odontológico, analise as afirmativas a seguir. I.A radiografia periapical, realizada pela técnica do paralelismo, é o exame ideal para avaliar lesões extensas que envolvam simultaneamente ambos os maxilares, fornecendo uma visão geral de toda a dentição em uma única imagem. II.A presença de sangramento à sondagem durante o exame periodontal é um indicador clínico fundamental de inflamação gengival ativa, enquanto uma profundidade de sondagem aumentada pode significar tanto a presença de uma bolsa periodontal verdadeira quanto de uma pseudobolsa. III.A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é indicada como método primário para a detecção de lesões de cárie interproximais, pois possui um custo operacional inferior e uma dose de radiação significativamente menor quando comparada à técnica radiográfica interproximal (bitewing). Está correto o que se afirma em:

O planejamento em saúde bucal evoluiu de um modelo puramente restaurador para uma abordagem baseada no controle dos fatores de risco e na Odontologia de Mínima Intervenção. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. O plano de tratamento para um paciente classificado como de alto risco para a doença cárie deve incluir, além das necessidades restauradoras, a implementação de uma terapia preventiva intensiva, com controle profissional de biofilme, aconselhamento dietético e aplicações de flúor, visando ao controle da atividade da doença. II. Para uma lesão de mancha branca ativa, não cavitada, em superfície lisa, a conduta clínica de primeira escolha é a restauração imediata com resina composta ou ionômero de vidro, a fim de impedir a progressão da desmineralização e restabelecer a estética. III. A etapa de adequação do meio bucal, que envolve o controle de infecções agudas, terapia periodontal básica e remoção de focos de retenção de placa, deve ser executada prioritariamente após a conclusão dos procedimentos reabilitadores, como a instalação de próteses e restaurações definitivas.
Está correto o que se afirma em: 

Um paciente se apresenta ao consultório para uma consulta de rotina. Ao exame clínico, o dentista observa áreas de sangramento à sondagem em diversas regiões, mas sem perda de inserção clínica. Em um dente específico, há também uma lesão cavitada no esmalte e dentina. Este cenário clínico ilustra a coexistência de diferentes estágios de doenças bucais comuns, cujas progressões e características microbiológicas e histopatológicas são distintas. A correta identificação da patogênese de cada condição é crucial para definir o plano de tratamento adequado. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A gengivite, embora seja uma inflamação dos tecidos gengivais causada pelo acúmulo de biofilme, invariavelmente progride para periodontite, pois a resposta inflamatória inicial desencadeia uma reabsorção óssea programada, mesmo que o controle de placa seja instituído. (__)A cárie dentária é uma doença infecciosa cujo principal agente etiológico, o Porphyromonas gingivalis, metaboliza sacarose para produzir ácidos que causam a desmineralização do esmalte, sendo que a presença de uma lesão de mancha branca ativa já indica a necessidade de tratamento restaurador invasivo. (__)A periodontite é caracterizada pela formação de bolsas periodontais e perda óssea, sendo um processo inflamatório reversível, no qual os tecidos de suporte, como o ligamento periodontal e o osso alveolar, podem se regenerar completamente com a remoção do cálculo supragengival e subgengival. (__)A distinção fundamental entre gengivite e periodontite reside no fato de que a periodontite é caracterizada pela perda de inserção clínica e óssea, um evento irreversível, que resulta da destruição das fibras do ligamento periodontal e do osso alveolar de suporte, enquanto a gengivite se restringe à inflamação dos tecidos moles sem perda de inserção.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Durante o planejamento de um tratamento reabilitador, o cirurgião-dentista define uma sequência de procedimentos que podem incluir restaurações, profilaxia, extrações e o uso de anestesia local. A seleção adequada de técnicas e materiais para cada uma dessas etapas é fundamental para o sucesso clínico e o conforto do paciente. O conhecimento das indicações e dos princípios biológicos por trás de cada procedimento orienta as ações de toda a equipe odontológica. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.Na aplicação de anestesia local para procedimentos como extrações, a presença de um vasoconstritor no sal anestésico, como a epinefrina, tem a função de reduzir o fluxo sanguíneo local, o que diminui a velocidade de absorção do anestésico, prolongando sua duração e reduzindo o risco de toxicidade sistêmica. II.Em restaurações de dentes posteriores com grande destruição coronária, o material de eleição é sempre a resina composta micro-híbrida, aplicada em incremento único para otimizar o tempo clínico, pois sua contração de polimerização é compensada pela adesão ao remanescente dental, prevenindo a sensibilidade pós-operatória. III.A profilaxia dental clínica envolve a remoção de depósitos supra e subgengivais, como placa e cálculo, por meio de instrumentos manuais ou ultrassônicos, seguida pelo polimento das superfícies dentárias com pasta profilática e taças de borracha para dificultar a nova adesão de biofilme.
Está correto o que se afirma em: 

