Tema central: microbiologia dos biofilmes dentários na doença periodontal. Biofilme é uma comunidade microbiana aderida a uma superfície, embebida em matriz extracelular (EPS) de polissacarídeos, proteínas, lipídios, DNA e íons minerais, com organização e comunicação (quorum sensing) que aumentam a virulência e a tolerância a antimicrobianos.

Gabarito: A — V • V • F

1) Verdadeira. Nos níveis basais do biofilme (junto ao dente), há camada densa de microrganismos firmemente aderidos e imersos na matriz de polissacarídeos, com componentes orgânicos (proteínas, eDNA) e inorgânicos (Ca, P). Essa estrutura dá coesão e proteção, favorece gradientes de oxigênio/nutrientes e a colonização sucessiva. Referência: Carranza’s Clinical Periodontology; Marsh & Martin Oral Microbiology.

2) Verdadeira. Em biofilme, bactérias exibem fenótipo de biofilme: maior expressão de fatores de virulência, sinergismo entre espécies (ex.: complexos de Socransky; “keystone” como P. gingivalis), proteção física/química da matriz e comunicação que aumentam o potencial patogênico e a resistência a antibióticos/antissépticos. Referência: UpToDate; Lindhe’s Clinical Periodontology.

3) Falsa. A afirmação traz a pegadinha: “os biofilmes não se reorganizam”. Na realidade, adesão, crescimento, remoção e desprendimento são processos dinâmicos e contínuos. O biofilme se reorganiza ao longo do tempo (maturação, coadesão, dispersão), alterando composição e arquitetura conforme o ambiente sub/supragengival. Referência: Carranza; Marsh & Martin.

Por que as outras alternativas estão erradas?
B (V–F–V): erra o 2º item; biofilme aumenta, e não reduz, virulência.
C (F–V–F): erra o 1º item, que é verdadeiro sobre a matriz basal.
D (F–F–V): erra os itens 1 e 2, ambos verdadeiros.
E (V–F–F): erra o 2º (deveria ser V) e mantém falso o 3º, mas a sequência não confere.

Estratégia para a prova: desconfie de absolutos como “não se reorganizam”; em microbiologia de biofilme quase tudo é dinâmico. Palavras-chave como “matriz de polissacarídeos” e “maior virulência em biofilme” costumam indicar verdadeiro. Na prática clínica, isso justifica que o controle mecânico do biofilme é essencial; apenas antimicrobianos têm eficácia limitada frente ao EPS e ao fenótipo de biofilme (AAP/UpToDate).

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology (13ª ed.); Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry; Marsh & Martin Oral Microbiology; UpToDate – Dental plaque and periodontal diseases; AAP 2018 – conceito de disbiose do biofilme.

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