Questões de Concurso
Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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(__)O coordenador técnico-administrativo deve, preferencialmente, possuir título de especialista reconhecido em área relacionada com a TN.
(__)É recomendável que os membros da EMTN possuam título de especialista em área relacionada com a TN.
(__)o coordenador clínico deve ser nutricionista. O coordenador clínico pode ocupar, concomitantemente, a coordenação técnico-administrativa, desde que consensuado pela equipe.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
I.O uso da nutrição parenteral precoce (nos 3 primeiros dias), só é recomendado naqueles pacientes críticos e gravemente desnutridos ou com alto risco nutricional que não podem ser alimentados pela via entérica ou de forma eficiente na primeira semana.
II.Em caso de contraindicações da Nutrição por via oral e da Nutrição Enteral (NE), a Nutrição Parenteral (NP) deve ser iniciada após o terceiro dia em pacientes de alto risco nutricional e no sétimo dia naqueles sem e/ou baixo risco.
III.A dieta oral deve ser preferida em relação à NE ou NP em pacientes gravemente enfermos que são capazes de se alimentar.
Fonte: Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer
É CORRETO o que se afirma em:
I.Os pacientes com neutropenia devem receber orientações quando a higiene correta e manuseio dos alimentos, assegurando assim a segurança alimentar.
II.Existem dados clínicos consistentes e suficientes para recomendar o uso da glutamina para prevenção da mucosite oral nas quimioterapias de altas doses para o transplante de células tronco hematopoiéticas.
III.Embora os probióticos sejam considerados seguros, deve-se ter cuidado em seu uso pelo fato de os pacientes com câncer não apresentarem alterações imunológicas, o que pode levar ao desenvolvimento de infecções oportunistas e aumento da resistência aos antibióticos.
Fonte: Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer.
É CORRETO o que se afirma em:
Ana é uma mulher de 55 anos diagnosticada recentemente com câncer de estômago em estágio avançado. Ela está hospitalizada devido a complicações gastrointestinais relacionadas à doença, incluindo obstrução parcial do trato digestivo (estômago). Ela perdeu consideravelmente o peso nos últimos meses devido à diminuição do apetite e dificuldades para se alimentar. Sua ingestão alimentar por via oral está < 60% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias.
Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde a terapia nutricional e o tipo de acesso indicado para Ana, considerando que a administração será de longo prazo.
I.Nas fórmulas enterais poliméricas, os macronutrientes, em especial a proteína, apresentam-se na sua forma intacta (polímeros).
II.Nas fórmulas enterais oligoméricas, os nutrientes estão hidrolisados, isso significa que é como se os nutrientes já estivessem "digeridos", facilitando assim a absorção.
III.As fórmulas enterais padrões são dietas com alto nível calórico, utilizada em pacientes com dificuldade em ganhar peso. O principal objetivo dessas dietas é combater a desnutrição, geralmente são compostas por alimentos ricos em carboidratos.
É CORRETO o que se afirma em:
“Alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição química definida ou estimada, especialmente elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializadas ou não, utilizado exclusivamente ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à sínteses ou manutenção de tecidos, órgãos ou sistemas.”
1. Em pessoas com DM2 que apresentem sobrepeso ou obesidade é recomendado perder, no mínimo, 5% do peso corporal inicial para melhora do controle glicêmico.
2. Em adultos, não gestantes, com DM2, a redução de carboidratos totais a valores inferiores a 100 g/dia deve ser a principal linha de tratamento para a melhora do controle glicêmico.
3. Em pessoas com DM2 e função renal preservada, é recomendado o consumo de proteínas entre 15 a 20% do valor energético total diário, podendo variar de 1 a 1,5 g/kg/dia.
4. Fontes de carboidratos ricos em proteínas devem ser consideradas para tratar ou prevenir hipoglicemia em pacientes portadores de DM2.
5. O uso de edulcorantes não nutritivos (ENN) deve visar a melhora do controle glicêmico.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. O requerimento energético de indivíduos com DII é cerca de 20 - 30% superior ao verificado na população geral.