A agenda do dia em uma clínica odontológica prevê a realização de múltiplos procedimentos, como uma restauração em resina composta, seguida por uma cirurgia de extração simples. O Auxiliar de Consultório Odontológico é responsável por garantir que a sala esteja devidamente preparada para cada atendimento e que a bandeja clínica contenha todos os instrumentais estéreis e materiais de consumo necessários, organizados de forma lógica para otimizar o tempo e a segurança. Um erro na montagem da bandeja pode comprometer o andamento e o sucesso do procedimento. Considerando a necessidade de preparar uma bandeja para um procedimento específico, assinale a alternativa que descreve a composição correta dos itens essenciais.

Durante um exame periodontal de rotina, o cirurgião-dentista utiliza uma sonda para medir a profundidade do sulco gengival e avaliar a saúde dos tecidos de suporte do dente. A integridade dessas estruturas é fundamental para a manutenção dos dentes na arcada dentária, pois elas formam uma unidade funcional complexa que responde a forças mastigatórias e protege contra agressões microbianas. Compreender a composição e a função de cada componente do periodonto é essencial para o auxiliar que prepara os materiais e auxilia no procedimento. Com base no conhecimento da anatomia e fisiologia da cavidade bucal, identifique a descrição correta de uma das estruturas do periodonto de proteção ou de sustentação.

Em relação à classificação das doenças periodontais, avalie as proposições a seguir:
I- A Gengivite Necrosante (GN), também chamada de Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (GUNA) e gengivite ulcerativa necrosante (GUN), é uma infecção gengival aguda comum, geralmente causada pela presença de placa. É caracterizada por pouca associação a dor e pontos discretos de necrose e destruição tecidual.
II- Agengivite induzida por placa, quando baseada em fatores causais e modificadores, é classificada em gengivite associada apenas ao biofilme dental bacteriano, associada à potenciais fatores modificadores de gengivite induzida por placa, como condições sistêmicas (Hormônios esteróides sexuais, Hiperglicemia, Leucemia, Tabagismo, Desnutrição) e fatores orais que aumentam o acúmulo de placa, como margens proeminentes de restauração subgengivais e hipossalivação e associada ao uso de medicamentos.
III- As doenças periodontais necrosantes apresentam três características clínicas típicas, a necrose papilar, o sangramento gengival e a dor, representando a mais grave complicação das doenças associadas ao biofilme dentário. Reitera-se que a baixa resistência do hospedeiro à infecção é um fator significativo para o início e evolução da periodontite necrosante.
É CORRETO o que se afirma em:

Tratamento de bolsas periodontais na distal de segundos molares permanentes superiores é dificultado pela presença de tecido hiperplásico sobre a tuberosidade. Muitas vezes, esses casos são resolvidos com gengivectomia. Porém, quando há pouco ou nenhum tecido queratinizado, a quantidade de tecido hiperplásico deve ser diminuída e não removida totalmente. Sendo assim, realiza-se a técnica de cunha distal que possui as seguintes etapas:

1.Paredes vestibular e lingual são reduzidas em espessura e as pontas soltas de tecido são removidas.

2.Incisões verticais vestibular e lingual ao longo da tuberosidade.

3.Paredes vestibular e lingual do retalho são rebatidas, dissecadas e separadas do osso.

4.Retalhos vestibular e lingual são reposicionados sobre o osso exposto e as margens são aparadas para evitar a superposição delas.

A sequência correta em que ocorre essa técnica é:

A principal função do periodonto é inserir o dente no tecido ósseo dos maxilares e manter a integridade da superfície da mucosa mastigatória da cavidade bucal. Analise as afirmativas a seguir relacionadas à anatomia do periodonto e assinale a alternativa correta: