Tema central: Lesões periodontais de origem cística. A descrição remete ao cisto periodontal lateral (CPL), lesão odontogênica incomum, localizada na superfície radicular lateral, frequentemente em região de caninos e pré-molares, com destruição óssea localizada.

Alternativa correta: A – Cisto periodontal lateral

O CPL é um cisto odontogênico desenvolvimental, geralmente assintomático, detectado em radiografias como área radiolúcida, bem circunscrita, arredondada/ovóide, ao longo da raiz, entre a junção cemento-esmalte e o ápice. O dente costuma estar vital. Histologicamente, apresenta epitélio fino não queratinizado com espessamentos em “plaques”. Embora a questão mencione origem nos restos epiteliais de Malassez, a literatura clássica (Neville; Regezi; Carranza) descreve origem mais aceita nos restos da lâmina dentária; em prova, porém, o padrão clínico-radiográfico e a localização são decisivos para marcar CPL. Tratamento: enucleação cirúrgica com curetagem, com prognóstico excelente e raras recidivas (exceto variante botrióide).

Estratégia para acertar na prova

- Palavras-chave: lesão lateral à raiz + caninos/pré-molares + bem delimitada + assintomática → pense em CPL.
- Teste de vitalidade: dente vital favorece CPL; dente não vital sugere patologia endodôntica (p. ex., abscesso/cisto radicular).

Por que as demais estão incorretas?

B - Abscesso periapical: infecção de origem endodôntica, relacionada a polpa necrótica, dor à percussão e radiolucidez no ápice, não tipicamente na face lateral. Evolução aguda; dente costuma ser não vital. Não corresponde à descrição de CPL. (UpToDate; Estrela – Endodontia)

C - Periodontite ulcerativa necrosante (PUN): doença de tecidos moles (ulceração, necrose de papilas, halitose, dor), sem cisto ósseo bem delimitado. Achado clínico, não uma cavidade cística lateral. (AAP; Carranza)

D - Abscesso pericoronário: infecção associada a dentes parcialmente erupcionados (geralmente 3º molar inferior), dor e trismo; localização pericoronal, não ao longo da raiz lateral. (AAP)

E - Abscesso periodontal: processo supurativo agudo em sítio com bolsa profunda; dor, edema, mobilidade e radiolucência mal definida ao longo da raiz. Diferente do CPL, que é desenvolvimental, assintomático e bem circunscrito. (AAP; Carranza)

Nota de pegadinha: Alguns enunciados citam origem em restos de Malassez; contudo, a maioria dos textos-base (Neville; Regezi; Carranza) aponta origem nos restos da lâmina dentária. Em caso de discrepância, priorize localização lateral, dente vital e imagem bem delimitada para identificar o CPL.

Fontes de referência: Carranza’s Clinical Periodontology; Neville BW et al., Oral & Maxillofacial Pathology; AAP – Glossary of Periodontal Terms; UpToDate (lesões odontogênicas císticas).

Gabarito: A

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