2. O requerimento proteico para indivíduos com DII em fase ativa é aumentado. Portanto, recomenda-se a ingestão de 1,2 - 1,5 g/kg/dia.
3. O requerimento proteico para indivíduos com DII em fase de remissão geralmente é similar ao verificado na população geral. Portanto, recomenda-se a ingestão de 1,0 g/kg/dia.
4. A dieta com baixo teor de FODMAPs (oligo-, di- e monossacarídeos e polióis fermentáveis) deve ser recomendada para todos os indivíduos com DII, com a finalidade de promover a remissão da fase ativa da DII.
5. Probióticos contendo Lactobacillus reuteri devem ser prescritos para indivíduos com DII durante a fase ativa.
0Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. As sondas nasojejunal ou pós-pilórica devem ser utilizadas quando o paciente pediátrico não tiver capacidade de alimentação via oral e/ou o trato gastrointestinal estiver não funcionante.
2. A via pós-pilórica deve ser utilizada em pacientes pediátricos nos quais os reflexos protetores das vias aéreas estão prejudicados e quando há retardo no esvaziamento gástrico, situações em que existe maior probabilidade de broncoaspiração.
3. A gastrostomia ou a jejunostomia em pacientes pediátricos é indicada quando o uso da sonda se prolongar por período superior a 20 dias. Sendo procedimentos reversíveis, sua indicação precoce acarreta benefícios indubitáveis ao paciente.
4. Em relação às fórmulas enterais, como não existem fórmulas específicas para prematuros, devem-se avaliar criteriosamente os produtos oferecidos para esse grupo, dando preferência para aquelas que são isentas de lactose e sacarose e são elementares.
5. A via de administração da nutrição enteral determina a escolha da dieta; a via oral permite a utilização de qualquer dieta, desde que a função do trato gastrointestinal esteja preservada. A utilização de sondas nasogástricas ou pós-pilóricas implicam a necessidade de respeitar características específicas do processo digestivo e absortivo.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. A recomendação de energia para pacientes com IRA é 20-30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso). Em estresse grave, a recomendação é 30-35 kcal/kg/dia.
2. A suplementação de glutamina não é indicada para pacientes hipercatabólicos com Insuficiência Renal Aguda (IRA).
3. A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com IRA e sem terapia de reposição renal (TRR) é de 1,3-1,5 g/kg/dia.
4. A recomendação de proteínas para adultos com DRC 3-5 é de 0,6-0,8 g/kg/dia, com aporte energético adequado.
5. A ingestão diária recomendada de líquidos para pacientes em terapia de reposição renal (TRR) é de 500 mL.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
(__) O acesso gástrico pode ser obtido com sonda nasogástrica ou gastrostomia, e o jejunal, através de sonda nasojejunal, jejunostomia ou gastrojejunostomia.
(__) A TNE de curto prazo (menos que 6 semanas) é realizada via sondas nasoenterais (em posição gástrica, duodenal ou jejunal).
(__) Para TNE de longo prazo (mais que 6 semanas), preferem-se as estomias de nutrição, gástrica ou jejunal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
I.No paciente crítico, a nutrição enteral deve ser iniciada precocemente, nas primeiras 48 a 72 horas, para manutenção de integridade de mucosa intestinal e modulação de resposta imune sistêmica, com evidência de aumento de complicações infecciosas, tempo de permanência em UTI e hospitalar.
II.O principal acesso para a administração da nutrição enteral de curto prazo é a gastrostomia, inserida por via oral ou nasal e, a longo prazo, a jejunostomia, o tubo de alimentação é inserido diretamente no estômago, por cirurgia aberta ou por via endoscópica.
III.As bombas de infusão (BI) são indicadas nas situações em que há necessidade de precisão e segurança na administração de volume prescrito da dieta enteral. Fonte: https://www.braspen.org
É CORRETO o que se afirma em: