Tema central: A pericoronarite é a inflamação/infeção do tecido mole que recobre parcialmente um dente erupcionando (geralmente o 3º molar inferior). O “capuz pericoronal” retém biofilme e restos alimentares, favorecendo anaeróbios e gerando dor, edema e, às vezes, trismo e halitose.

Conduta de primeira linha: o manejo inicial é local—irrigação abundante sob o capuz com soro/antisséptico (ex.: clorexidina 0,12–0,2%), remoção de detritos e drenagem, alívio de trauma oclusal do antagonista, analgesia (AINEs). Antibióticos apenas se houver sinais sistêmicos, celulite ou disseminação. Após o agudo, elimina-se a causa: operculectomia ou exodontia do dente envolvido (avaliar espaço e posição).

Justificativa da alternativa correta (B – I e III):

I. Correta. Irrigar e limpar a área remove resíduos e exsudatos, reduz carga bacteriana e melhora a drenagem, passo essencial no alívio agudo. (Carranza’s Clinical Periodontology; Peterson’s Contemporary OMS)

III. Correta. Em casos recorrentes ou quando o capuz é traumatizado pelo antagonista, a redução cirúrgica do tecido mole (operculectomia) pode ser necessária para aliviar dor e prevenir recidiva; alternativamente, a extração do 3º molar pode ser indicada conforme prognóstico. (AAP; UpToDate)

Por que a II está incorreta? “Esfregar a área com anestésico tópico” não é técnica prevista. Pode-se aplicar anestésico tópico para conforto, mas friccionar o tecido inflamado após afastar o capuz aumenta trauma, pode disseminar a infecção e não substitui irrigação/debridamento. O passo correto é irrigar, aspirar e, se necessário, debridar suavemente sob visão, não “esfregar anestésico”.

Análise das alternativas:

A (I, II e III): Errada, inclui a II.

B (I e III): Correta.

C (II e III): Errada, exclui a I que é fundamental no manejo agudo.

D (II): Errada, técnica inadequada e omite a irrigação e a possível necessidade cirúrgica.

E (I): Errada, ignora a possibilidade de redução cirúrgica para impedir recidiva e aliviar dor persistente.

Estratégia para provas: Procure verbos-ação corretos no manejo agudo de infecções locais: “irrigar, drenar, debridar, controlar dor/oclusão”. Desconfie de termos como “esfregar” tecidos inflamados. Lembre que antibiótico não é de rotina sem sinais sistêmicos.

Referências: Carranza’s Clinical Periodontology; Peterson’s Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery; American Academy of Periodontology (Guidelines on Pericoronitis); UpToDate – Odontogenic infections e Pericoronitis (acesso 2023–2024).

Gabarito: B

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Pensei que a medida inicial seria a anestesia

Questão mal formulada

''Embora a remoção do tecido mole circundante, ou operculotomia, tenha sido indicada, ela é dolorosa e geralmente ineficaz'' - Hupp, p. 561 (pdf).